जानुनि "लोटाहस्तकं" अश्रुपातः वा ? (Bucket Handle Meniscus Tear) अस्य विषये अवगताः भवामः!

किं भवता कदापि आकस्मिकं जानुवेदना, जानुनिरोधः इव भावः अनुभवितः? कदाचित् क्रीडां कुर्वन् वा सामान्यकार्यं कुर्वन् वा जानु-बकल्-करणेन भवन्तः पोपिंग-ध्वनिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु समये एकः गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति यत् 'बाल्टीहन्डल मेनिस्कस टीयर' इति कथ्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते तथापि एषः सामान्यः जानुक्षतिः अस्ति ।

"Bucket Handle Meniscus Tear" इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः जानुस्य मेनिस्कस् इति भागे विशिष्टः अश्रुपातः अस्ति । चिन्तयतु, अस्माकं जानुभ्यां अन्तः, ऊरु-अस्थि (Femur) तथा शिन-अस्थि (Tibia) इत्येतयोः मध्ये, दृढस्य, रबर-रूपस्य उपास्थिस्य द्वौ खण्डौ स्तः ये 'शॉक-अब्जॉर्बर्' इव कार्यं कुर्वन्ति तदेव वयं मेनिस्कस् इति वदामः . एते अर्धचन्द्राकाराः, ग अक्षरं वा ।

अस्य मेनिस्कसस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. जानुनि आघातं दबावं च अवशोषयन् (कारे आघातशोषकः इव)।

2. जानुसन्धिं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करणम्।

अतः, 'लोटाहस्तविदारणम्' तदा भवति यदा मेनिस्कसस्य अन्तः विशालः अश्रुपातः भवति, विदीर्णः खण्डः च लोटाहस्तवत् जानुसन्धिमध्ये नमति मेनिस्कसस्य द्वौ धारौ अद्यापि सन्धिसङ्गतौ स्तः, पृष्ठं च वक्रं भवति इति कारणेन अस्य नाम प्राप्तम् । लोटे पतितं करकं इव दृश्यते । एतत् प्रायः महत् अश्रुपातं मन्यते ।

एतेषु लोटाहस्तकेषु मेनिस्कसस्य अश्रुपाताः केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्माकं प्रत्येकं जानुनि द्वौ मेनिस्कौ स्तः।

• मेडिअल् मेनिस्कस् : एतत् जानुस्य अन्तः (भवतः अन्यस्य पादस्य पार्श्वे) भवति ।
• पार्श्व मेनिस्कसः - एतत् जानुस्य बहिः स्थितम् अस्ति ।

एतेषु द्वयोः मेनिस्कसयोः लोटाहस्तस्य विदारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया मध्यवर्ती मेनिस्कस इत्यत्र दृश्यते ।

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

अस्मिन् लोटाहस्तके कस्य अश्रुपातस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

यद्यपि एतादृशी चोटः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति तथापि क्रीडकानां वा नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वतां वा एषा अधिका भवति . विशेषतः यदि जानुः सहसा धावनं, कूर्दनं, भ्रमति वा विकृष्यते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । नेटबल्, वॉलीबॉल, फुटबॉल, क्रिकेट् इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडकानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।

एतत् एतावत् सामान्यं यत् अन्येषां जानुक्षतानां तुलने मेनिस्कसस्य अश्रुपातः अतीव सामान्यः भवति । परन्तु सर्वेषां मेनिस्कस-अश्रुषु प्रायः १०% भागः लोटा-हस्त-अश्रुपातः भवति । विशेषतः युवकेषु एषा स्थितिः सामान्या अस्ति |

अनेन विदारणेन मम शरीरस्य किं भविष्यति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि लोटाहस्तस्य अश्रुपातेन भवतः जानुनि गठियारोगः भवितुम् अर्हति ।स्थितिः भवति चेदपि कालान्तरे जानुनि निरन्तरं वेदना भवितुम् अर्हति । अपि च मेनिस्कसस्य विदीर्णे जानुस्थिरता न्यूनीभवति । यदा जानुः स्थिरतां नष्टं करोति तदा अन्येषां जानुक्षतानां यथा एसीएल-विदारणस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । अतः एतस्य पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

लोटाहस्तस्य मेनिस्कसस्य चीरस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः एतादृशः अश्रुपातः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयितुम् अर्हति ।

