किं भवन्तः प्रायः कफेन सह कासयन्ति ? एतत् ब्रोन्किएक्टेसिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवतः प्रायः श्लेष्मापूर्णः कासः भवति ? कदाचित् भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सामान्यं शीतम् एव, परन्तु यदि एतत् स्थास्यति तर्हि एतत् ब्रोंकिएक्टेसिस इति फुफ्फुसस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु यदि भवान् एतस्य विषये अवगतः अस्ति तथा च स्ववैद्यस्य निर्देशान् अनुसरति तर्हि तस्य प्रबन्धनं सम्यक् कर्तुं शक्यते। सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रोन्किएक्टेसिस इति किम् ?

एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं फुफ्फुसपर्यन्तं वायुं वहन्तः लघुनलिकां प्रणाली अस्ति । एतान् वायुमार्गान् वा ब्रोन्ची इति वदामः। ब्रोन्किएक्टेसिस् इति स्थितिः यत्र एते वायुमार्गाः क्षतिग्रस्ताः भूत्वा स्थायिरूपेण विस्तारिताः भवन्ति, गुब्बारवत् ।

यदा एतत् क्षतिः भवति तदा एताः नलिकां स्वस्थं श्लेष्मं सम्यक् स्वच्छं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । सामान्यतया स्वस्थस्य फुफ्फुसाः कीटाणुनाम्, धूलिकणान् च श्लेष्मायां फसन्ति, तान् बहिः कासयन्ति च । परन्तु ब्रोन्किएक्टेसिस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य क्षतिग्रस्तवायुमार्गेषु श्लेष्मस्य निर्माणं भवति । अस्मिन् सञ्चिते श्लेष्मे जीवाणुः वर्धयितुं आरभते । अनेन बहुधा संक्रमणं भवति, फुफ्फुसस्य अधिकं क्षतिः च भवति । अतः, शरीरम् अस्य सञ्चितस्य श्लेष्मस्य मुक्तिं प्राप्तुं प्रयतमानोऽपि कासयति एव ।

ब्रोंकाइटिसस्य ब्रोंकाइटिसस्य च भेदः कः ?

एतौ नामद्वयं किञ्चित् समानं ध्वनितुं शक्यते इति कारणेन बहवः जनाः भ्रमन्ति । लक्षणमपि किञ्चित् समानं भवति, उभयत्र कफः, कासः च भवति । परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति।

ब्रोन्किएक्टेसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानरूपेण न भवन्ति । केषुचित् जनानां लक्षणं बहु मृदु भवति, केषुचित् तु तीव्रं लक्षणं भवति । अपि च, क्षमायाः अवधिः भवितुम् अर्हति, तदनन्तरं "व्याप्तिः" अथवा ज्वालामुखी अवधिः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

ब्रोन्किएक्टेसिसः "दुष्टचक्रे" भवति । अतीव विचित्ररूपेण आरभ्यते । अस्य द्वौ 'पदौ' स्तः ।

1. प्रारम्भिकः अपमानः - प्रथमं कश्चन रोगः, संक्रमणः, अन्यः वा कारणः फुफ्फुसेषु वायुमार्गस्य क्षतिं करोति ।

2. दुष्चक्रम् : एतेन क्षतिः सम्यक् स्वच्छं न कृत्वा श्लेष्मस्य निर्माणं करोति । सञ्चितश्लेष्मायां जीवाणुः वर्धते । एते जीवाणुः अधिकसंक्रमणं, फुफ्फुसभित्तिं अधिकं दुर्बलं, अधिकं क्षतिं च जनयन्ति । एतत् चक्रं निरन्तरं भवति।

