किं भवतः पेसमेकरं प्रतिस्थापयितुं समयः अस्ति ? (हृदय प्रत्यारोपणीय इलेक्ट्रॉनिक उपकरण प्रतिस्थापन)

किं भवता कदापि पेसमेकरः अथवा ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) इति लघुयन्त्रं कृतम्, यत् भवतः हृदयस्य सम्यक् धड़कनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् किञ्चित्कालानन्तरं बैटरी इत्यादीन् भागान् प्रतिस्थापयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् घबराहटाः भवन्ति । "किं मया अन्यत् शल्यक्रिया कर्तव्या? किं कठिनं भविष्यति?" परन्तु वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। अद्य एतानि हृदययन्त्राणि सरलतया प्रतिस्थापयितुं वदामः।

हृदययन्त्रस्य स्थाने किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अपि शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु अस्मिन् भवतः हृदयस्य लयं नियन्त्रयितुं पूर्वमेव प्रत्यारोपितं इलेक्ट्रॉनिकयन्त्रं (Cardiac Implantable Electronic Device - CIED) नूतनेन उपकरणेन प्रतिस्थापनं भवति एतेषां यन्त्राणां द्विविधा भवति । एकः पेसमेकरः अस्ति . अन्यः ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) इति ।

अधिकांशतः, एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति यस्य कृते आस्पतेः वासस्य आवश्यकता नास्ति तथा च भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति . अतः तस्य विषये अधिकं चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

एतादृशं यन्त्रं कः प्रतिस्थापयितुम् इच्छति ?

हृदययन्त्रस्य प्रतिस्थापनस्य मुख्यकारणं यदा तस्य बैटरी न्यूना भवति । अस्माकं दूरभाषस्य बैटरी न्यूनतां गच्छति इव अस्ति। एतादृशे यन्त्रे बैटरी प्रायः ६ तः १० वर्षाणां मध्ये उपयोक्तुं शक्यते | अतः जीवने अनेकवारं प्रतिस्थापनं कर्तव्यं भवेत् ।

बैटरी समाप्तस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कारणानि सन्ति यस्मात् भवद्भिः एतानि यन्त्राणि प्रतिस्थापयितुं शक्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• कतिपयानि औषधानि स्थगयितुं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि रक्तकृशकद्रव्याणि (उदाहरणार्थं एस्पिरिन् ) केचन वेदनाशामकदवाः च सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।
• हृदयपरीक्षा : हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं ECG (Electrocardiogram) अथवा Echocardiogram scan इत्यादि किमपि कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षाः - शल्यक्रियायाः कृते भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति वा इति ज्ञातुं अनेकाः रक्तपरीक्षाः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एतत् शल्यक्रिया केवलं भवतः शरीरस्य जनरेटर् इति भागस्य स्थाने स्थापयति यस्मिन् बैटरी भवति, यः भवतः त्वचायाः अधः भवति भवतः हृदयेन सह सम्बद्धाः सीसाः न निष्कासिताः इति भावः । एतेन प्रमुखस्य अपेक्षया लघुशल्यक्रिया भवति ।

परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु तारसहितं सम्पूर्णं यन्त्रं प्रतिस्थापयितुं शक्यते । तत् किञ्चित् अधिकं जटिलं प्रक्रिया अस्ति .

नियमितजनरेटर् प्रतिस्थापनसमये किं भवति : १.

1. प्रथमं भवतः बाहौ नाडीद्वारा मृदुशामकं (शामकं) दत्तं भविष्यति। भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

2. ततः, त्वक् यत्र यन्त्रं प्रत्यारोप्यते तत्र लघुः चीरः क्रियते।

3. तारानाम् प्लगं विच्छिद्य पुरातनं जनरेटरं निष्कासितम् अस्ति।

4. नूतनं जनरेटरं तस्मिन् एव स्थाने प्लग् कृत्वा पुरातनस्य समानतारैः सह सम्बद्धं भवति।

5. अन्ते चीरं सिलेन्थेन वा विशेषप्रकारस्य गोंदेन वा पिहितं भवति .

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

स्वस्थतायाः समये मया कदा वैद्येन सह वार्तालापः कर्तव्यः ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। कर्मचारी भवन्तं निरीक्षयिष्यति यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि तस्मिन् एव दिने भवन्तः गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति। गृहं गत्वा , व्यायामादिकं किमपि गुरुं कार्यं कतिपयान् दिनानि यावत् न कर्तव्यम् । चीरे किञ्चित् प्रफुल्लितं व्रणं च सामान्यम् । तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति।

तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः भवन्तं चीरस्य स्वच्छतां कथं स्थापयितव्यं, नूतनयन्त्रस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति निर्देशान् दास्यति

परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः वक्षःस्थले तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, श्वसनं कर्तुं तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति, अथवा मूर्च्छा भवति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।