किं भवतः शिशुं हृदयरोगस्य कृते BTT Shunt शल्यक्रियायाः सुझावः दत्तः अस्ति? (BTT Shunt) अस्य विषये सरलतया वदामः।

अहं अवगच्छामि यत् भवतः नवजातस्य शिशुस्य जन्मजातहृदयदोषः अस्ति इति वैद्येन मातापितृणां कृते कथयितुं कियत् कठिनं भवितुम् अर्हति । एतादृशे समये यदा भवन्तः 'बीटीटी शन्ट्' इत्यस्य विषये शृण्वन्ति तदा सम्भवतः भवतः बहु प्रश्नाः सन्ति यत् एतत् किम्, किमर्थं कृतम्, शिशुं क्षतिं करिष्यति वा, किं च किमपि जोखिमम् अस्ति वा इति। चिंता मास्तु। अद्य वयं सर्वं स्पष्टतया सरलतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् बीटीटी शन्ट् किम् अस्ति ?

बीटीटी शन्ट् अथवा ब्लैलॉक्-टाउसिग्-थॉमस् शन्ट् इति विशेषः शल्यक्रिया अस्ति, येषां शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यमाणानां शिशुनां साहाय्यार्थं क्रियते । एषा स्थितिः जन्मजातहृदयरोगेण भवति |

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं अस्माकं फुफ्फुसेषु श्वसितस्य वायुतः प्राणवायुः प्राप्नोति । एतत् प्राणवायुः रक्ते योजयित्वा सम्पूर्णशरीरे वहितुं आवश्यकम् अस्ति । परन्तु हृदयरोगयुक्तेषु केषुचित् शिशुषु हृदयात् फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तं वहति मुख्या रक्तवाहिका , फुफ्फुसधमनी , पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् प्रायः अस्थायी समाधानं भवति। एकदा शिशुः किञ्चित् वृद्धः बलवान् च भवति तदा मूलहृदयसमस्यायाः पूर्णतया संशोधनार्थं प्रमुखं शल्यक्रिया क्रियते । तस्मिन् शल्यक्रियायाः समये बीटीटी-शन्ट्-इत्यस्य निष्कासनं भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन शिशवानां दीर्घकालीनसमाधानरूपेण एतत् शन्ट्-करणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

केषां प्रकारेषु हृदयरोगेषु BTT Shunt शल्यक्रिया आवश्यकी भवति?

एतत् शल्यक्रिया अनेकानाम् जन्मजातहृदयरोगाणां कृते उपयोगी भवति ये फुफ्फुसेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकरोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः शिशुस्य चिकित्सादलः सर्वाणि आवश्यकानि सूचनानि एकत्रयिष्यति। ते भवतः शिशुं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति, भवतः गर्भधारणात् तस्य स्वास्थ्य-इतिहासं च अवलोकयिष्यन्ति । ते केचन अनाक्रान्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शिशुं कथं स्नानं कर्तव्यं, कदा भोजनं स्तनपानं च त्यक्तव्यम् इति निर्देशाः अपि भवन्तः प्राप्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवति, अतीव सुकुमारं च भवति । शल्यचिकित्सकः मुख्यतया निम्नलिखितकार्यं करोति ।

• शिशुवक्षःस्थलस्य मध्ये अस्थिहृदयं उरोस्थिम् छित्त्वा प्राप्यते |
• हृदयस्य समीपं गन्तुं समीपे स्थिता थाइमसग्रन्थिः सम्पूर्णतया निष्कासिता भवति ।
• यथा पूर्वं उक्तं, शरीराय रक्तं प्रयच्छन्त्याः मुख्यधमनी (उपक्लेवियन् धमनी) फुफ्फुसेभ्यः रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनी (फुफ्फुसधमनी) च मध्ये कृत्रिमः ग्राफ्टः सम्बद्धः भवति
• अयं सम्बन्धः सम्यक् कार्यं करोति वा, रक्तपिण्डः अस्ति वा, रक्तस्रावः अस्ति वा इति सम्यक् परीक्षितः भवति ।
• यदि सर्वं ठीकं भवति तर्हि शिशुस्य वक्षःस्थलं पुनः पिधास्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शिशुः गहनचिकित्साविभागे (ICU) प्रवेशितः भविष्यति ।

शिशुं रक्तस्य जठरस्य निवारणाय हेपारिन् इत्यादिकं रक्तकृशकं दत्तं भवति । ते एस्पिरिन् अपि आरभन्ते . शिशुः आजीवनं एतत् एस्पिरिन् सेवितुं प्रवृत्तः भविष्यति । अत्यन्तं दुर्लभतया, केषाञ्चन शिशवः अस्थायीजीवनसहायकयन्त्रस्य साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा ECMO .

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

मुख्यः लाभः : १.

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन शिशुस्य शरीरस्य कोशिकासु आक्सीजनस्य मात्रा वर्धते । एतेन केषाञ्चन शिशुनां त्वचायां, अधरे, अङ्गुलीनखेषु च प्राणवायुस्य अभावात् दृश्यमानं नीलवर्णं (cyanosis) न्यूनीकरोति । एषः शिशुः अग्रिमस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियापर्यन्तं स्वस्थः, दृढः च भवितुं महान् सेतुः अस्ति ।

जोखिमाः जटिलताश्च : १.

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये केचन जोखिमाः सन्ति । एतानि भवतः वैद्यः विस्तरेण व्याख्यास्यति। केचन सम्भाव्यजटिलताः सन्ति- १.

• आवश्यकात् अधिकं रक्तं शन्ट् मार्गेण फुफ्फुसेषु प्रवहति (फुफ्फुसस्य अतिसञ्चारः) ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• शल्यक्रियास्थलस्य समीपे एकस्याः तंत्रिकायाः ​​(विशेषतः शिशुस्य स्वरस्य गभीरताम् प्रभावितं कुर्वन्ती तंत्रिका) क्षतिः ।
• हृदयस्पन्दनविकृतता (Arrhythmia)।
• हृदयरोगः ।

एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, चिकित्सादलः च एतादृशानां विषयाणां निवारणाय यथाशक्ति प्रयतते ।

कियत्कालं यावत् स्वस्थतां प्राप्नोति, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः शिशुः प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठति । प्रथमसप्ताहः वा गहनचिकित्साविभागे (ICU) व्यतीतः भविष्यति। गृहं गत्वा अपि नियमितपरीक्षायै शिशुं नेतुम् आवश्यकं भविष्यति । प्रथमं भ्रमणं प्रायः गृहं गमनात् सप्ताहद्वयस्य अन्तः एव भविष्यति ।

गृहं प्रत्यागत्य यदि निम्नलिखितलक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।

मातापितृरूपेण वयं जानीमः यत् भवान् स्वशिशुं सर्वोत्तमं दातुम् इच्छति। अस्मिन् समये भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः सर्वे प्रश्नाः चिकित्सादलं पृच्छन्तु। शिशुस्य स्थितिः, शल्यक्रिया, भविष्यं च इति विषये स्पष्टतया वदन्तु । एतादृशेषु शल्यक्रियासु विस्तृतः अनुभवः येषां सन्ति तेषां चिकित्सालयः, वैद्याः च चयनेन अपि भवतः मनसि महती शान्तिः भविष्यति ।