किं भवतः स्तनौ पुटी इव अनुभूयते ? स्तनपुटस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवता कदापि स्तने लघुपिण्डवत् किमपि अनुभूतम्? तत् भवति चेत् किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् एव, किम्? बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् "अहो, किम् एषः कर्करोगः?" परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत् स्तनेषु विकसिताः सर्वे पिण्डाः कर्करोगः न भवन्ति? अद्य वयं किञ्चित् विषये वदामः यत् बहवः महिलाः विकसयन्ति, परन्तु न तावत् भयङ्करं, परन्तु तस्य विषये अतीव ज्ञातव्यं भवति। तत् `(Breast Cysts)` इति वा यथा सिंहले वदामः, स्तनपुटविषये।

स्तनपुटी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Breast Cyst)` इति लघुः द्रवपूरितः पुटः यः भवतः स्तनस्य अन्तः निर्मीयते । एते कर्करोगाः न सन्ति (ते `(Benign)` सन्ति)। स्तनस्य क्षीरनालिकाः शून्याः भवन्ति चेत् ते निर्मीयन्ते, शून्यं स्थानं द्रवेण पूरयति । केचन `(Cysts)` अत्यल्पाः भवन्ति, न च अनुभूयन्ते । परन्तु केचन कतिपयान् इञ्चान् यावत् आकारेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदा ते तावत् विशालाः भवन्ति तदा भवन्तः तान् अनुभवितुं शक्नुवन्ति तथा च कदाचित् ते असुविधां जनयितुं शक्नुवन्ति। एतेषु एकस्मात् अधिकपुटीः एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः, समूहेषु वा निर्माणं सम्भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते `(Breast Cysts)` भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न वर्धयन्ति। ते च कालान्तरेण अन्यस्मिन् गम्भीररोगे न परिणमन्ति। अतः अनावश्यकरूपेण भयभीताः मा भवतु, ठीकम्?

एषा स्थितिः प्रायः अधिकतया अत्र दृश्यते : १.

• ३५ तः ५० वर्षाणां मध्ये महिलानां कृते ।
• येषां महिलानां मासिकः मासिकः (`(Premenopausal)`) अद्यापि भवति।
• ये महिलाः मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः परन्तु हार्मोनचिकित्सां (HRT) (Postmenopausal) सेवन्ते ।

किं स्तनपुटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, स्तनस्य अर्बुदस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

1. सरलस्तनपुटी

एते सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति, येषु सर्वेषां स्तनपिण्डानां ९०% भागः भवति । ते सम्पूर्णतया द्रवेण पूरिताः भवन्ति। ते कदापि कर्करोगिणः न भवन्ति। एतेषु पिण्डेषु ठोसद्रव्यं नास्ति, पिण्डस्य भित्तिः च अतीव स्निग्धः भवति ।

2. जटिलस्तनपुटी

एतादृशेषु पिण्डेषु द्रवः, ठोसः च भागः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु पिण्डेषु प्रायः २०% स्तनकर्क्कटस्य सम्भावना भवति । अतः यदि भवतः एतादृशः पिण्डः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः ऊतकस्य एकं भागं गृहीत्वा बायोप्सी कृते प्रेषयिष्यति । तदा भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा न वा।

3. जटिलस्तनपुटी

एतादृशाः पुटीः अपि द्रवेण पूरिताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् द्रवः किञ्चित् मेघयुक्तः भवितुम् अर्हति, अथवा पुटीयाः किनारेः किञ्चित् अनियमिताः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित्, एतेभ्यः पुटीभ्यः द्रवः सुईया (`(Aspiration)`) निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेष्यते । अन्यदा वैद्यः भवन्तं प्रायः षड्मासाभ्यन्तरे पुनः आगन्तुं पृच्छति । यतो हि एतेषां कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना (२% तः न्यूना) भवति ।

