किं भवन्तः ग्रहणी-कर्क्कटस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवतः कदाचित् उदरवेदना, उदरेण, भूखस्य हानिः च भवति ? अधिकांशतः वयं एतेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः, एतानि सामान्यानि, अथवा भवतु अन्नविषं वा इति चिन्तयित्वा। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एते लघुलक्षणाः अस्माकं आन्तरेषु गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं अतीव दुर्लभस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये सर्वेषां अवगतिः भवेत्। सः ग्रहणी-कर्क्कटः, अथवा ``द्वैध-कर्क्कटः'' इति ।

ग्रहणीकर्क्कटः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं क्षुद्रान्त्रे भवति । अस्माकं पाचनतन्त्रे अन्नं उदरात् क्षुद्रान्त्रपर्यन्तं गच्छति । अस्य क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमः भागः ग्रहणी इति कथ्यते | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् ग्रहणी मुख्यं स्थानम् अस्ति यत्र उदरात् आगच्छन् आहारः अस्माकं शरीरेण निर्मितैः विविधैः एन्जाइमैः सह पित्तादिभिः सह मिलित्वा पाचनप्रक्रिया आरभ्यते

ग्रहणीकर्क्कटः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । प्रायः यदा वयं जठरान्त्रकर्क्कटस्य विषये वदामः तदा प्रायः बृहदान्त्रे, उदरस्य, अग्नाशयस्य च कर्करोगस्य विषये शृणोमः । अस्याः स्थितिः अतीव शीघ्रं प्रसरितुं शक्नोति इति कारणतः अस्याः स्थितिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य कर्करोगस्य विकासस्य कारणानि, किं किं जोखिमकारकाणि च सन्ति ?

अद्यापि वैद्याः अस्य कर्करोगस्य सटीकं कारणं न जानन्ति, परन्तु अन्येषां कर्करोगाणां इव शरीरस्य कोशिकानां जीनेषु (जीन-उत्परिवर्तनम्) केचन परिवर्तनानि ताः कोशिका: नियन्त्रणात् बहिः वर्धयितुं शक्नुवन्ति, येन कर्करोगस्य अर्बुदस्य निर्माणं भवति इति विश्वासः अस्ति

शोधकर्तारः केचन कारकाः चिह्नितवन्तः ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति ।

• आयुः : अयं कर्करोगः अधिकतया वृद्धेषु जनासु, ६० तः ७० वयसः मध्ये भवति ।एतत् कारणं भवितुम् अर्हति यत् आनुवंशिकपरिवर्तनानां सञ्चयार्थं समयः भवति
• पारिवारिक-इतिहासः : कदाचित् मातापितृभ्यः आनुवंशिकस्थितयः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) 1.1.
• Peutz-Jeghers सिण्ड्रोम (PJS) 1.1.
• MUTYH-सम्बद्धः बहुविकारः
• लिंच सिण्ड्रोम
• आहारः - रक्तमांसम्, शर्करा, रोटिका, पास्ता इत्यादीनि परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् च अधिकं खादित्वा, शाकफलं च अल्पं खादित्वा अपि अस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते
• धूम्रपानं मद्यपानं च : यद्यपि सर्वे अध्ययनाः अस्मिन् विषये सहमताः न सन्ति तथापि केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् धूम्रपानं वा मद्यपानं वा उभयम् वा क्षुद्रान्त्रकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति
• अन्ये अर्बुदाः ये गर्भाशये भवन्ति : १.यदि भवतः गर्भाशये अकर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) अर्बुदः अथवा लघुपिण्डः (पॉलिप्स्) अस्ति तर्हि तत्र भवतः कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• अन्ये आन्तरिकरोगाः : क्रोन्-रोगः, प्रदाह-आन्त-रोगः, सीलिअक्-रोगः इत्यादयः आन्तरिकरोगाः येषां जनानां कृते अस्य कर्करोगस्य जोखिमः अपि किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अस्य कर्करोगस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् लक्षणं अतीव अस्पष्टं भवति, प्रारम्भिकपदे सुलभं च भवति । यावत् मासान् यावत् भवतः शरीरस्य अन्तः कर्करोगः वर्धमानः न भवति तावत् भवन्तः किमपि परिवर्तनं न लक्षयन्ति ।

