कर्करोगस्य परीक्षणस्य विषये अवगताः भवामः!

यदा वयं "कर्क्कटः" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं बहवः किञ्चित् भयभीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति, किम्? तत् सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अत्यन्तं प्रारम्भिकपदे एव केषाञ्चन प्रकाराणां कर्करोगस्य अन्वेषणस्य उपायाः सन्ति, ततः पूर्वं भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवितुं अपि आरभन्ते? तदेव वयं कर्करोगस्य परीक्षणं वदामः . इदं यथा रोगं भवतः शरीरं व्यापादयितुं अपि आरभ्यते, तस्य बृहत्त्वात् पूर्वं नियन्त्रयितुं च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cancer Screening इति किम् ?

कर्करोगस्य परीक्षणं विशेषपरीक्षा अस्ति यत् भवतः शरीरे कर्करोगस्य लक्षणं द्रष्टुं पूर्वं भवतः किमपि लक्षणं भवति । एतेषां परीक्षणानां मुख्यौ प्रयोजनौ स्तः ।

1. प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य अन्वेषणम् : यदि कर्करोगः अतीव प्रारम्भिकपदे, प्रसारणात् पूर्वं गृहीतुं शक्यते तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति। अपि च पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति ।

2. कर्करोगस्य निवारणम् : कदाचित् एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य सम्भावनायुक्तानि क्षेत्राणि ज्ञातुं शक्यन्ते, येषां नाम "कर्क्कटपूर्वकोशिका" इति । यदि ते लभ्यन्ते तर्हि ताः कोशिका: कर्करोगः भवितुं पूर्वं निष्कासयितुं शक्यन्ते, येन कर्करोगस्य विकासः न भवति ।

प्रायः वैद्याः अनुशंसन्ति यत् अधिकांशजनानां ४० वर्षेषु एतादृशाः कर्करोगपरीक्षाः आरभन्ते । परन्तु यदि भवतः कर्करोगस्य अधिकं जोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कर्करोगः जातः अस्ति) तर्हि भवतः एतानि परीक्षणानि पूर्वमेव आरभ्यत इति शक्यते । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

एतानि परीक्षणानि कर्तुं आवश्यकं वा ? किं किं लाभाः हानिः च ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। कर्करोगस्य परीक्षणं तदा एव अनुशंसितं यदा वैज्ञानिकसाक्ष्यं भवति यत् परीक्षणस्य लाभः सम्भाव्यलघुजोखिमात् दूरं अधिकः भवति |

• मुख्यः लाभः : कर्करोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं। एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कर्करोगात् जीवनं रक्षितुं शक्यते। यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि चिकित्सा सुकरं प्रभावी च भवति, भवन्तः दीर्घकालं यावत् स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• हानिः (एते अतीव दुर्लभाः सन्ति): कदाचित् परीक्षणप्रतिवेदनानि गलतानि भवितुम् अर्हन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते कर्करोगः नास्ति, किमपि नास्ति इति निवेदयितुं शक्नुवन्ति। परन्तु एते अतीव दुर्लभाः सन्ति। अन्यत् अतिनिदानम् अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षा एकं लघु परिवर्तनं उद्धृत्य सम्भवतः भवतः जीवनपर्यन्तं हानिं न करिष्यति, ततः अनावश्यकरूपेण चिकित्सां कर्तुं वा अधिकपरीक्षाः कर्तुं वा शक्नोति

परन्तु स्मर्यतां यत् कर्करोगेण प्राणहानिः भवति चेत् एते जोखिमाः अत्यल्पाः भवन्ति । अत एव सम्पूर्णे विश्वे कर्करोगस्य परीक्षणं अनुशंसितम् अस्ति।

मुख्याः अनुशंसिताः कर्करोगपरीक्षाः के सन्ति ?

अत्र मुख्यतया त्रयः प्रकाराः कर्करोगपरीक्षाः सन्ति ये औसतजोखिमयुक्तानां जनानां कृते अनुशंसिताः सन्ति, अर्थात् पारिवारिक-इतिहासरहितानाम् । एतेषां सहस्राणां प्राणाः रक्षिताः।

1. स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणम्

स्तनकर्क्कटः महिलानां मध्ये एकः सामान्यः कर्करोगः अस्ति । परन्तु पूर्वमेव ज्ञायते चेत् तस्य चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

• परीक्षणम् : अस्य मुख्यपरीक्षा मेमोग्रामः अस्ति । एषः स्तनस्य विशेषः क्ष-किरणः अस्ति ।
• कदा आरम्भः करणीयः?: प्रायः ४० वर्षाणां अनन्तरं .
• कियत्वारं?: प्रत्येकं वर्षद्वयेन कर्तुं शस्यते।
• यदि भवतः अधिकं जोखिमः अस्ति : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगः अभवत् तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं स्तनस्य एमआरआइ इत्यादिपरीक्षां कर्तुं, अथवा वर्षद्वयात् पूर्वं परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।

2. गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणम्

गर्भाशयस्य कर्करोगः एकः कर्करोगः अस्ति यस्य निवारणं पूर्णतया च चिकित्सां कर्तुं शक्यते यदि पूर्वं ज्ञातं भवति ।

