किं भवता कदापि आकस्मिकं जानुवेदना, जानुनिरोधः इव भावः अनुभवितः? कदाचित् क्रीडां कुर्वन् वा सामान्यकार्यं कुर्वन् वा जानु-बकल्-करणेन भवन्तः पोपिंग-ध्वनिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु समये एकः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् 'बाल्टीहन्डल मेनिस्कस टीयर' इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एषः सामान्यः जानुक्षतिः अस्ति ।
"Bucket Handle Meniscus Tear" इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः जानुस्य मेनिस्कस् इति भागे विशिष्टः अश्रुपातः अस्ति । चिन्तयतु, अस्माकं जानुभ्यां अन्तः, ऊरु-अस्थि (Femur) तथा शिन-अस्थि (Tibia) इत्येतयोः मध्ये, दृढस्य, रबर-रूपस्य उपास्थिस्य द्वौ खण्डौ स्तः ये 'शॉक-अब्जॉर्बर्' इव कार्यं कुर्वन्ति तदेव वयं मेनिस्कस् इति वदामः . एते अर्धचन्द्राकाराः, ग अक्षरं वा ।
अस्य मेनिस्कसस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.
1. जानुनि आघातं दबावं च अवशोषयन् (कारे आघातशोषकः इव)।
2. जानुसन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करणम्।
अतः, 'लोटाहस्तविदारणम्' तदा भवति यदा मेनिस्कसस्य अन्तः विशालः अश्रुपातः भवति, विदीर्णः खण्डः च लोटाहस्तवत् जानुसन्धिमध्ये नमति मेनिस्कसस्य द्वौ धारौ अद्यापि सन्धिसङ्गतौ स्तः, पृष्ठं च वक्रं भवति इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् । लोटे पतितं करकं इव दृश्यते । एतत् प्रायः महत् अश्रुपातं मन्यते ।
एतेषु लोटाहस्तकेषु मेनिस्कसस्य अश्रुपाताः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्माकं प्रत्येकं जानुनि द्वौ मेनिस्कौ स्तः।
- मेडिअल् मेनिस्कस् : एतत् जानुस्य अन्तः (भवतः अन्यस्य पादस्य पार्श्वे) भवति ।
- पार्श्व मेनिस्कसः - एतत् जानुस्य बहिः स्थितम् अस्ति ।
एतेषु द्वयोः मेनिस्कसयोः लोटाहस्तस्य विदारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया मध्यवर्ती मेनिस्कस इत्यत्र दृश्यते ।
अस्मिन् लोटाहस्तके कस्य अश्रुपातस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?
यद्यपि एतादृशी चोटः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति तथापि क्रीडकानां वा नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वतां वा एषा अधिका भवति . विशेषतः यदि जानुः सहसा धावनं, कूर्दनं, भ्रमति वा विकृष्यते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । नेटबल्, वॉलीबॉल, फुटबॉल, क्रिकेट् इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडकानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।
एतत् एतावत् सामान्यं यत् अन्येषां जानुक्षतानां तुलने मेनिस्कसस्य अश्रुपातः अतीव सामान्यः भवति । परन्तु सर्वेषां मेनिस्कस-अश्रुषु प्रायः १०% भागः लोटा-हस्त-अश्रुपातः भवति । विशेषतः युवकेषु एषा स्थितिः सामान्या अस्ति |
अनेन विदारणेन मम शरीरस्य किं भविष्यति ?
यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि लोटाहस्तस्य अश्रुपातेन भवतः जानुनि गठियारोगः भवितुम् अर्हति ।स्थितिः भवति चेदपि कालान्तरे जानुनि निरन्तरं वेदना भवितुम् अर्हति । अपि च मेनिस्कसस्य विदीर्णे जानुस्थिरता न्यूनीभवति । यदा जानुः स्थिरतां नष्टं करोति तदा अन्येषां जानुक्षतानां यथा एसीएल-विदारणस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
लोटाहस्तस्य मेनिस्कसस्य चीरस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
यदि भवतः एतादृशः अश्रुपातः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयितुम् अर्हति ।
- पादं पूर्णतया विस्तारयितुं असमर्थता : एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणं भवति, जानु "कुण्डल" इव अनुभूयते ।
- जानुवेदना : विशेषतः जानुस्य नमनं वा परिभ्रमणं वा वेदना वर्धते ।
- जानुनि अटत् वा गृहीतं वा : भवन्तः जानुभ्यन्तरे किमपि अटत् इव अनुभूयन्ते ।
- चोटः भवति चेत् 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते ।
- जानु-कठिनता, शोफः च ।
परन्तु अत्र वस्तु अस्ति, यदा भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः भवति तदा भवतः सद्यः बहु वेदना न भवति। भवन्तः अपि मन्यन्ते यत् भवन्तः निरन्तरं गमनं क्रीडनं च कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं भवतः जानुः प्रफुल्लितुं आरभ्यते, कठोरः भवति, अधिकं पीडयितुं च आरभते ।
महत्त्वपूर्णम् : जानुनिरोधः (पादं सीधां कर्तुं असमर्थता) हैमस्ट्रिंग्-अश्रुपातस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
किमर्थम् अस्य लोटाहस्तस्य दारणं भवति ?
एते अश्रुपाताः प्रायः क्रीडायाः व्यायामस्य वा समये जानुस्य आकस्मिकविवर्तनेन वा नमनेन वा भवन्ति । विशेषतः तेषु क्रीडासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति येषु आकस्मिकं दिशापरिवर्तनं (पिवट्) अथवा आकस्मिकं स्थगितम् धावनं वा आवश्यकं भवति ।
अपि च यदि भवन्तः स्खलन्ति पतन्ति च, यदि वा विषमपृष्ठं पदानि स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः मेनिस्कसं विदारयितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः सामान्येषु दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, यथा शयनाद् उत्थाय कुर्सीतः उत्थाय वा, अकस्मात् जानुं विवर्तयन्ति, ततः एषा चोटः भवति
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
प्रथमं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। जानुनि किं भवति, लक्षणं कथं आरब्धम् इति स्पष्टतया वर्णयतु ।
ततः वैद्यः विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, यथा McMurray Test अथवा Thessaly Test . एतेषु वैद्यः भवतः पादं सावधानीपूर्वकं भिन्नदिशि नमयति, विवर्तयति च । एतानि परीक्षणानि भवतः जानुसमस्या कीदृशी अस्ति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति।
कीदृशाः परीक्षाः एतत् सम्यक् पुष्टयन्ति ?
शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं भवतः अनेकाः इमेजिंगपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति . एते जानुस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा मेनिस्कसादि ऊतकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणः अस्थिः ठोससंरचना च सर्वोत्तमरूपेण दर्शयति । मेनिस्कसस्य अश्रुपातः प्रत्यक्षतया क्ष-किरणस्य उपरि न दृश्यते । तथापि अस्थिगठियाएतेन अन्ये जानुवेदना भवितुम् अर्हन्ति इति स्थितिः न भवति इति सुनिश्चित्य साहाय्यं भवति ।
- एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) स्कैन् : एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन जानुमध्ये मेनिस्कस् इत्यादीनि मृदु ऊतकाः (यथा स्नायुबन्धाः) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । बहुषु सन्दर्भेषु मेनिस्कसस्य अश्रुपाताः अन्ये च जानुक्षताः एमआरआइ-इत्यनेन सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यन्ते ।
लोटाहस्तस्य मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य चिकित्सा कथं करोति ?