एतानि लक्षणानि स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

प्रायः अस्य कर्करोगस्य निदानं किञ्चित् रोगस्य प्रसारणानन्तरं भवति । यतो हि वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः लक्षणानि अन्यैः बहवैः सामान्यरोगैः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

But if this cancer is detected early , तस्य प्रसारणात् पूर्वं, चिकित्सायाः सह पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका अस्ति। अत एव लक्षणानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

भवतः वैद्यः अस्य स्थितिस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-

इमेजिंग टेस्ट्स

• अन्तःदर्शनम् (Esophagogastroduodenoscopy) : अस्मिन् मुखद्वारा कॅमेरा प्रकाशयुक्ता पतली नली प्रविष्टा भवति तथा च अन्ननलिका, उदरं, ग्रहणी च परीक्ष्यन्ते
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन पिण्डी प्रफुल्लिता अस्ति वा, कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• सीटी स्कैन् (Computed Tomography Scan): एतेन कर्करोगः प्रत्यक्षतया न दृश्यते, परन्तु एतेन अर्बुदस्य कारणेन उत्पद्यमानाः बाधाः इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयित्वा द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः अन्यक्षेत्रेषु प्रसृतः अस्ति वा इति।

प्रयोगशाला परीक्षण

• बायोप्सी : अन्तःदर्शनस्य समये शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
• रक्तपरीक्षणम् : यतो हि अयं कर्करोगः रक्ताल्पता जनयितुं शक्नोति, अतः रक्ते रक्तकोशिकानां संख्यां पश्यन् सम्पूर्णं रक्तगणना क्रियते । शरीरस्य यकृत्, वृक्कः इत्यादयः अङ्गाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन् रक्तपरीक्षा अपि क्रियन्ते ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति |

• व्हिपल प्रक्रिया : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् अग्नाशयस्य शिरः, ग्रहणी, उदरस्य भागः, पित्तपित्तनलिकां च निष्कासयन्ति । एतत् किञ्चित् जटिलं शल्यक्रिया अस्ति ।
• लसिकाग्रन्थिनां निष्कासनम् : यदि कर्करोगः लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तेषां निष्कासनेन रोगी जीवितस्य सम्भावना वर्धते
• लक्षणानाम् उपशमनार्थं शल्यक्रिया : यदि आन्तरिकबाधा इत्यादिभिः विषयैः रोगी तीव्रवेदनाम् अनुभवति तर्हि तस्याः स्थितिनिवारणाय शल्यक्रिया अपि कर्तुं शक्यते
• रसायनचिकित्सा : यतो हि एषः कर्करोगः दुर्लभः अस्ति, तस्मात् रसायनचिकित्सायाः प्रयोगः सामान्यतया न भवति । परन्तु यत्र शल्यक्रिया न सम्भवति तत्र एषः उपचारः सहायकः भवितुम् अर्हति इति संशोधनेन ज्ञायते ।

एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं यत् किमपि कर्तुं शक्नुमः

अस्य कर्करोगस्य निवारणस्य कोऽपि सिद्धः उपायः नास्ति, परन्तु अस्माकं समग्रं कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।

• स्वस्थं आहारं धारयन्तु : अधिकं ताजानि फलानि, शाकानि, साकं धान्यं च खादन्तु। एतेषु आहारपदार्थेषु पोषकाणि, विटामिनाः, एण्टीऑक्सिडेण्ट् च कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• व्यायामं कुर्वन्तु स्वस्थं वजनं च धारयन्तु : शरीरस्य भारं यथासम्भवं न्यूनं कृत्वा प्रायः सर्वप्रकारस्य कर्करोगस्य रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कर्तुं प्रयतध्वं, यथा द्रुतगतिः, यत् स्वेदं कार्यं करोति ।
• चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यया भवतः गर्भाशयस्य लघुवृद्धिः (पॉलिप्स्) भवति तर्हि भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं तान् निष्कासयितुं शल्यक्रिया उत्तमः विचारः भवितुम् अर्हति अस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम्।