• पादं पूर्णतया विस्तारयितुं असमर्थता : एतत् अतीव विशिष्टं लक्षणं भवति, जानु "कुण्डल" इव अनुभूयते ।
• जानुवेदना : विशेषतः जानुस्य नमनं वा परिभ्रमणं वा वेदना वर्धते ।
• जानुनि अटत् वा गृहीतं वा : भवन्तः जानुभ्यन्तरे किमपि अटत् इव अनुभूयन्ते ।
• चोटः भवति चेत् 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते ।
• जानु-कठिनता, शोफः च ।

परन्तु अत्र वस्तु अस्ति, यदा भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः भवति तदा भवतः सद्यः बहु वेदना न भवति। भवन्तः अपि मन्यन्ते यत् भवन्तः निरन्तरं गमनं क्रीडनं च कर्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं भवतः जानुः प्रफुल्लितुं आरभ्यते, कठोरः भवति, अधिकं पीडयितुं च आरभते ।

महत्त्वपूर्णम् : जानुनिरोधः (पादं सीधां कर्तुं असमर्थता) हैमस्ट्रिंग्-अश्रुपातस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।

किमर्थम् अस्य लोटाहस्तस्य दारणं भवति ?

एते अश्रुपाताः प्रायः क्रीडायाः व्यायामस्य वा समये जानुस्य आकस्मिकविवर्तनेन वा नमनेन वा भवन्ति । विशेषतः तेषु क्रीडासु एतत् जोखिमं अधिकं भवति येषु आकस्मिकं दिशापरिवर्तनं (पिवट्) अथवा आकस्मिकं स्थगितम् धावनं वा आवश्यकं भवति ।

अपि च यदि भवन्तः स्खलन्ति पतन्ति च, यदि वा विषमपृष्ठं पदानि स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः मेनिस्कसं विदारयितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः सामान्येषु दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, यथा शयनाद् उत्थाय कुर्सीतः उत्थाय वा, अकस्मात् जानुं विवर्तयन्ति, ततः एषा चोटः भवति

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रथमं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। जानुनि किं भवति, लक्षणं कथं आरब्धम् इति स्पष्टतया वर्णयतु ।

ततः वैद्यः विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, यथा McMurray Test अथवा Thessaly Test . एतेषु वैद्यः भवतः पादं सावधानीपूर्वकं भिन्नदिशि नमयति, विवर्तयति च । एतानि परीक्षणानि भवतः जानुसमस्या कीदृशी अस्ति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति।

कीदृशाः परीक्षाः एतत् सम्यक् पुष्टयन्ति ?

शारीरिकपरीक्षायाः अनन्तरं भवतः अनेकाः इमेजिंगपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति . एते जानुस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा मेनिस्कसादि ऊतकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• क्ष-किरणः - क्ष-किरणः अस्थिः ठोससंरचना च सर्वोत्तमरूपेण दर्शयति । मेनिस्कसस्य अश्रुपातः प्रत्यक्षतया क्ष-किरणस्य उपरि न दृश्यते । तथापि अस्थिगठियाएतेन अन्ये जानुवेदना भवितुम् अर्हन्ति इति स्थितिः न भवति इति सुनिश्चित्य साहाय्यं भवति ।
• एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग्) स्कैन् : एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन जानुमध्ये मेनिस्कस् इत्यादीनि मृदु ऊतकाः (यथा स्नायुबन्धाः) स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । बहुषु सन्दर्भेषु मेनिस्कसस्य अश्रुपाताः अन्ये च जानुक्षताः एमआरआइ-इत्यनेन सम्यक् निदानं कर्तुं शक्यन्ते ।

लोटाहस्तस्य मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य चिकित्सा कथं करोति ?

यदि भवतः लोटा-हस्तके विदीर्णः मेनिस्कस् अस्ति तर्हि अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

1. मेनिस्कस शल्यक्रिया

मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य सर्वाधिकं सामान्यं सफलं च चिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । एतत् जानुसन्धिदर्शनम् अपि कथ्यते | अस्मिन् क्रमे शल्यचिकित्सकः भवतः जानुमध्ये अत्यल्पं कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप्) प्रविश्य अन्तः पश्यति । अस्य कॅमेरातः चित्राणि पटले वर्धितानि सन्ति, अतः वैद्यः महत् चीरं न कृत्वा मेनिस्कस् द्रष्टुं, मरम्मतं च कर्तुं शक्नोति ।

यतो हि लोटाहस्तस्य अश्रुषु प्रायः उत्तमः रक्तप्रदायः भवति, अतः तेषां मरम्मतं शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते । शल्यक्रियायाः समये वैद्यः मेनिस्कसस्य "बाल्टी-हन्डल"-खण्डं पुनः स्थापयित्वा लघु-सिलेन सह पुनः एकत्र सिवति । अस्य शल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् ६ सप्ताहात् ३ मासपर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

2. मेनिस्कल प्रत्यारोपण

कदाचित्, मेनिस्कसः एतावत् क्षतिग्रस्तः भवति यत् शल्यक्रिया एव तस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह मेनिस्कल् प्रत्यारोपणस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति . अस्मिन् क्षतिग्रस्तस्य मेनिस्कस्य स्थाने मृतस्य दातुः स्वस्थस्य मेनिस्कस्य स्थापनं भवति । पूर्वशल्यक्रियायां मेनिस्कसः सम्पूर्णतया निष्कासितानां जनानां कृते अपि एषः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

मेनिस्कस प्रत्यारोपणेन भविष्ये अस्थिगठियायाः, जानुवेदनायाः च जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवान् अस्य शल्यक्रियायाः योग्यः भवितुम् अर्हति यदि:

• अन्ये उपचाराः भवतः मेनिस्कसस्य मरम्मतं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
• भवतः जानुस्य अन्ये भागाः (अस्थयः, स्नायुबन्धाः) स्वस्थाः भवेयुः, गठिया अपि न भवितुम् अर्हति ।
• भवतः आयुः ५० वर्षाणाम् अधः सक्रियः च भवितुमर्हति।

3. प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) चिकित्सा

पीआरपी इति एकः उपचारः यः भवतः स्वस्य रक्तस्य उपयोगेन व्रणस्य चिकित्सां शीघ्रं करोति । मेनिस्कस-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः पीआरपी-उपचारस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । प्लेटलेट्, प्लाज्मा च, ये भवतः रक्तस्य घटकाः सन्ति, ते विदीर्णं वा क्षतिग्रस्तं वा ऊतकं मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् उपचारे एतेषां घटकानां सान्द्रीकरणं, क्षतिग्रस्तक्षेत्रे इन्जेक्शनं च भवति ।

अत्र पीआरपी-उपचारस्य समये किं भवति:

• सुई भवतः बाहुतः किञ्चित् रक्तं गृह्णीयात्।
• अन्येभ्यः रक्तघटकेभ्यः प्लेटलेट्, प्लाज्मा च पृथक् कर्तुं रक्तं विशेषयन्त्रे स्थापितं भवति ।
• ततः एतत् सज्जीकृतं पीआरपी-विलयनं सुईद्वारा भवतः जानुमध्ये इन्जेक्शनं भवति ।

4. शारीरिक चिकित्सा

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सां , भौतिकचिकित्सा इति अपि ज्ञायते । अस्मिन् भवतः स्थितिः आवश्यकता च अनुरूपाः विशिष्टाः व्यायामाः करणीयाः सन्ति । एते व्यायामाः भवतः जानुस्य बलं लचीलतां च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं एतानि व्यायामानि कथं कर्तव्यानि इति शिक्षयिष्यति, तेषु केचन भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति । शारीरिकचिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा सफलपुनर्प्राप्तेः सर्वोत्तमसंभावना भवति ।

लोटाहस्तस्य विदारणस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

एतादृशं अश्रुपातं कदापि न प्राप्स्यति इति गारण्टी नास्ति। परन्तु यदि भवान् सक्रियः अस्ति तथा च क्रीडां क्रीडति तर्हि एतानि पदानि अनुसृत्य जानुस्य कस्यापि चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:

• नूतनव्यायामस्य दिनचर्याम् आरभन्ते सति सर्वं एकदा एव न कुर्वन्तु। क्रमेण समयं तीव्रताम् च वर्धयन्तु।
• तव शरीरं शृणु । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि क्रियाकलापं त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण एतादृशानि व्यायामानि कुर्वन्तु येन भवतः अधोशरीरस्य (पादौ, नितम्बस्य) मांसपेशीः सुदृढाः भवन्ति । दृढस्नायुः जानुभ्यः उत्तमं समर्थनं स्थिरतां च ददाति ।
• यदि भवन्तः जानु अस्थिरं दुर्बलं वा अनुभवन्ति तर्हि जानुबन्धकं धारयन्तु ।
• क्रीडां कुर्वन् समुचितं पादपरिधानं, रक्षात्मकं उपकरणं च धारयन्तु ।

कथं त्वं लोटां सम्पादयन् विदीर्णमेनिस्कसस्य आशां कर्तुं शक्नोषि ।

मेनिस्कसस्य सफलमरम्मतानन्तरं दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति । मेनिस्कस-शल्यक्रियायां सफलाः बहवः जनाः स्वस्थतां प्राप्य स्वसामान्यक्रियासु क्रीडासु च पुनः आगच्छन्ति । यदा मेनिस्कसस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा भवति तदा भविष्ये जानुमध्ये अस्थिगठियारोगस्य अपि जोखिमः न्यूनीभवति ।

किं एषा लोटा अश्रुसंचालकः स्वयमेव स्वस्थः भविष्यति ?

केचन लघु, लघु मेनिस्कस अश्रुविश्रामेन, सावधानतया गृहपालनेन च स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु अधिकांशः लोटाहस्तस्य अश्रुपातः स्वयमेव न स्वस्थः भवति । यतो विदीर्णखण्डः जानुमध्ये अटति । खण्डः स्वयमेव पुनः स्थाने गन्तुं न शक्नोति, स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं वा न शक्नोति। अतः शल्यचिकित्सकेन पुनः स्थाने स्थापयित्वा तस्य समाधानं करणीयम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मेनिस्कस-अश्रुपातस्य लक्षणं भवति, अथवा जानु-मध्ये पोपिंग-ध्वनिः श्रूयते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । मेनिस्कस-अश्रुपातः अपि अतीव कष्टप्रदः न भवेत्, परन्तु यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि पश्चात् जीवने अस्थिगठियाः अन्ये जानु-समस्याः च भवितुम् अर्हन्ति

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

कस्यापि शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः दुर्लभानां जटिलतानां विषये अवगताः भवेयुः ये भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवता अद्यतने जानुशल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु:

• वक्षःस्थलवेदना ।
• रक्तं कासयन् ।
• ज्वरः।
• यदि जानुस्पृश्य तापः भवति।
• चीरेभ्यः अतिस्रावः (रक्तः, पूतिः, द्रवः) ।
• विश्रामं कृत्वा अपि यदि वेदना वा शोफः वा वर्धते, पादोन्नतः अपि।
• जानुक्षेत्रे रक्तता अथवा रक्तरेखाः भवन्ति ।
• श्वसनस्य कष्टम्।

लोटाहस्तके मेनिस्कसस्य चीरः भवन्तं सप्ताहान् मासान् वा कार्यात् बहिः स्थापयितुं शक्नोति। परन्तु एषा चोटः पुनः व्यायामस्य क्रीडायाः च आनन्दं न निवारयति । सफलचिकित्सायाः अनन्तरं अधिकांशजना: सामान्यजीवनं प्रति आगच्छन्ति । भवतः आवश्यकतानां जीवनशैल्याः च अनुकूलस्य उत्तमस्य मेनिस्कसमरम्मतविकल्पस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

जानुनि "बाल्टीहन्डल" मेनिस्कस-अश्रुपातः भयभीतः किमपि नास्ति, परन्तु एतत् अपि उपेक्षितुं न अर्हति ।

>

* यदि भवन्तः जानुनि तालाबन्दी, आकस्मिकवेदना, अथवा 'पॉप'-ध्वनिना सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

* प्रायः शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः चिकित्सा भवति, तस्य परिणामः सफलः भवति ।

* शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्यक् शारीरिकचिकित्सा अत्यावश्यकी भवति।

* समुचितचिकित्सायाः पुनर्वासस्य च अनन्तरं भवन्तः सक्रियजीवने पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।

>

स्मर्यतां यत् जानुनां पालनेन भविष्ये बृहत्तरेभ्यः समस्याभ्यः भवतः रक्षणं भविष्यति ।