පියයුරු MRI (Breast MRI) පරීක්ෂණය ගැන ඔබ දැනුවත්ද? අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට මේ 'Breast MRI' කියන වචන ටික අහලා ඇති. නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා කියන්නත් ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ පියයුරු `MRI` (Magnetic Resonance Imaging) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, මේකත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක් තමයි. හැබැයි මේකෙදි X-කිරණ (`X-rays`) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට ලොකු චුම්බකයක් (`magnet`), රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් (`computer`) යොදාගෙන පියයුරු පටක වල හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් සමහරවිට `Mammogram` එකක් එක්කම පියයුරු පිළිකා අවදානම බලන්න මේ `Breast MRI` එකත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් පියයුරු පටක වලින් පොඩි කෑල්ලක් අරන් බලන්න (`biopsy`) පිළිකාවක් තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්නත් මේක යොදාගන්නවා.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට Breast MRI එකක් කරන්න කියන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමුකෝ ඒ මොනවද කියලා:

• ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ පවුලේ කාටහරි කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් `BRCA1` හරි `BRCA2` වගේ ජානමය වෙනස්කම් (`genetic mutations`) තියෙනවා නම්), සාමාන්‍යයෙන් කරන `Mammogram` එකට අමතරව මේකත් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ පියයුරු ඝන පටක වලින් (`dense breasts`) යුක්ත නම්, අමතර පරීක්ෂණයක් විදියට මේක වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
• අලුතෙන් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත කෙනෙක්ට, ඒ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හරියටම තක්සේරු කරන්න.
• `Mammogram` එකකින් හරි පියයුරු `Ultrasound` පරීක්ෂණයකින් හරි හරියටම තේරුම් ගන්න අමාරු පියයුරුවල තියෙන අසාමාන්‍යතා ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න.
• පියයුරු වලට දාලා තියෙන `implants` (සයිලයක් වගේ) පුපුරලද, එහෙමත් නැත්නම් `implants` තියෙන කෙනෙක්ට පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න.

මේකට විශේෂ දියරයක් (Contrast Dye) විදිනවද?

ඔව්, ගොඩක් වෙලාවට මේ `Breast MRI` පරීක්ෂණයට `contrast dye` එකක්, ඒ කියන්නේ විශේෂිත සායම් වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකට කියන්නේ `Gadolinium` කියලා. මේක ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි `IV` ලයින් එකක් දාලා තමයි ඇඟට දෙන්නේ. එතකොට `Radiologist` ට, ඒ කියන්නේ විකිරණවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට, ඔයාගේ පියයුරුවල තියෙන සාමාන්‍ය සහ අසාමාන්‍ය දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේක `CT scan` (`Computed Tomography scan`) වලට පාවිච්චි කරන `contrast dye` එකට වඩා වෙනස් එකක්, හොඳද?

Breast MRI සහ පියයුරු පිළිකා අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?

පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තට පස්සේ, ඒ ගැන තව විස්තර දැනගන්න ඩොක්ටර්ලා මේ `Breast MRI` එක ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරනවා. බලන්නකෝ මේකෙන් තව මොනවද බලාගන්න පුළුවන් කියලා:

• පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද? ඒ කියන්නේ තන පුඩුවට, සමට, එහෙමත් නැත්නම් යටින් තියෙන පපුවේ පේශි වලට පැතිරිලද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• පියයුරේ තව පිළිකාමය තැන් හරි අසාමාන්‍ය පටක හරි තියෙනවද කියලා හොයන්න. `Mammogram` එකකට අහුවෙන්නේ නැති පොඩි පොඩි ගැටිති (`lesions`) වුණත් `MRI` එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (`lymph nodes`) ලොකු වෙලාද බලන්න. එහෙම ලොකු වෙලා නම්, ඒක පිළිකාව ඒ පැත්තට පැතිරිලා (`metastasized`) තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකට කලින් ගෙඩිය පොඩි කරන්න දෙන `Chemotherapy` ප්‍රතිකාරය කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

තව දෙයක්, පියයුරු පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරලා අවුරුදු කීපයකට පස්සේ, ගෙඩිය අයින් කරපු තැන (`lumpectomy sites`) කොහොමද තියෙන්නේ කියලා බලන්නත් `Breast MRI` එක උදව් වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට `Mammogram` එකකයි, `Ultrasound` එකකයි, කැළලකුයි ආයෙත් පිළිකාවක් ඇවිල්ලද කියන එකයි දෙකම එක වගේ පේන්න පුළුවන් නිසා.

