Ankylosing Spondylitis (AS) නිසා ඔයාගේ පපුවත් රිදෙනවද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු

Ankylosing Spondylitis, ඒ කියන්නෙ කෙටියෙන් අපි කියන විදිහට AS කියන රෝගී තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා නම්, කොන්දේ වේදනාවයි, උදේට දැනෙන කොන්දේ තද ගතියයි ගැන ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ තත්ත්වය හැමවෙලේම කොන්දට විතරක් සීමා වෙන්නෙ නෑ කියලා? AS රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් මේ ප්‍රදාහය (inflammation) බලපානවා. මේ අතරින් පපුව කියන්නේ ගොඩක් සුලබව බලපෑමට ලක්වෙන තැනක්. ඔයාටත් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නකොට, කහිනකොට, කිවිසුමක් යනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට එහෙම පපුව රිදෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙනම් මේ ලිපිය ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

AS තත්ත්වය ඔයාගේ පපුවට බලපාන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, AS කියන්නේ ශරීරයේ සන්ධි ඉදිමීමට ලක් කරන, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහයට ලක් කරන රෝගී තත්ත්වයක්. මේක කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවලින් පටන් ගත්තට, කාලයත් එක්ක ශරීරයේ වෙනත් සන්ධිවලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඉළ ඇට, පපුවේ මැද තියෙන උරෝස්ථිය (sternum) කියන පැතලි අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන කාටිලේජමය සන්ධිත් මේ විදිහට ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

මෙන්න මේ සන්ධි ඉදිමුමකට ලක් වුණාම, අපි ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් (Costochondritis) කියලා. මේක AS රෝගීන් අතර ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. සමීක්ෂණවලට අනුව AS රෝගීන්ගෙන් 70% කටම ජීවිතේ කවදාහරි මේ පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙනවා.

හොඳම දේ තමයි, කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් කියන්නේ හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව සති කීපයක ඉඳන් මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම වගේ සුව අතට හැරෙනවා.

පපුවේ වේදනාවට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

AS නිසා ඇතිවෙන කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් තත්ත්වයේදී ඔයාට දැනෙන ප්‍රධානම දේ තමයි පපුවේ වේදනාව, තද ගතිය සහ අතින් ඇල්ලුවාම දැනෙන රිදීම (tenderness). මේ වේදනාව එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මේක tęęp (dull), හීන් වේදනාවක් වගේ දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට ඇනෙනවා වගේ (sharp/stabbing) තදබල වේදනාවක් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.

පහත දැක්වෙන වගුවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.

AS නිසා එන පපුවේ වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?

මේ පපුවේ වේදනාව ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතුවලට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේක ඉබේම සුව වෙනකම් බලාගෙන ඉන්නවාට වඩා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. වෛද්‍යවරයා ඔයාට වේදනා නාශක, ව්‍යායාම, භෞත චිකිත්සාව හෝ මේ සියල්ලේම එකතුවක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරවලින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, වේදනාව පාලනය කරලා ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා. සමහර ඖෂධවලට බරපතල අතුරු ආබාධ සහ ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDs). උදාහරණ විදිහට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) සහ නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen) වගේ බෙහෙත්. මේවා සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

NSAIDs ඔයාට ගැළපෙන්නේ නැත්නම් හෝ ඒවායින් වේදනාව පාලනය නොවුණොත්, වෛද්‍යවරයා පහත සඳහන් වෙනත් ඖෂධ වර්ග නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඇසිටැමිනොෆෙන් (Acetaminophen) වැනි වේදනා නාශක (Analgesics).
• දරුණු වේදනාවන් සඳහා කෙටි කාලීනව ලබාදෙන ඔපියොයිඩ් (Opioids) වර්ගයේ ඖෂධ.
• වේදනාව තියෙන සන්ධියටම ලබාදෙන ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ් (Glucocorticoids) එන්නත්.
• AS රෝගයේ මූලික ප්‍රදාහය පාලනය කරන විශේෂිත ඖෂධ. උදාහරණ:
• Anti-TNF ඖෂධ: ඇඩලිමුමැබ් (Adalimumab), ගොලිමුමැබ් (Golimumab)
• Anti-interleukin 17 ඖෂධ: ඉක්සෙකිසුමැබ් (Ixekizumab), සෙකුකිනුමැබ් (Secukinumab)
• Janus kinase (JAK) inhibitors: ටොෆැසිටිනිබ් (Tofacitinib)
• සමහර විෂාදනාශක (Antidepressants) සහ අපස්මාර නාශක (Anti-seizure) ඖෂධත් ස්නායු වේදනාවන් පාලනය කරන්න යොදාගන්නවා.

ව්‍යායාම සහ භෞත චිකිත්සාව (Exercise and Physical Therapy)

ව්‍යායාම කියන්නේ AS රෝග කළමනාකරණයේ අත්‍යවශ්‍යම කොටසක්. නිසි ව්‍යායාම මගින් සන්ධි තදවීම සහ හානිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

• සැහැල්ලු ව්‍යායාම: වේදනාව වැඩි නොකරන ඇවිදීම, පිහිනීම වැනි අඩු බලපෑමක් ඇති (low-impact) ව්‍යායාම වැඩසටහනක් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි.
• මනස සහ ශරීරය සම්බන්ධ ව්‍යායාම: යෝගා හෝ තායි චී (Tai Chi) වැනි ව්‍යායාම මගින් මානසික ආතතිය අඩු කර, වේදනාවට සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. එහිදී ඔයාට විශේෂිත වැඩසටහනක් සකස් කර දේවි.

• පපුවේ මාංශ පේශී දිගහැරීමේ ව්‍යායාම (Stretching exercises): පපුවේ තද ගතිය අඩු කරලා, හුස්ම ගැනීම පහසු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• ස්නායු උත්තේජනය (Nerve stimulation): විශේෂ උපකරණයක් මගින් වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වන්න උත්සාහ කරනවා.
• ඉරියව් පුහුණු කිරීමේ ව්‍යායාම (Posture training exercises): නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීමෙන් සන්ධිවලට ඇතිවන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් (Lifestyle Changes)

ප්‍රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම්වලිනුත් මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.

• වේදනාව වැඩි කරන දේවල් සීමා කරන්න: හිතන්නකෝ ඔයාට බරක් උස්සනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා කියලා. එහෙනම් ඒ වගේ වැඩ ටික කාලයකට නවත්වන්න.
• උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම්: වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ අයිස් පැක් එකකින් තැවීමෙන් තාවකාලික සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• විවේකය: ඇඟට මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, අවශ්‍ය විවේකය ලබා දෙන්න.
• මානසික සුවතාවය: හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න උදව් වෙන දේවල් කරන්න. භාවනා කිරීම, සින්දුවක් ඇහීම වැනි දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්. AS රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ඇතිවෙන මානසික පීඩනය කළමනාකරණය කරගන්න උපදේශනය ලබාගැනීමත් ගොඩක් වැදගත්.

Ankylosing Spondylitis, AS, කොන්දේ වේදනාව, පපුවේ වේදනාව, Costochondritis, ඉළ ඇට රිදීම, භෞත චිකිත්සාව