किं वयं स्तनकर्क्कटस्य पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नुमः ? (स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणम्) सर्वं विषये!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् स्तनकर्क्कटस्य पूर्वमेव ज्ञातुं उपायाः सन्ति? आम्, तदेव वयं स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणं वदामः . एतत् वस्तुतः महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः कदाचित् एतानि परीक्षणानि भवतः किमपि लक्षणं भवितुं पूर्वं कर्करोगस्य ज्ञातुं शक्नुवन्ति । तदा तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति।

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि परीक्षणानि भवतः स्तनयोः कर्करोगः अस्ति वा इति परीक्षितुं पद्धतयः सन्ति । एते एव 100% वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति वा , परन्तु ते प्रथमं सोपानम् अस्ति। प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं वैद्यः करोति, ततः आवश्यकतानुसारं अन्यपरीक्षां करोति, कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं ।

अध्ययनेन निरन्तरं ज्ञातं यत् एतानि परीक्षणानि बहवः प्राणान् रक्षितुं शक्नुवन्ति | अतः भवता एतानि परीक्षणानि कदा आरभ्यत इति विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति तथा च भवतः कृते किं प्रकारस्य परीक्षणं योग्यम् इति।

स्तनकर्क्कटस्य ज्ञातुं के प्रकाराः परीक्षणाः उपलभ्यन्ते ?

स्तनकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति । प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नं कार्यं करोति। प्रायः वैद्याः एतेषु द्वौ वा त्रीणि वा संयोजयित्वा कर्करोगस्य निदानं कुर्वन्ति । एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तानि चित्राणि रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन विश्लेषितानि भवन्ति ।

मेमोग्राम इति किम् ?

स्तनकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं एषः स्वर्णमानकः अस्ति | इदं सर्वाधिकं सामान्यम् अस्ति। अस्मिन् भवतः स्तनस्य अन्तः ऊतकस्य चित्रं ग्रहीतुं विशेषस्य एक्स-रे-यन्त्रस्य उपयोगः भवति । तव स्तनं समतलपटलद्वयस्य मध्ये स्थापयित्वा तत् समतलीकरणाय प्लेट् एकत्र निपीड्यते । आम्, अहं जानामि, केचन जनाः एतत् किञ्चित् असहजं मन्यन्ते, परन्तु अस्य लाभः तस्मात् दूरतरः अस्ति ।

मेमोग्रामः प्रायः द्वि-आयामी (2D) अथवा त्रि-आयामी (3D) अथवा (Breast Tomosynthesis) प्रारूपेषु उपलभ्यते । 3D मेमोग्राम् प्रायः स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं च चित्रं ददाति । परन्तु एतत् प्रौद्योगिकी सर्वत्र न प्राप्यते ।

स्तन अल्ट्रासाउंड परीक्षण

अल्ट्रासाउण्ड् अपरं साधनं भवतः स्तनस्य अन्तः द्रष्टुं प्रयुक्तम् । यदि ते मेमोग्रामे स्तनपरीक्षायां वा किमपि असामान्यं पश्यन्ति तर्हि वैद्यः एतत् आदेशयितुं शक्नोति । अस्मिन् भवतः स्तनस्य उपरि लघु, हस्तगतं यन्त्रं चालयितुं, अथवा बृहत्तरेण अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रेण भवतः सम्पूर्णं स्तनस्य स्कैनिङ्गं करणीयम् । एतत् यन्त्रं स्तनस्य ऊतकद्वारा ध्वनितरङ्गं प्रेषयति, पुनः तान् प्रतिबिम्बेषु परिणमयति यत् वैद्यः पर्दायां द्रष्टुं शक्नोति ।

स्तन एमआरआई (Breast MRI) परीक्षण

स्तन (MRI) ९.इयं अन्यत् परीक्षणं यत् चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगेन भवतः स्तनस्य अन्तः स्पष्टचित्रं गृह्णाति । वैद्यः अन्यपरीक्षाभिः सह तस्य उपयोगं कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं करोति, विशेषतः यदि भवतः कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति अथवा यदि मेमोग्रामस्य परिणामः असामान्यः अस्ति

आणविक स्तनप्रतिबिम्बनम् (MBI) ९.

(MBI) इति एकः परीक्षणः यः रेडियोधर्मी-अनुसन्धानस्य, विशेषस्य गामा-कॅमेरा-यंत्रस्य च उपयोगेन भवतः स्तन-उपस्थेषु कर्करोग-कोशिकानां विशेषरूपेण प्रकाशनं करोति । एतेन तानि क्षेत्राणि "प्रकाशयति" अथवा प्रकाशयति यत्र कोशिका अनियमितरूपेण नियन्त्रणात् बहिः च वर्धन्ते । विशेषतः यदि भवतः स्तनाः सघनाः सन्ति तर्हि एतत् उपयोगी भवति ।

थर्मोग्राफी इति किम् ?

