यदि भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति वा ? एपेन्डेक्टोमी शल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः!

यदा भवन्तः उदरस्य दक्षिणभागस्य अधः तीव्रवेदनायाः कारणात् चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति तदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः एपेण्डिसाइटिसः अस्ति, अतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति । यदा सहसा "शल्यक्रिया" इति शब्दः आगच्छति तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् जगति अतीव सामान्यं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति । अतः अद्य, appendectomy इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये भवद्भिः यत् किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं वदामः ।

परिशिष्टच्छेदनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपेन्डेक्टोमी भवतः परिशिष्टं, अथवा परिशिष्टं यथा वयं सिंहलीभाषायां वदामः तथा निष्कासयितुं शल्यक्रिया अस्ति । परिशिष्टं लघु नलिकां सदृशं अङ्गं भवति यत् भवतः बृहदान्त्रस्य आरम्भे संलग्नं भवति । भवतः उदरस्य अधः दक्षिणभागे स्थितम् अस्ति ।

यदा परिशिष्टं संक्रमितं भवति, प्रफुल्लितं च भवति तदा वयं परिशिष्टशोथं वदामः । यतः प्रफुल्लितस्य परिशिष्टस्य भङ्गस्य जोखिमः भवति, अतः परिशिष्टशोथः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । परन्तु स्वस्थस्य परिशिष्टस्य अस्माकं शरीरे अद्यापि किमपि विशेषं कार्यं न ज्ञातम् । अतः शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनं कृत्वा भवतः हानिः न भविष्यति । तद्विना भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

किमर्थम् एतत् एतावत् तात्कालिकं शल्यक्रिया ?

चिन्तयतु, परिशिष्टं अतीव लघु अङ्गम् अस्ति। अतः यदा संक्रमणं भवति तदा अतीव शीघ्रं प्रफुल्लितं भवति, तस्य विस्फोटस्य सम्भावना अपि अधिका भवति । यदि उदरस्य अन्तः परिशिष्टं स्फुटति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णे उदरे प्रसृतं भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि पेरिटोनिटिस इति गम्भीरं स्थितिं जनयितुं शक्नोति । उदरगुहां रेखाङ्कयति तस्य झिल्लीयाः संक्रमण इत्यर्थः ।

यदि एतत् संक्रमणं तत्र न स्थगित्वा रक्ते प्रविशति तर्हि सेप्सिसः भवति ।गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति या प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति । परिशिष्टशोथस्य लक्षणानाम् आरम्भात् ३६ घण्टानां अन्तः एव परिशिष्टं भग्नं भवितुम् अर्हति । अत एव आपत्कालः इति मन्यते, तत्क्षणमेव चिकित्सा आरभ्यते।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

प्रायः वैद्येन एपेण्डिसाइटिसस्य निदानं कृत्वा २४ घण्टानां अन्तः शल्यक्रिया भवति । ततः पूर्वं भवन्तं IV रेखा अथवा लवणं नाडीमध्ये दत्तं भविष्यति , ततः शीघ्रमेव प्रतिजीवनानि आरभ्यन्ते । संक्रमणस्य तीव्रतानुसारं एतानि प्रतिजीवनानि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एकतः सप्तदिनानि यावत् निरन्तरं भविष्यन्ति ।

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तपरीक्षां, स्कैन् च कर्तुं अपि निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अन्येषां औषधानां, भवतः एलर्जी, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये अपि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन सः भवन्तं शल्यक्रियायाः स्वरूपं व्याख्याय भवतः सहमतिम् अपि प्राप्स्यति । शल्यक्रियायाः पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि खादितुम् पिबितुं वा न अनुमन्यते, परन्तु लवणविलयनद्वारा द्रवपदार्थाः निरन्तरं दत्ताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये तस्य प्रकाराः च

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं सामान्यसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति। शल्यविधानुसारं परिशिष्टच्छेदनं द्विविधं भवति ।

कदाचित् लेप्रोस्कोपिक-पद्धत्या आरभ्यते चेदपि अन्तः स्थितानुसारं शल्यचिकित्सकस्य मुक्त-प्रक्रियायां परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् एतत् शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः अजटिलं लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया अभवत् तर्हि तस्मिन् एव सायंकाले भवतः गृहं गन्तुं शक्यते । परन्तु संज्ञाहरणस्य प्रभावात् भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति अतः भवन्तः चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति ।

परन्तु यदि भवतः परिशिष्टं स्फुटितम् अथवा भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्षयिष्यति, शिराभिः प्रतिजीवनानि च दास्यति । यदि भवतः समीपे जलनिकासी नली अस्ति तर्हि भवतः गृहं गमनात् पूर्वं सा निष्कासिता भविष्यति।

गृहं प्राप्ते किं कर्तव्यम् ? किं न कर्तव्यम् ?

पूर्णपुनर्प्राप्त्यर्थं भवतः समर्पणमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कार्याणि : १.

• शल्यक्रियायाः चीरं/छेदं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु . वैद्यस्य निर्देशानुसारं तस्य परिचर्या कुर्वन्तु।
• प्रारम्भिकेषु सुपचने द्रवम् अथवा मृदुभोजनं खादन्तु । क्रमेण नियमितभोजनस्य अभ्यस्तं कुर्वन्तु।
• अतिप्रयत्नः मा कुरुत। यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया भवति तर्हि अतिदीर्घकालं स्थित्वा भवतः उदरस्य मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः ज्वरः, चीरस्य परितः शोफः, रक्तता, पूतिः इत्यादीनि संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु ।

भवता न कर्तव्यानि कार्याणि : १.

• यत्किमपि औषधं भवतः वैद्येन अनुमोदितं न भवति तत् न सेवन्तु । केचन वेदनाशामकाः रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति |
• जले न गच्छन्तु, स्नानकुण्डेषु न स्नापयन्तु, न तरन्तु यावत् चीराः स्वस्थाः न भवन्ति, सिलेखाः न विलीयन्ते (अथवा यावत् वैद्यः सिलेनानि न निष्कासयति)।
• उदरस्य मांसपेशीषु तनावं जनयन्ति इति कार्याणि परिहरन्तु । भारं उत्थापनं सोपानं च न्यूनीकरोतु।
• सर्वदा शयने न तिष्ठतु। उत्थाय परिभ्रमणं रक्तपिण्डं निवारयितुं आन्तरिककार्यं पुनः स्थापयितुं च सहायकं भवति ।

पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः भवन्तः सप्ताहद्वयात् त्रयः यावत् अनन्तरं अनुवर्तनपरीक्षायै स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि प्रतीक्षां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु :

• चीरस्य परितः शोफः, रक्तता , विवर्णता वा
• ज्वरः
• उदरस्य तीव्रवेदना
• बुभुक्षा
• वमनम्

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि भवान् स्वशरीरस्य वचनं शृणोति, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरति तर्हि भवान् शीघ्रमेव सामान्यजीवनं प्रति आगन्तुं शक्नोति ।