अस्य वर्गीकरणस्य अतिरिक्तं स्तनपुटीः तेषां आकारानुसारं ``Microcysts`` तथा ``Macrocysts`` इति अपि उच्यन्ते । ``सूक्ष्मपुटिका`` अत्यल्पपुटीः भवन्ति । कदाचित् ते केवलं ``अल्ट्रासाउण्ड्`` परीक्षणेन सूक्ष्मदर्शकेन वा द्रष्टुं शक्यन्ते । ``मैक्रोसिस्ट्स्`` किञ्चित् बृहत्तराः पुटीः सन्ति येषां अनुभूतिः कर्तुं शक्यते ।

स्तनपुटिकाः कियत् सामान्याः सन्ति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

स्तनपिण्डाः वस्तुतः भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अधिकं सामान्याः सन्ति। समासे प्रायः ७% महिलानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एषा स्थितिः भविष्यति ।

अधुना लक्षणं किम् इति पश्यामः।

केचन पिण्डिकाः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति । परन्तु यदि भवतः स्तनपिण्डः बृहत्तरः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-

• हस्ते अनुभूयमानः पिण्डः : एषः कदाचित् मृदुः, कदाचित् किञ्चित् कठिनः च भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः मृदुः भवति ।
• आकारः - प्रायः गोलः, स्निग्धः, सुनिर्दिष्टः पिण्डः इव अनुभूयते ।
• वेदना वा कोमलता वा : विशेषतः मासिककालात् पूर्वं यत्र एषा पिण्डी अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे वेदना वा कोमलता वा अनुभवितुं शक्यते ।
• आकारस्य परिवर्तनम् : भवतः मासिकधर्मस्य आरम्भे पिण्डः किञ्चित् बृहत्तरः अनुभूयते, मासिकधर्मस्य अनन्तरं लघुः अपि अनुभूयते ।
• सुलभतया चलितुं शक्यते : विशेषतः यदि पुटी विशाला भवति तर्हि त्वचायाः अधः परिभ्रमितुं शक्यते इव अनुभूयते ।

एते स्तनपिण्डाः तण्डुलकणिका इव हरितबीजवत् लघुः, गोल्फकन्दुक इव वा विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । अनेकाः महिलाः मासिककालस्य समीपगमनेन एतेषु पिण्डेषु परिवर्तनं वेदना च अनुभवन्ति, यदा हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । केषाञ्चन स्तनौष्ठस्य स्रावः अथवा क्षेत्रे वेदना अपि भवति ।

एते स्तनपुटिकाः किमर्थं भवन्ति ?

स्तनकर्क्कटस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । अस्माकं शरीरे हार्मोनस्य प्राकृतिकस्य उतार-चढावस्य कारणेन अस्य कारणं भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते । विशेषतः `(Oestrogen)` इति हार्मोनः अत्र प्रवृत्तः इति मन्यते । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं `(Oestrogen)` स्तरः न्यूनः भवति अतः स्तनकर्क्कटः न्यूनः भवति ।

स्तनस्य सामान्यजीवनचक्रस्य भागत्वेन ते निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति इति अपि चिन्तितम् । अर्थात् यदा दुग्ध-उत्पादक-ग्रन्थि-उपस्थं संकुचति (``इन्वोल्यूशन'' इति प्रक्रिया) तदा कदाचित् द्रवः फसित्वा एतादृशाः पुटीः निर्मातुं शक्नुवन्ति

स्तनपुटिका जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति वा ?

अधिकांशतः एतेषां स्तनअर्बुदानां कारणेन गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः न भवन्ति । तथापि,

• कदाचित् एते पुटीः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति |
• अथवा, पुटी अतीव विशालः, कठिनः, कष्टप्रदः च भवेत् . तस्मिन् सति द्रवस्य निष्कासनं सुईया (`(Aspiration)`) आवश्यकं भवेत् ।

यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कर्करोगः अभवत्), तर्हि भवतः वैद्यः अधिकवारं परीक्षणं वा अतिरिक्तपरीक्षां वा कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति

भवतः स्तनपुटिकाः सन्ति वा इति निश्चितरूपेण कथं ज्ञातव्यम्? (निदानम्) ९.