यदि भवतः लोटा-हस्तके विदीर्णः मेनिस्कस् अस्ति तर्हि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
1. मेनिस्कस शल्यक्रिया
मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य सर्वाधिकं सामान्यं सफलं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । एतत् जानुसन्धिदर्शनम् अपि कथ्यते | अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः भवतः जानुमध्ये अत्यल्पं कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप्) प्रविश्य अन्तः पश्यति । अस्य कॅमेरातः चित्राणि पटले वर्धितानि सन्ति, अतः वैद्यः महत् चीरं न कृत्वा मेनिस्कस् द्रष्टुं, मरम्मतं च कर्तुं शक्नोति ।
यतो हि लोटाहस्तस्य अश्रुषु प्रायः उत्तमः रक्तप्रदायः भवति, अतः तेषां मरम्मतं शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः मेनिस्कसस्य "बाल्टी-हन्डल"-खण्डं पुनः स्थापयित्वा लघु-सिलेन सह पुनः एकत्र सिवति । अस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् ६ सप्ताहात् ३ मासपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।
2. मेनिस्कल प्रत्यारोपण
कदाचित्, मेनिस्कसः एतावत् क्षतिग्रस्तः भवति यत् शल्यक्रिया एव तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह मेनिस्कल् प्रत्यारोपणस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कस्य स्थाने मृतस्य दातुः स्वस्थस्य मेनिस्कस्य स्थापनं भवति । पूर्वशल्यक्रियायां मेनिस्कसः सम्पूर्णतया निष्कासितानां जनानां कृते अपि एषः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।
मेनिस्कस प्रत्यारोपणेन भविष्ये अस्थिगठियायाः, जानुवेदनायाः च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवान् अस्य शल्यक्रियायाः योग्यः भवितुम् अर्हति यदि:
- अन्ये उपचाराः भवतः मेनिस्कसस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
- भवतः जानुस्य अन्ये भागाः (अस्थयः, स्नायुबन्धाः) स्वस्थाः भवेयुः, गठिया अपि न भवितुम् अर्हति ।
- भवतः आयुः ५० वर्षाणाम् अधः सक्रियः च भवितुमर्हति।
3. प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) चिकित्सा
पीआरपी इति एकः उपचारः यः भवतः स्वस्य रक्तस्य उपयोगेन व्रणस्य चिकित्सां शीघ्रं करोति । मेनिस्कस-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः पीआरपी-उपचारस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । प्लेटलेट्, प्लाज्मा च, ये भवतः रक्तस्य घटकाः सन्ति, ते विदीर्णं वा क्षतिग्रस्तं वा ऊतकं मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् उपचारे एतेषां घटकानां सान्द्रीकरणं, क्षतिग्रस्तक्षेत्रे इन्जेक्शनं च भवति ।
अत्र पीआरपी-उपचारस्य समये किं भवति:
- सुई भवतः बाहुतः किञ्चित् रक्तं गृह्णीयात्।
- अन्येभ्यः रक्तघटकेभ्यः प्लेटलेट्, प्लाज्मा च पृथक् कर्तुं रक्तं विशेषयन्त्रे स्थापितं भवति ।
- ततः एतत् सज्जीकृतं पीआरपी-विलयनं सुईद्वारा भवतः जानुमध्ये इन्जेक्शनं भवति ।
4. शारीरिक चिकित्सा
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सां , भौतिकचिकित्सा इति अपि ज्ञायते । अस्मिन् भवतः स्थितिः आवश्यकता च अनुरूपाः विशिष्टाः व्यायामाः करणीयाः सन्ति । एते व्यायामाः भवतः जानुस्य बलं लचीलतां च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं एतानि व्यायामानि कथं कर्तव्यानि इति शिक्षयिष्यति, तेषु केचन भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति । शारीरिकचिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा सफलपुनर्प्राप्तेः सर्वोत्तमसंभावना भवति ।
लोटाहस्तस्य विदारणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
एतादृशं अश्रुपातं कदापि न प्राप्स्यति इति गारण्टी नास्ति। परन्तु यदि भवान् सक्रियः अस्ति तथा च क्रीडां क्रीडति तर्हि एतानि पदानि अनुसृत्य जानुस्य कस्यापि चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:
- नूतनव्यायामस्य दिनचर्याम् आरभन्ते सति सर्वं एकदा एव न कुर्वन्तु। क्रमेण समयं तीव्रताम् च वर्धयन्तु।
- तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि क्रियाकलापं त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- नियमितरूपेण एतादृशानि व्यायामानि कुर्वन्तु येन भवतः अधोशरीरस्य (पादौ, नितम्बस्य) मांसपेशीः सुदृढाः भवन्ति । दृढस्नायुः जानुभ्यः उत्तमं समर्थनं स्थिरतां च ददाति ।
- यदि भवन्तः जानु अस्थिरं दुर्बलं वा अनुभवन्ति तर्हि जानुबन्धकं धारयन्तु ।
- क्रीडां कुर्वन् समुचितं पादपरिधानं, रक्षात्मकं उपकरणं च धारयन्तु ।
कथं त्वं लोटां सम्पादयन् विदीर्णमेनिस्कसस्य आशां कर्तुं शक्नोषि ।
मेनिस्कसस्य सफलमरम्मतानन्तरं दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति । मेनिस्कस-शल्यक्रियायां सफलाः बहवः जनाः स्वस्थतां प्राप्य स्वसामान्यक्रियासु क्रीडासु च पुनः आगच्छन्ति । यदा मेनिस्कसस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति तदा भविष्ये जानुमध्ये अस्थिगठियारोगस्य अपि जोखिमः न्यूनीभवति ।
किं एषा लोटा अश्रुसंचालकः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?
