नेत्रचापस्य मोतियाबिन्दुस्य च समाधानम्? ब्रिमोनिडिनस्य विषये ज्ञास्यामः; ब्रिन्जोलामाइड नेत्रबिन्दवः !

कदाचित् अस्माकं नेत्रयोः अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति यत् अस्माभिः अपि न अवगतम् । अथवा भवन्तः "मोतियाबिन्दु" इति अवस्थां श्रुतवन्तः। एतानि वस्तूनि सन्ति येषु वस्तुतः किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते। अतः, यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते नेत्रबिन्दुं निर्धारितवान् तर्हि सम्भवतः ब्रिमोनिडिन्, ब्रिन्जोलामाइड् इति द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति । अद्य वयं अस्य `(Brimonidine; Brinzolamide)` नेत्रबिन्दुस्य विषये चर्चां कुर्मः।

ब्रिमोनिडिन इति किम् एतत् औषधम्; ब्रिन्जोलामाइड ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् द्रवौषधं नेत्रेषु प्रयोज्यते । मुख्यतया नेत्रस्य अन्तः उच्चदाबस्य न्यूनीकरणाय कार्यं करोति तथा च मुक्तकोणमोतियाबिन्दुनाम्ना इति स्थितिः चिकित्सां करोति । भवन्तः एतत् औषधं कदाचित् `(SIMBRINZA)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते इति दृष्टवन्तः स्यात् ।

कल्पयतु, अस्माकं नेत्राणि नित्यं द्रवम् उत्पादयन्ति, सः द्रवः च नेत्रात् बहिः निर्वहति । इदं यथा कुण्डं जलेन पूरयित्वा तस्य निष्कासनं त्यक्त्वा। परन्तु कदाचित्, यदि अस्य द्रवस्य निष्कासनस्य समस्या भवति तर्हि नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवति, दबावः च वर्धते । तदा एव एतत् औषधं साहाय्यं करोति। नेत्रस्य अन्तः द्रवस्य परिमाणं न्यूनीकरोति, द्रवस्य बहिः निष्कासनं अपि सुकरं करोति ।

वैद्याः अन्येषु विषयेषु अपि एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि । यतो हि एतत् औषधं कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां कृते न उपयुक्तं भवेत्, अथवा तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

अत्र तादृशाः काश्चन परिस्थितयः सन्ति- १.

• यदि भवतः `(Buerger's disease)` इत्यादिः रोगः अस्ति।
• यदि भवतः निमीलकोणस्य मोतियाबिन्दुः अस्ति (स्मरणीयं यत् एतत् औषधं मुक्तकोणस्य मोतियाबिन्दुस्य कृते दीयते)।
• यदि भवतः अवसादः अस्ति।
• यदि नेत्रसंक्रमणं वा चोटः वा भवति।
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः रेनॉडस्य घटना इति स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः ब्रिमोनिडिन्, ब्रिन्जोलामाइड्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि त्वं गर्भवती असि वा गर्भधारणस्य आशां करोषि वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदा भवन्तः एतानि विषये वैद्यं वदन्ति तदा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा इति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

यतो हि एतत् नेत्रौषधम् अस्ति, अतः सावधानीपूर्वकं सटीकतया च प्रयोगः करणीयः ।अस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यथा वैद्यः वदति तथा एव भवता कर्तव्यम्।

अत्र पदे पदे कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:

1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः मलिनहस्ताः भवतः नेत्रेषु रोगाणुः स्थानान्तरयितुं शक्नुवन्ति ।

2. औषधस्य पुटं सम्यक् कम्पयन्तु। सम्यक् कम्पयितुं महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधानि पुटस्य अधः निवसितुं शक्नुवन्ति ।

3. शिरः किञ्चित् पश्चात् तिर्यक् कृत्वा तर्जनीया अधः पलकं मन्दं अधः आकर्षयन्तु। लघुपुटं निर्मास्यति किम् ? तत्रैव भवता नेत्रबिन्दवः स्थापयितुं आवश्यकाः।

4. बून्दस्य अग्रभागं नेत्रेषु, अङ्गुलीषु, अन्येषु वा पृष्ठेषु न स्पृशेत्। एवं कृत्वा पुटके रोगाणुः प्रविष्टुं शक्यते, ये अग्रिमे समये औषधं प्रयोक्तुं भवतः नेत्रेषु अपि प्रविष्टुं शक्नुवन्ति ।

5. वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य बिन्दूनां संख्यां भवता निर्मितस्य पुटस्य अन्तः स्थापयन्तु।

6. ततः पुनः नेत्रे निमील्य औषधस्य बिन्दून् नेत्रेषु प्रसारयितुं ददातु। नेत्राणि दृढतया न निमीलन्तु, केवलं तान् पिधायन्तु।

7. वैद्येन निर्धारितात् अधिकं औषधं न प्रयोजयन्तु।

8. किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य सम्पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कर्तव्यम्। यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येभ्यः न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

वैद्याः केषुचित् विशेषेषु २ वर्षाणां बालकानां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । तथापि बालरोगचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण औषधं सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं (अतिमात्रा) सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं यत् आवश्यकं तस्मात् अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आहूयताम् ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

आम्, केचन औषधानि आहारपदार्थानि च ब्रिमोनिडिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति; ब्रिन्जोलामाइड नेत्रबिन्दवः। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिनं, आहारपूरकं) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

• मद्यसार
• एस्पिरिन् इत्यादीनि एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य च केचन औषधानि
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• `MAOIs` इति समूहे औषधानि (उदाहरणानि : `Carbex`, `Eldepryl`, `Marplan`, `Nardil`, `Parnate`)
• औषधानि ये भवन्तं निद्रां कुर्वन्ति श्रान्तं वा कुर्वन्ति

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवतः सर्वं सेवनं भवतः वैद्याय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिः कथं भवति ।

• यदि भवतः नेत्रेषु प्रफुल्लितं भवति, वेदना भवति, अथवा पूतिसदृशः स्रावः भवति , तर्हि तत्क्षणमेव एतस्य औषधस्य उपयोगं त्यक्त्वा यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति , तर्हि एतत् औषधं नेत्रेषु प्रयोक्तुं पूर्वं तान् निष्कासयन्तु। तान् पुनः स्थापयितुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् प्रतीक्षितुम् उत्तमम् ।
• यदि भवान् एतेन औषधेन सह अन्यं नेत्रौषधं उपयुङ्क्ते तर्हि अन्यं औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं एकं औषधं प्रयोजयित्वा न्यूनातिन्यूनं ५ निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् ।
• केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति मुखस्य शुष्कताम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, अमधुरयुक्तं मिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते वा तीव्रा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतत् औषधं इव केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति, परन्तु सर्वेषु न । तेषु केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः ।

दुष्प्रभावाः येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, रक्तबिन्दवः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• दृष्टिपरिवर्तनं भवति : धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं दृष्ट्वा, दृष्टिक्षयः।
• नवीनं वा वर्धितं वा वेदना, रक्तता, शोथः, नेत्रेभ्यः स्रावः वा .

यदि एतत् भवति तर्हि औषधस्य उपयोगं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• रसस्य परिवर्तनम्
• चक्करः
• शुष्कनेत्रम्
• मुखं शुष्कम्
• नेत्रस्य जलनम् अथवा कण्डूः
• शिरोवेदना
• औषधस्य प्रयोगानन्तरं अश्रुपातः वर्धितः

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि वैद्यं पृच्छतु ।

एतत् औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• २ तः २५ डिग्री सेल्सियस (३६ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् संग्रहणीयम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यं कक्षतापमानं सम्यक् अस्ति। अत्यन्तं तापे वा शीतलकस्य फ्रीजरे वा न संग्रहयन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। एतादृशानि औषधानि क्षिपन्तु।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

खैर, वयम् अस्य ब्रिमोनिडिनस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः; ब्रिन्जोलामाइड् नेत्रबिन्दवः, किं न ?

एषः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

स्मरतु:

• एतत् औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव उपयुज्यताम्, निर्धारितकालं यावत् ।
• वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं तानि निष्कास्य १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं पुनः प्रविशन्तु ।

भवतः नेत्रयोः पालनं कर्तुं योग्यम् अस्ति। अतः, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, ठीकम्?

` Brimonidine, Brinzolamide, Simbrinza, मोतियाबिंद, नेत्र बूंद, नेत्र दबाव, दुष्प्रभाव