एषा इमेजिंग् टेस्ट् अस्ति यस्मिन् त्वक्-उष्णक्षेत्राणि चिन्तयितुं इन्फ्रारेड्-कॅमेरा-इत्यस्य उपयोगः भवति । भवतः परीक्षणपरिणामेषु उष्णक्षेत्राणि रक्तवर्णेन नारङ्गवर्णेन वा दृश्यन्ते।

अन्ये स्तनपरीक्षा

स्तनस्य स्वरूपं कथं भवति इति विषये अवगतः भवितुं अपि भवतः स्तनस्वास्थ्यस्य परिवर्तनस्य परिचयस्य उत्तमः उपायः अस्ति । एतत् कदाचित् स्तनात्मजागरूकता इति कथ्यते . यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

स्तनपरीक्षायाः द्वौ प्रकारौ स्तः ये विशेषसाधनं विना क्रियन्ते- १.

• नैदानिकस्तनपरीक्षा : अस्मिन् भवतः वैद्यः भवतः स्तनौ अङ्गुलीभिः स्पृशति यत् पिण्डिकाः परिवर्तनाः वा सन्ति वा इति पश्यन् ।
• स्तनस्य आत्मपरीक्षा : अस्मिन् स्तनस्य अङ्गुलीभिः अनुभूतिः भवति यत् पिण्डिकाः परिवर्तनं वा अस्ति वा इति जाँचः भवति ।

परन्तु एतत् स्मर्तव्यं यत् एताः स्तनपरीक्षाः यद्यपि अहानिकारकाः सन्ति तथापि स्तनकर्क्कटस्य निवारणे तेषां बहु सहायकं न ज्ञातम्। ते च कदापि मेमोग्रामस्य विकल्पः न भवन्ति।

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? अनुशंसाः कानि सन्ति ?

भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः एतानि परीक्षणानि कदा कियत्वारं च आवश्यकानि सन्ति। ते स्तनकर्क्कसस्य जोखिममूल्यांकनं कृत्वा एतत् करिष्यन्ति | एतेन भवतः कर्करोगस्य जोखिमः दृश्यते । कारकाः यथा- १.

• आनुवंशिक उत्परिवर्तनानि यथा (BRCA gene mutation) .
• स्तनकर्क्कटस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• वयः।
• स्तनघनत्वम् ।

भवतः समग्रजोखिमनिर्धारणानन्तरं भवतः वैद्यः भवतः एतानि परीक्षणानि कदा कियत्वारं च कर्तव्यानि इति अनुशंसयिष्यति, विशेषतः मेमोग्रामः ।

अत्र सामान्यमार्गदर्शिकाः सन्ति- १.

• यदि भवान् ४० तः ७४ वर्षाणां मध्ये अस्ति तथा च स्तनकर्क्कटस्य औसतजोखिमः अस्तियदि भवतः अस्ति तर्हि वर्षे एकवारं वा वर्षद्वयेन वा मेमोग्रामं करणीयम् ।
• यदि भवतः स्तनकर्क्कसस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि ७४ वर्षपर्यन्तं प्रतिवर्षं मेमोग्रामं करणीयम् अस्ति तथा च भवतः प्रथमं मेमोग्रामं ४० वर्षाणां पूर्वं करणीयम्।
• यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य औसतजोखिमः अस्ति तर्हि ४० वर्षपर्यन्तं प्रथमं मेमोग्रामं करणीयम् ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव ।

एतेषु परीक्षणेषु के जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ?

कर्करोगस्य शीघ्रं ज्ञापनस्य लाभः (यदा तस्य चिकित्सा अधिकसुलभतया भवति) प्रायः परीक्षणस्य कस्यापि जोखिमस्य अपेक्षया अधिकः भवति । यद्यपि प्रत्येकस्य परीक्षणस्य पक्षपाताः सन्ति तथापि अत्र भवद्भिः विचारणीयाः केचन जोखिमाः सन्ति ।