अधिकांशतः वैद्याः एतानि स्तनपिण्डानि दुर्घटनाद्वारा स्तनकर्क्कसस्य नियमितपरीक्षणे, यथा मेमोग्रामे च प्राप्नुवन्ति । तथापि कदाचित् भवन्तः स्वयमेव विशालं स्तनपिण्डं प्राप्नुवन्ति ।

भवतः स्तनपिण्डः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

1. शारीरिकपरीक्षां करणं : भवतः स्तनस्य परीक्षणं भविष्यति तथा च पिण्डस्य प्रकृतिः (कठोरः, मृदुः, किनारेः कीदृशाः दृश्यन्ते) तस्य सटीकं स्थानं च लक्षितं भविष्यति।

2. स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन एव पिण्डः ठोसः अस्ति वा द्रवः वा इति निर्धारयितुं शक्यते । सोनारकिरणवत् किमपि उपयुज्यते ।

3. मेमोग्रामः : यदि भवान् 30 वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतां मेमोग्रामस्य समयः अस्ति तर्हि भवान् एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयिष्यते। एषः विशेषः प्रकारः क्ष-किरणः अस्ति ।

यदि भवतः कर्करोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः स्तनस्य एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) इति अपि अनुशंसितुं शक्नोति । उच्चजोखिमयुक्तेषु महिलासु स्तनकर्क्कटस्य शीघ्रं ज्ञापनार्थं एषा सर्वाधिकं संवेदनशीलपरीक्षा अस्ति ।

सुई-आस्पिरेशन (अथवा सुई-बायोप्सी) कथं भवति ?

किं भवति यत् वैद्यः प्रशिक्षितः वा अतीव कृशं खोखलां सुईं गृहीत्वा पुटीयां प्रविशति । ततः, ते सिरिन्जस्य उपयोगेन पुटीयाः अन्तः द्रवम् शनैः शनैः निष्कासयन्ति । ततः पुटी संकुचति । प्रायः एषा द्रुतगतिः, दुःखहीनः च प्रक्रिया भवति ।

स्तनपुटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकांशतः एतेषां स्तनपुटीनां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । विशेषतः सरलस्तनपुटिकाः किमपि हानिं न कुर्वन्ति, कदाचित् केवलं गच्छन्ति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ?

परन्तु यदि भवन्तः पुटीकारणात् असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः पूर्वं यथा उक्तं तथा सुईया तस्मात् द्रवम् अपसारयितुं शक्नोति परन्तु द्रवस्य निष्कासनानन्तरं पुनः पूरणस्य सम्भावना अस्ति । यदि निरन्तरं वर्धमानं भवति, वेदना च भवति तर्हि पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

यदि भवतः पूर्वं उक्ताः ``जटिल'' अथवा ``जटिल'' स्तनपिण्डाः सन्ति तर्हि भवतः नियमितरूपेण जाँचः करणीयः भविष्यति यत् किमपि परिवर्तनं भवति वा इति।

किं एते स्तनपुटिकाः केवलं गच्छन्ति ?

आम्, अधिकांशतः एते स्तनपिण्डाः कालान्तरेण स्वयमेव दूरं गच्छन्ति । तथापि,यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि नूतनं परिवर्तनं (यथा पिण्डिका, वेदना, स्तनस्य स्रावः वा) लक्षयन्ति तर्हि जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् । नियमितरूपेण स्तनस्य आत्मपरीक्षा, वार्षिकं चिकित्सकस्य समीपं गमनम्, आवश्यकता चेत् मेमोग्रामः च एतेषां परिवर्तनानां शीघ्रं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्तनपुटस्य अचिकित्सितं त्यक्तं चेत् तस्य किं भवति ?

यदि स्तनपिण्डः अत्यल्पः भवति तथा च भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति तर्हि भवतः वैद्यः किञ्चित्कालं यावत् तस्य अवलोकनं विना चिकित्सां कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति सम्भवति यत् केवलं गमिष्यति। परन्तु यदि भवतः असुविधा भवति, अथवा पिण्डी निरन्तरं वर्धते तर्हि द्रवस्य निष्कासनं भवतः लक्षणानाम् उत्तमः चिकित्सा भवितुम् अर्हति ।

एतेषां स्तनपुटीनां निर्माणं वयं निवारयितुं न शक्नुमः वा ?

दुर्भाग्येन एतेषां स्तनपिण्डानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, नियमितरूपेण स्तनस्य आत्मपरीक्षा, नियमितरूपेण मेमोग्रामः च स्तनस्य उत्तमं स्वास्थ्यं स्थापयितुं सर्वोत्तमाः उपायाः सन्ति । यदि भवन्तः कदापि नूतनं पिण्डं प्राप्नुवन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां कृत्वा "अहो, सम्भवतः केवलं पिण्डी एव" इति मा वदन्तु। जाँचार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।

केचन प्रश्नाः उत्तराणि च ये बहवः जनाः सन्ति

स्तनपुटी कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति ।

• सरलस्तनपुटिकाः सर्वदा कर्करोगयुक्ताः (सौम्याः) न भवन्ति । तेषां ९०% स्तनपिण्डाः भवन्ति ।
• जटिलस्तनपुटिका अपि प्रायः अकर्क्कटकारिणः भवन्ति । कर्करोगस्य जोखिमः २% तः न्यूनः भवति ।
• जटिलस्तनपुटिकाः एव कर्करोगस्य सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । तदा अपि ते केवलं १४% तः २३% यावत् प्रकरणेषु भवन्ति । अत एव तेषां सर्वाधिकं ध्यानं प्राप्यते।

किं स्तनपुटिका स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति ?

न, स्तनपिण्डाः भवन्ति चेत् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः न वर्धते । एतत् मनसि धारयतु।

स्तनपुटी अर्बुदः भवितुम् अर्हति वा ?

न - अकर्क्कटयुक्तः स्तनपुटी (`(Benign breast cyst)`) कदापि कर्करोगयुक्तः अर्बुदः (`(Tumor)`) न भविष्यति । एषा बहूनां जनानां मध्ये दुर्भावना अस्ति।

अतः, स्तनपुटिकाः गम्भीराः सन्ति वा ? तेषां विषये कदा चिन्ता कर्तव्या ?

स्त्रियाः मध्ये स्तनपिण्डाः अतीव प्रचलन्ति । अधिकांशतः ते गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं न भवन्ति । अतः अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, यदि भवन्तः किमपि नूतनं पिण्डिकां परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्येन परीक्षितुं सर्वदा सर्वोत्तमम् । तद्विधं भवन्तः आरामं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्तनपुटस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्तनपिण्डः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एषः कीदृशः स्तन-अर्बुदः (`(सरलः, जटिलः, जटिलः वा)`) ?
• किं अस्य कृते द्रवस्य निष्कासनं (`(Aspirate)`), ऊतकपरीक्षां (`(Biopsy)`), अथवा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम्?
• किं मम नियमितरूपेण मेमोग्रामः अथवा अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम्?
• यदि अहं हार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) सेवनं करोमि तर्हि मया तत् सेवनं निरन्तरं कर्तव्यम्?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

विशेषतः ४० वर्षेषु स्थितानां महिलानां मध्ये स्तनपिण्डाः अतीव सामान्याः सन्ति । सुसमाचारः अस्ति यत् एतेषां पिण्डानां बहुभागः अहानिकारकः अस्ति, चिन्ताजनकं च नास्ति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् स्तनपिण्डाः सामान्याः सन्ति चेदपि यदि भवतः स्तने नूतनः पिण्डः, पिण्डी, परिवर्तनं वा अनुभवति तर्हि सर्वदा वैद्येन तस्य परीक्षणं करणीयम् । "एतत् केवलं संयोगः एव भवेत्" इति चिन्तयित्वा तस्य अवहेलनां मा कुरुत। स्वास्थ्यस्य पालनं सावधानता च सर्वदा सर्वोत्तमम्। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न भीतः।

` स्तन पुटी, महिला स्वास्थ्य, स्तन गांठ, मैमोग्राम, अल्ट्रासाउंड, हार्मोन