केचन लघु, लघु मेनिस्कस अश्रुविश्रामेन, सावधानतया गृहपालनेन च स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशः लोटाहस्तस्य अश्रुपातः स्वयमेव न स्वस्थः भवति । यतो विदीर्णखण्डः जानुमध्ये अटति । खण्डः स्वयमेव पुनः स्थाने गन्तुं न शक्नोति, स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा न शक्नोति। अतः शल्यचिकित्सकेन पुनः स्थाने स्थापयित्वा तस्य समाधानं करणीयम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः मेनिस्कस-अश्रुपातस्य लक्षणं भवति, अथवा जानु-मध्ये पोपिंग-ध्वनिः श्रूयते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । मेनिस्कस-अश्रुपातः अपि अतीव कष्टप्रदः न भवेत्, परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि पश्चात् जीवने अस्थिगठियाः अन्ये जानु-समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
कस्यापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः दुर्लभानां जटिलतानां विषये अवगताः भवेयुः ये भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवता अद्यतने जानुशल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु:
- वक्षःस्थलवेदना ।
- रक्तं कासयन् ।
- ज्वरः।
- यदि जानुस्पृश्य तापः भवति।
- चीरेभ्यः अतिस्रावः (रक्तः, पूतिः, द्रवः) ।
- विश्रामं कृत्वा अपि यदि वेदना वा शोफः वा वर्धते, पादोन्नतः अपि।
- जानुक्षेत्रे रक्तता अथवा रक्तरेखाः भवन्ति ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
लोटाहस्तके मेनिस्कसस्य चीरः भवन्तं सप्ताहान् मासान् वा कार्यात् बहिः स्थापयितुं शक्नोति। परन्तु एषा चोटः पुनः व्यायामस्य क्रीडायाः च आनन्दं न निवारयति । सफलचिकित्सायाः अनन्तरं अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्रति आगच्छन्ति । भवतः आवश्यकतानां जीवनशैल्याः च अनुकूलस्य उत्तमस्य मेनिस्कसमरम्मतविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)
जानुनि "बाल्टीहन्डल" मेनिस्कस-अश्रुपातः भयभीतः किमपि नास्ति, परन्तु एतत् अपि उपेक्षितुं न अर्हति ।
>
* यदि भवन्तः जानुनि तालाबन्दी, आकस्मिकवेदना, अथवा 'पॉप'-ध्वनिना सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
* प्रायः शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः चिकित्सा भवति, तस्य परिणामः सफलः भवति ।
* शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति।
* समुचितचिकित्सायाः पुनर्वासस्य च अनन्तरं भवन्तः सक्रियजीवने पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।
>
स्मर्यतां यत् जानुनां पालनेन भविष्ये बृहत्तरेभ्यः समस्याभ्यः भवतः रक्षणं भविष्यति ।
` घुटने दर्द, मेनिस्कस फाड़, बाल्टी संभाल मेनिस्कस फाड़, घुटने चोट, मेनिस्कस सर्जरी, घुटने ताला लगाना, आर्थ्रोस्कोपी, खेल चोट, घुटने ताला लगाना, बाल्टी संभाल मेनिस्कस फाड़, घुटने चोट, मेनिस्कस सर्जरी, घुटने ताला लगाना
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु