शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः कृते दत्तं विशेषं औषधम् : बुपिवाकेन् प्रत्यारोपणस्य विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भविष्ये एकं भवितुं योजनां कुर्वन्ति वा? एतादृशेषु समयेषु अस्माकं यत् बृहत्तमं भयं भवति तत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना भवति तत् एव । परन्तु अधुना चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिः कारणतः अस्याः वेदनायाः नियन्त्रणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । साधु, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् कतिपयान् दिनानि यावत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना भवति तत् नियन्त्रयति।

किम् एतत् बुपिवाकैन प्रत्यारोपणम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं सुन्नीकरणं औषधं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति वेदनायाः निवारणाय दीयते । यथा दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवतः मसूडान् जडं करोति, तथैव एतत् औषधं शल्यक्रियास्थलस्य परितः त्वचां ऊतकं च जडं करोति । परन्तु नियमितसंज्ञाहरणस्य इन्जेक्शन इव न भवति।

इदं औषधं (Liposomal Bupivacaine) लघु, मृदु 'प्रत्यारोपण'रूपेण आगच्छति । कल्पयतु यत् भवतः हर्निया-शल्यक्रिया भवति। शल्यचिकित्सकः एतत् औषधखण्डं शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं व्रणस्य सिवने पूर्वं च व्रणस्य अन्तः स्थापयति । अस्य विशेषः अस्ति यत् एतत् क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु वेदनाशामकं शरीरे मुञ्चति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः २-३ दिवसान् यावत् ऋजुतया शल्यक्रियायाः वेदनायाः महतीं निवृत्तिं प्राप्नुवन्ति । अस्य केचन ब्राण्ड्-नामानि Xaracoll इति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यस्य ज्ञातव्यानि वस्तूनि

यद्यपि एतत् चिकित्सालये दत्तं औषधं तथापि वैद्याय भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः सम्पूर्णं वर्णनं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतत् औषधं केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह सङ्गतं न भवेत्

एतेषां विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु : १.

• यदि भवतः पूर्वं बुपिवाकेन् अथवा अन्यस्य कस्यापि संज्ञाहरणस्य औषधस्य एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवतः हृदयरोगः, यकृत्रोगः, वृक्करोगः वा अस्ति।
• यदि भवतः रक्तविकारः अस्ति यथा G6PD अभावः।
• यदि भवतः दम्मा इत्यादयः श्वसनरोगाः सन्ति।
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा।

एतां सूचनां न गोपयित्वा स्वचिकित्सकाय वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः एतादृशैः प्रकारैः चिकित्सास्थितैः सह एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एतत् किमपि यत् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा शल्यक्रियायाः समये वैद्येन शल्यक्रियास्थले स्थापितं भवति | अतः भवद्भिः एकां मात्रां त्यक्त्वा अधिकं सेवनं वा चिन्ता न कर्तव्या।

यदि भवन्तः सहसा अस्य औषधस्य कारणेन किमपि असामान्यं स्थितिं अनुभवन्ति इति अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकां वा सूचयन्तु । यदि भवान् कस्यापि औषधस्य अधिकमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति तर्हि अस्माकं देशे भवान् प्रत्यक्षतया कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयतु। अपि च, यदि भवान् चिकित्सालये अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

अन्येषु औषधेषु समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ? (औषधपरस्परक्रियाः) २.

आम्, केचन औषधानि Bupivacaine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, न केवलं वैद्येन निर्धारितानि, अपितु औषधं, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि च, भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

औषधस्य सेवनकाले सावधानाः भवेयुः विषयाः

एतत् औषधं यदा प्रभावं प्राप्नोति अर्थात् यत्र शल्यक्रिया कृता तत् क्षेत्रं जडं भवति तदा भवद्भिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । कल्पयतु यत् भवतः उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति, एतत् औषधं भवतः कृते दत्तम् अस्ति। यतः सः क्षेत्रः जडः अस्ति, तस्मात् भवन्तः तत्र किमपि प्रहरति, निपीडयति, क्षतिं वा न अनुभवन्ति । अतः तस्य क्षेत्रस्य पालनं भवतः दायित्वं यत् तस्य क्षतिः न भवति वा किमपि हानिः न भवति ।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।