Breast MRI එකට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාගේ `Breast MRI` එකට කලින්, ඔයාගේ `Radiologist` ට හරි `Radiology Technologist` ට හරි මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන හොඳද?

• ඔයා ගැබිනියක් නම් හරි, බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම් හරි. මොකද ගැබිනියක් නම් `contrast dye` එකත් එක්ක `MRI` කරන්න බෑ. කිරි දෙන එකත් `MRI` එකේ පින්තූර වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• විනාඩි 30ක් 60ක් විතර බඩ යටට හැරිලා දිගා වෙලා ඉන්න අමාරු නම්.
• කලින් කවදාහරි `contrast dye` එකකට අසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) ඇවිල්ලා තියෙනවා නම්.
• හිරවුණු තැන් වලට බයක් (`claustrophobia`) තියෙනවා නම්. එහෙම අයට සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණයට කලින් හිත සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් (`sedative`) ගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ලෝහමය දේවල් හරි, සවි කරපු වෛද්‍ය උපකරණ (`implanted medical devices`) හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ටයි, `MRI Technologist` ටයි කියන්නම ඕන. බලන්නකෝ මේ වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා:

• හදවතේ `pacemaker` එකක් හරි `defibrillator` එකක් හරි.
• ඉලෙක්ට්‍රොනික/සවිකරපු උත්තේජක හෝ උපකරණ (`Electronic/implanted stimulators or devices`), උදාහරණයක් විදියට `vagus nerve stimulator` එකක්.
• `Cochlear implant` එකක් හරි කනේ තියෙන වෙනත් `implants`.
• `Aneurysm clips` සහ `coils`.
• හදවතේ නැති `Stents`.
• පෙරහන (`Filters`), උදාහරණයක් විදියට ලේ කැටි පෙරහන (`blood clot filters`).
• ඇඟේ හරි ඇහැක හරි තියෙන ලෝහ කැබලි (උදා: උණ්ඩ, ලෝහ කැබලි, යකඩ කුඩු වගේ දේවල්).

මේ කියන උපකරණ නම් `MRI` එක වෙලාවේ පාවිච්චි කරන්න බැහැ:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගටම මනින උපකරණය (`Continuous glucose monitor (CGM)`).
• `Insulin pump` එක.
• බෙහෙත් අලවන පටි (`Medication patches`) වගේ දේවල් (උදා: උපත් පාලන පටි, නිකොටින් පටි).

මේ වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා `MRI` එකට මොකද කරන්නේ කියලා අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

Breast MRI එක කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?

`Breast MRI` එකක් කරන වෙලාවට මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන:

• ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙන් දෙන ගවුමක් අඳින්න වෙනවා.
• ඔයා `breast implant` එකක් පරීක්ෂා කරනවට නෙවෙයි `MRI` එක කරන්නේ නම්, පරීක්ෂණය අතරතුර `contrast dye` එක විදින්න ඔයාගේ අතේ නහරයකට `IV` ලයින් එකක් දානවා.
• ඔයාගේ පියයුරු වලට ගැළපෙන විදිහට හිල් හදපු මේසයක් උඩ මුණින් අතට දිගා වෙන්න වෙනවා. `Technologist` ඒ කියන්නේ තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාට හරියට ඉන්න උදව් කරයි. ඔයාට අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒ අයට කියන්න, හොඳද?
• ඊට පස්සේ `Technologist` විසින් මේසේ `MRI` යන්ත්‍රයේ `magnet` එක ඇතුළට යවනවා. එයා වෙනම කාමරේක ඉඳන් `computer` එකකින් තමයි පින්තූර ගන්නේ, ඒ අතරේ ඔයාව ජනේලයකින් බලාගෙන ඉන්නවා. ඔයාට ඕන වුණොත් `intercom` එකක් හරහා `Technologist` එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්.
• යන්ත්‍රයෙන් පින්තූර ගන්නකොට, පින්තූර බොඳ නොවී පැහැදිලිව ගන්න නම් පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. `MRI` යන්ත්‍රයෙන් මුළු පරීක්ෂණය පුරාම ටක ටක ගාලා ලොකු සද්දයක් එනවා. ඒ කියන්නේ යන්ත්‍රය හරියට වැඩ කියන එකයි. ඒ සද්දෙට ඔයාට කන් දෙකට දාගන්න `earplugs` දෙනවා.
• ඔයාගේ `MRI` පරීක්ෂණයට `contrast dye` එකක් ඕන නම්, පළවෙනි පින්තූර සෙට් එක ගත්තට පස්සේ `Technologist` ඒක විදිනවා. ඊට පස්සේ ඒක විදින ගමන් හරි විදලා ඉවරවෙලා හරි තව පින්තූර ගන්නවා.
• පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, `Radiologist` ඒ කියන්නේ විකිරණවේදියා පින්තූර ටික බලනකල් ඔයාට ටිකක් වෙලා ඉන්න කියයි, සමහරවිට තව පින්තූර ඕන වුණොත් කියලා.
• ප්‍රමාණවත් පින්තූර ගත්තට පස්සේ, `Technologist` ඔයාගේ `IV` ලයින් එක අයින් කරලා, ඒ තැනට පොඩි `bandage` එකක් දානවා. එතකොට පරීක්ෂණය ඉවරයි.

Breast MRI එක කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ?

`Breast MRI` එක කරලා ඉවර වුණාම ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා කළේ `MRI breast biopsy` එකක් නම්, ඒ කියන්නේ `MRI` එකෙන් පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කළා නම්, ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. අර කලින් කිව්වා වගේ, ඔයා පරීක්ෂණයට කලින් හිත සන්සුන් වෙන්න බෙහෙතක් (`sedative`) ගත්තා නම්, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි ඉන්න ඕන.

Breast MRI එකකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

ගොඩක් තැන්වල `Breast MRI` එකකට විනාඩි 40ක් 60ක් විතර වෙන් කරලා තිබුණත්, ඇත්තටම `scan` එකට යන්නේ විනාඩි 20ක් විතර තමයි. අනිත් වැඩිපුර වෙලාව යන්නේ ඔයාගෙන් විස්තර අහන ප්‍රශ්න පත්‍රවලට (`screening questionnaires`), `IV` එක දාන්න, සහ පරීක්ෂණයට හරියට ඔයාව ස්ථානගත කරන්නයි (`proper positioning`).

Breast MRI එකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?

ඔයයි, `Technologist` යි ආරක්ෂිත උපදෙස් හරියට පිළිපැද්දොත් `Breast MRI` එකක් කරන එකේ අවදානම හරිම අඩුයි. වෙන්න පුළුවන් අවදානම් තමයි මේවා:

• `Contrast dye` එකට අසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`): `Contrast dye` එකට අසාත්මිකතාවයක් එන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඒක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. එහෙම ආවත් සාමාන්‍යයෙන් ඒක සුළු දෙයක්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒකට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරයි.
• වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (`False positives`): `MRI` එක හරිම සංවේදී (`sensitive`) පරීක්ෂණයක් නිසා, `False positives` එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ප්‍රශ්නයක් නැති පටකයක් වුණත්, අසාමාන්‍යයි කියලා පෙන්නන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, `Radiologist` කෙනෙක් ඔයාගේ පියයුරු පටකවල අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒක හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න අමතර පරීක්ෂණ කරන්න කියනවා.

Breast MRI එකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල (Results) මොන වගේද?

ඔයා `Breast MRI` එක කළේ පියයුරු පිළිකා අවදානම බලන්නද (`screening`), ලෙඩක් හරියටම හොයාගන්නද (`diagnostic`), එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් තියෙන පිළිකාවක් ගැන බලන්නද කියන එක අනුව ඔයාගේ `MRI report` එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාට `Breast MRI` එක කරන්න කියලා නියම කරපු ඩොක්ටර් ඔයා එක්ක ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරයි.

`Radiologist` ලා හැමෝම පියයුරු පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල විස්තර කරන්න එකම සම්මත ක්‍රමයක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ `Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS)` කියලා. ඒකෙදි 0 ඉඳන් 6 වෙනකල් පරිමාණයකට ප්‍රතිඵල වර්ග කරනවා. ඔයාගේ `MRI` ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් ව්‍යාපාරික දවස් එකක් දෙකක් ඇතුළත ඔයාගේ ඉලෙක්ට්‍රොනික වෛද්‍ය වාර්තා ගිණුමට (`electronic medical records account`) (ඔයාට එහෙම එකක් තියෙනවා නම්) ලැබෙයි, ඒ වගේම පරීක්ෂණය නියම කරපු ඩොක්ටර්ටත් ලැබෙයි. එතකොට ඩොක්ටර් ඔයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරයි.

Breast MRI එකයි Mammogram එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ඩොක්ටර්ලා `Mammogram` එකයි `Breast MRI` එකයි දෙකම පාවිච්චි කරන්නේ පියයුරු පිළිකා සහ පියයුරුවල තියෙන වෙනත් අසාමාන්‍යතා හොයාගන්න උදව්වක් විදියට.

`Mammogram` තමයි සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම බලන්නයි, රෝග විනිශ්චයටයි පළවෙනියටම තෝරගන්නේ. විශේෂයෙන්ම, සමහර පියයුරු පිළිකාවල මුල්ම ලකුණක් වෙන `microcalcifications` (ක්ෂුද්‍ර කැල්සිකරණ) හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් එකම පින්තූර පරීක්ෂණය `Mammogram` එක වීමත් එක හේතුවක්.

ඒ වගේම මේ පින්තූර පරීක්ෂණ දෙක වැඩ කරන විදිහෙත් වෙනස්කම් තියෙනවා.

Breast MRI එක Mammogram එකට වඩා හොඳයිද?

එකක් අනිකට වඩා හොඳයි කියලා දෙයක් නැහැ. ඇත්තටම ඒ දෙකේම පාවිච්චි කරන අරමුණු වෙනස්. `Mammogram` තමයි පියයුරු පිළිකා අවදානම බලන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ හොඳම (`gold standard`) පරීක්ෂණය. පියයුරු පිළිකා හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අයට `Mammogram` එකට අමතරව `MRI` එකත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොන පරීක්ෂණයද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`Breast MRI` කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සහ පියයුරුවල තියෙන වෙනත් අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න, රෝග විනිශ්චය කරන්න, සහ තක්සේරු කරන්න උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. `MRI` එකකට කලින් පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවා පෙන්නයිද, ඒවයින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට මොන වගේ බලපෑමක් වෙයිද වගේ ගොඩක් ප්‍රශ්න, බය ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා. එයාට පුළුවන් `Breast MRI` එක ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න, ඒ වගේම ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියලත් ඔයාව දැනුවත් කරන්න.

මතක තියාගන්න, කල් තියා හඳුනාගැනීම තමයි ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම පියවර. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, ඒ ගැන බය නැතුව, හරියටම විස්තර දැනගෙන ඒකට මුහුණ දෙන්න.

---

` පියයුරු MRI, පියයුරු පිළිකා, මැමෝග්‍රෑම්, MRI ස්කෑන්, පිළිකා හඳුනාගැනීම, කාන්තා සෞඛ්‍ය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