ब्रोन्किएक्टेसिसस्य मुख्यकारणानि

• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यः शरीरे श्लेष्मस्य सञ्चयस्य कारणेन फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति ।
• गम्भीरः फुफ्फुसः संक्रमणः : बाल्यकाले निमोनिया, कासः, क्षयरोगः (TB) इत्यादयः गम्भीराः संक्रमणाः फुफ्फुसानां स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : एच.आई.वी.-सदृशाः रोगाः अन्ये वा प्रतिरक्षा-अभावाः (यथा हाइपोगैमाग्लोबुलिनेमिया) नित्यं संक्रमणं जनयन्ति, फुफ्फुसस्य क्षतिं च कर्तुं शक्नुवन्ति
• स्वप्रतिरक्षा विकार : १.रुमेटोइड आर्थराइटिस (RA) अथवा लुपस् (SLE) इत्यादिषु रोगेषु शरीरस्य स्वकीयानि कोशिकानि फुफ्फुसेषु आक्रमणं कृत्वा क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वायुमार्गस्य अवरोधः : यदि अर्बुदः, विदेशीयः, सूजितः लसिकाग्रन्थिः वा वायुमार्गं अवरुद्धं करोति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे श्लेष्मा सञ्चितः भूत्वा ब्रोन्किएक्टेसिसः भवितुम् अर्हति
• एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परजिलोसिस (ABPA): एषा एकप्रकारस्य कवकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्किनेसिया : एषा अपि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । श्लेष्मस्य निर्माणं भवति यतोहि ये 'लघुरोमाणि' (सिलिया) नेत्रात् श्लेष्मं बहिः चालयन्ति, येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।

वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं, पूर्वचिकित्सावृत्तान्तं च सम्यक् श्रोष्यति । ततः सः भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन शृणोति, कतिपयानि अधिकपरीक्षाणि च अनुशंसयिष्यति ।

• वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैन् : ब्रोंकिएक्टेसिस-रोगस्य निदानस्य एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः विस्तारिताः भित्तिः च स्थूलः अस्ति वा इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति । यद्यपि प्रथमं एक्स-रे करणीयम् अस्ति तथापि निदानस्य पुष्ट्यर्थं सीटी स्कैन् एव एकमात्रं मार्गम् अस्ति ।
• कफसंस्कृतिः : भवतः कफस्य नमूना गृहीत्वा तस्मिन् वर्धमानस्य जीवाणुस्य प्रकारस्य परीक्षणं क्रियते यत् प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता अस्ति वा इति।
• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनार्थं यन्त्रे श्वसितुम्, बहिः च गन्तुं कथ्यते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा शरीरे संक्रमणं अस्ति वा प्रतिरक्षातन्त्रे समस्या अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।
• ब्रोन्कोस्कोपी : कदाचित्, भवतः वैद्यस्य भवतः वायुमार्गस्य अन्तः अवलोकनस्य आवश्यकता भविष्यति । एतेन अन्तः किमपि अटत् वा, श्लेष्मा कथं वर्तते इति द्रष्टुं कॅमेरा (ब्रोन्कोस्कोप्) सहितं लघुनलिकां उपयुज्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सायाः मुख्यतया त्रीणि लक्ष्याणि सन्ति- १.

1. फुफ्फुसेषु सञ्चितं श्लेष्मस्य निष्कासनम्।

2. संक्रमणनियन्त्रणं निवारणं च।

3. फुफ्फुसेषु शोथं न्यूनीकर्तुं।

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति

यदि भवतः कफेन सह निरन्तरं कासः भवति अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । यदि भवतः पूर्वमेव ब्रोंकिएक्टेसिस-रोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं च ।
• यदि सामान्यतः श्वसनं कठिनतरं भवति।
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं श्रान्ताः सन्ति।
• यदि भवता कासस्य श्लेष्मस्य परिमाणम् अतिशयेन भवति तर्हि श्लेष्मस्य वर्णः परिवर्तितः (हरितः/पीतः), अथवा श्लेष्मस्य रक्तं भवति चेत् ।
• यदि भवतः भूखः न्यूनीभवति, वजनं न्यूनीकरोति च।