• परीक्षणम् : अस्य कृते परीक्षणद्वयं भवति ।
• पैप स्मीयर : गर्भाशयस्य कोशिकानां लघुनमूना गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् कर्करोगकोशिका अथवा असामान्यकोशिकानां जाँचः भवति ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति
• एचपीवी परीक्षणम् : एतेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यकारणं मानवपैपिलोमावायरसस्य (HPV) उपस्थितेः परीक्षणं भवति ।
• आयुःनुसारं अनुशंसाः : १.
• आयुः २१-२९: प्रत्येकं ३ वर्षेषु Pap smear करणीयम् .
• ३०-६५ वर्षाणि : भवतः कृते अनेके विकल्पाः उपलभ्यन्ते । उत्तमविकल्पं चिन्वितुं भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोति।
• प्रत्येकं 5 वर्षेषु Pap test , HPV test च द्वौ अपि प्राप्नुवन्तु .
• अथवा, केवलं प्रत्येकं 3 वर्षेषु Pap परीक्षणं प्राप्नुवन्तु .
• अथवा, केवलं प्रत्येकं ५ वर्षेषु HPV परीक्षणं कुर्वन्तु .

3. बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणम्

एषः अपि सामान्यः कर्करोगः अस्ति । परन्तु परीक्षणैः पूर्वमेव तस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते । यदि एतेषु परीक्षणेषु लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) दृश्यन्ते ये कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति तर्हि तेषां कर्करोगस्य पूर्वं निष्कासनं कर्तुं शक्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् एतानि परीक्षणानि कर्करोगस्य निवारणमपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• कदा आरम्भः कर्तव्यः?: औसतजोखिमयुक्ताः जनाः ४५ वर्षाणां अनन्तरं आरभणीयाः ।
• मुख्यपरीक्षा : कोलोनोस्कोपी . अस्मिन् गुदाद्वारा लघुप्रकाशयुक्तं नलिकां प्रविश्य सम्पूर्णस्य बृहदान्त्रस्य परीक्षणं भवति । प्रायः १० वर्षेषु एतत् क्रियते ।पर्याप्तं पर्याप्तम्।
• अन्ये परीक्षणाः : कोलोनोस्कोपी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्याः पद्धतयः अपि सन्ति ।
• मलगुप्तरक्तपरीक्षाः - एतानि प्रत्येकं वर्षत्रयवर्षेषु कर्तव्यानि।
• आभासी कोलोनोस्कोपी - प्रत्येकं ५ वर्षेषु।
• सिग्मोइडोस्कोपी (Flexible sigmoidoscopy) - प्रत्येकं ५ वर्षेषु।

अन्ये कर्करोगपरीक्षाः चर्चां कर्तुं

उपरि उल्लिखितानां परीक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये कतिचन परीक्षणाः सन्ति ये कतिपयानां जोखिमकारकाणां जनानां कृते अनुशंसिताः सन्ति । एतानि सर्वेषां कृते आवश्यकानि न सन्ति, परन्तु एतानि भवतः जोखिमस्य आधारेण भवतः वैद्येन सह चर्चा कर्तुं योग्यम् अस्ति ।

परीक्षाफलं प्राप्य किं भवति ?

एषः अपि अनेकेषां जनानां मनसि प्रश्नः अस्ति ।

कल्पयतु यत् भवता परीक्षा कृता। परिणामं प्रतीक्षमाणः किञ्चित् घबराहटः भवितुं सामान्यम्।

• यदि परिणामः सामान्यः अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणे किमपि शङ्कितं न प्राप्तम् । सा सुसमाचारः अस्ति। ततः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा अग्रिमपरीक्षा कर्तव्या।
• यदि परिणामः असामान्यः अस्ति : एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। असामान्यपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः अस्ति। केवलं अन्यत् किमपि अस्ति यस्य अन्वेषणं करणीयम् इति अर्थः । ततः भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाणां (यथा बायोप्सी) आदेशं दास्यति ।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

अग्रिमे वैद्यस्य नियुक्तौ एतेषां कर्करोगपरीक्षाणां विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• "वैद्य, मम वयसः स्वास्थ्यस्य च आधारेण मया कानि कर्करोगपरीक्षाः करणीयाः?"
• "किमर्थं भवन्तः तानि परीक्षणानि मम कृते अनुशंसन्ति?"
• "किं मया एतानि परीक्षणानि शीघ्रं कर्तव्यानि?"
• "कथं ताः परीक्षाः क्रियन्ते? कथं मया तेषां सज्जता कर्तव्या?"
• "कियत्वारं मया एतानि परीक्षणानि पुनरावृत्तिः कर्तव्या?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् स्पष्टतां प्राप्तुं भयं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करिष्यति। कर्करोगस्य परीक्षणं कृत्वा भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य उत्तरदायित्वं गृह्णन्ति इति अर्थः | न तु भयं कर्तव्यं, अपितु प्रेमपूर्णं आत्मपरिचर्यायाः कार्यम् ।