• मिथ्या सकारात्मकाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणेन भवतः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते, यद्यपि भवतः कर्करोगः नास्ति । कल्पयतु, यदि तत् भवति तर्हि भवद्भिः अनावश्यकरूपेण अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति, किं चिन्ताजनकं न स्यात्?
• मिथ्या नकारात्मकाः : एतत् तदा भवति यदा स्तनकर्क्कसपरीक्षा कर्करोगस्य अन्वेषणं त्यजति वा असफलं वा भवति । अनेन निदानस्य चिकित्सायाश्च विलम्बः भवितुम् अर्हति ।
• वेदना वा असुविधा वा : स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणस्य समये विशेषतः मेमोग्रामस्य समये किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम् ।
• विकिरणस्य संपर्कः : केचन परीक्षणाः भवन्तं विकिरणस्य न्यूनमात्रायां संपर्कं कुर्वन्ति । एते स्तराः सुरक्षिताः सन्ति।
• अतिनिदानम्: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः रसायनचिकित्सा , विकिरणं, शल्यक्रिया वा कर्करोगस्य चिकित्सां करोति यत् किमपि समस्यां न जनयति स्यात्।
• स्तनपरीक्षा : शोधेन न ज्ञातं यत् स्तनस्य स्वपरीक्षा अथवा नैदानिकस्तनपरीक्षा "परीक्षणविधि" इति रूपेण किमपि स्पष्टं लाभं ददाति। यद्यपि ते हानिकारकाः न सन्ति तथापि केचन जनाः केवलं एतेषु स्तनपरीक्षासु अवलम्ब्य मेमोग्राम इत्यादीनां परीक्षणं त्यक्त्वा गच्छन्ति ।
• एलर्जी प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां (MBI) तथा (MRI) इत्यत्र प्रयुक्तस्य ट्रेसर-सामग्रीणां एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

भवतः वैद्यः प्रत्येकस्य परीक्षणस्य जोखिमानां लाभानाञ्च विषये भवता सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य, आयुः, अन्येषां कारकानाम् आधारेण भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः सर्वोत्तमः इति अनुशंसितुं शक्नोति ।

स्तनकर्क्कटपरीक्षायाः परिणामाः के सन्ति ?

चिकित्सकाः स्तनकर्क्कसपरीक्षायाः परिणामान् अत्यधिकं ज्ञापयन्ति (BI-RADS) ।अस्मिन् Breast Imaging Classification System इति प्रणाल्याः उपयोगः भवति । स्तनप्रतिबिम्बपरीक्षायाः परिणामान् यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा वर्णयितुं एषः मानकः उपायः अस्ति । अस्य षट् वर्गाः सन्ति, प्रत्येकस्य वर्गस्य परिभाषा अस्ति । यदि भवन्तः स्वस्य परिणामं न अवगच्छन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा व्याख्यानं कुर्वन्तु।

परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

परीक्षणस्य प्रकारानुसारं एतत् भिद्यते । अधिकांशः परीक्षणस्य परिणामः कतिपयेषु व्यावसायिकदिनेषु एव उपलभ्यते । परन्तु एतत् अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । परीक्षणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् भवन्तः कदा परिणामस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

भवतः स्तनकर्क्कटरोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्याः अनेकविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । परीक्षणे असामान्यपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति । स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि अधिकानि परीक्षणानि आवश्यकानि इति तात्पर्यम् । स्तनस्य बायोप्सी एकमात्रं प्रक्रिया अस्ति या निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति वा इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सन्दर्भेषु स्वचिकित्सकं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः प्रथमः मेमोग्रामः कदा वा अग्रिमः मेमोग्रामः करणीयः इति विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि एताः स्क्रीनिंग् तिथयः अवश्यं रक्षन्तु ।
• यदि भवन्तः नूतनानि असामान्यलक्षणानि लक्षयन्ति, यथा स्तनौष्ठस्य स्रावः, उल्टाः स्तनौष्ठाः, स्तनत्वक् परिवर्तनं, नूतनाः स्तनपिण्डाः वा ।
• यदि भवतः परीक्षाफलविषये प्रश्नाः सन्ति।
• यदि भवान् स्तनकर्क्कटपरीक्षाणां प्रकारस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि भवान् प्राप्तुं शक्नोति।

अन्ते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं उपद्रवः इव भासते, परन्तु एतत् जीवनं रक्षितुं शक्नोति इति मा विस्मरन्तु। यदा जीवनं व्यस्तं भवति तदा भवतः स्वास्थ्यस्य विषये विस्मरणं सुलभं भवति। परन्तु एतानि परीक्षणानि सम्भाव्यसमस्यानां पूर्वमेव पहिचाने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन चिकित्सा सुलभा भवितुम् अर्हति ।

स्तनकर्क्कटस्य कदा कियत्वारं च परीक्षणं कर्तव्यं इति प्रायः भवतः आयुः, पारिवारिक-इतिहासः, कर्करोगस्य आनुवंशिक-जोखिमः अस्ति वा इति आधारेण निर्धारितं भवति यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः स्तनयोः परिवर्तनस्य शीघ्रं ज्ञापनं मुख्यम् अस्ति । स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणस्य समयनिर्धारणस्य विषये पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

` स्तनकर्क्कटः, मैमोग्रामः, कर्करोगस्य परीक्षणं, महिलानां स्वास्थ्यं, स्तनस्वास्थ्यं, कैंसरनिवारणं, स्वास्थ्यपरीक्षणम्