शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः कृते Bupivacaine Implant इत्यस्य विषये वदामः।

किं भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति ? अथवा भवता परिचितः कश्चन शल्यक्रियायाः सज्जः अस्ति वा ? शल्यक्रियायाः विषये बहवः जनानां यत् बृहत्तमं भयं भवति तत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना भवति तत् एव । परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिः अभवत् इति कारणतः एतस्याः वेदनायाः नियन्त्रणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः नूतनस्य विशेषस्य च पद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः। सः बुपिवाकैन इम्प्लाण्ट् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बुपिवाकैन् इति किम् ?

बुपिवाकेन् इति औषधं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानिवारणाय वा चिकित्सायाम् वा उपयुज्यते । इदं स्थानीयसंज्ञाहरणं इति औषधसमूहे अन्तर्भवति |

कल्पयतु यत् भवतः हस्तस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति। एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्ति यत् यत्र शल्यक्रिया कृता तत्र हस्ते तंत्रिकाभिः मस्तिष्कं प्रति वेदनाम् अस्थायीरूपेण गमनं निवारयति । तेषु गच्छन्तः "वेदनासंकेताः" अस्थायीरूपेण अवरुद्धाः इव अस्ति । तदा भवन्तः शल्यक्रियास्थले किमपि वेदना न अनुभवन्ति।

अस्य विशेषः अस्ति यत् एतत् गोलीरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा न दीयते । इदं प्रत्यारोपणम् अस्ति . अर्थात् शल्यक्रियायाः समये , भवतः वैद्यः शल्यक्रियाव्रणस्य अन्तः एतत् औषधं युक्तं लघुयन्त्रं स्थापयिष्यति । ततः औषधं मुक्तं भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् वेदना नियन्त्रिता भवति । अस्य सामान्यं ब्राण्ड्-नाम `(Xaracoll)` इति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यस्य ज्ञातव्यानि वस्तूनि : १.

यद्यपि एतत् औषधं चिकित्सालयस्य परिवेशे दत्तं भवति तथापि भवतः अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये भवतः चिकित्सादलं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यतः सा सूचना एव निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा इति

यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु ।

• G6PD-अभावः : एषा केषाञ्चन जनानां रक्ते एन्जाइमः सम्मिलितः भवति ।
• हृदयरोग : यदि भवतः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति।
• वृक्करोग : यदि वृक्कस्य कार्ये समस्याः सन्ति।
• यकृत् रोग : यदि भवतः कश्चन यकृत् रोगः अस्ति।
• रक्तचापः न्यूनः : १.यदि भवतः रक्तचापः प्रायः न्यूनः भवति।
• फुफ्फुसरोगाः : दम्मा इत्यादयः फुफ्फुससम्बद्धाः स्थितिः ।
• एलर्जी : यदि भवतः बुपिवाकेन् वा अन्येषां संज्ञाहराणां, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां वा किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि भवन्तः तान् अवश्यं प्रकटयन्तु।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भवती भवितुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु .

अहं कथं एतस्य उपयोगं करोमि ? मया किं सावधानता कर्तव्या ?

एतत् औषधं न किमपि यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। शल्यक्रियायाः समये चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा भवतः चिकित्सादलेन शल्यक्रियास्थले स्थापितं भवति । अतः भवद्भिः तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति चिन्ता न कर्तव्या।

परन्तु कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति।

• बालकेषु उपयोगः : यदि एतत् औषधं लघुबालेषु उपयुज्यते तर्हि विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• यदि भवान् अतिमात्राम् अयच्छति : एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् अधिकमात्रायां सेवनं कृतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु , अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) सूचयन्तु।
• सुन्नक्षेत्रस्य सावधानाः भवन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु भवद्भिः स्मर्तव्यम् । औषधं यत्र शल्यक्रिया कृता तत् क्षेत्रं जडं करोति, अतः भवतः किमपि वेदना न भवति । अतः भवन्तः तस्य क्षेत्रस्य आकस्मिकरूपेण चोटं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा - यदि भवतः पादस्य शल्यक्रिया भवति, एतत् औषधं च प्रयुक्तं भवति तर्हि भवतः पादः जडः भविष्यति इति कारणेन भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । परन्तु यदि भवन्तः अकस्मात् कुत्रचित् कठिनतया पादं प्रहारयन्ति, छिनन्ति, उष्णेन वा दग्धाः भवन्ति तर्हि भवन्तः तत् न अनुभूयन्ते । अतः भवन्तः स्वशरीरस्य जडभागस्य विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन दुष्प्रभावाः गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अधोलिखिते सारणीयां किम् इति पश्यामः।

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते Bupivacaine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटी-उत्पादाः च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु।

केचन औषधाः ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति- १.

• एसिटामिनोफेन
• केचन प्रतिजीवनानि (उदा. डाप्सोन्, नाइट्रोफुरान्टोइन्, सल्फोनामाइड्)
• आक्षेपस्य केचन औषधानि (उदा. फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्, वैल्प्रोइक् अम्लम्)
• क्लोरोक्विन
• साइक्लोफॉस्फामाइड
• नाइट्रोग्लिसरीन
• अन्ये स्थानीयसंज्ञाहरणं यथा लिडोकेन, टेट्राकेन् च
• क्विनिन

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।