असह्यपेटवेदनायाः (Celiac Plexus Block) चिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः?

कदाचित् अस्माकं उदरवेदनाः भवन्ति ये सरलेन गोल्येन न गच्छन्ति। विशेषतः अग्नाशयस्य कर्करोगः अथवा अग्नाशयशोथ इत्यादिषु वेदना अतीव कठिना भवति । अतः अद्य वयं एतादृशानां तीव्रवेदनानां नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तायाः विशेषचिकित्साविधिविषये वक्तुं गच्छामः।

सिलिअक् प्लेक्सस ब्लॉक् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एकं इन्जेक्शनं यत् वेदनानियन्त्रणाय दीयते । अस्माकं उदरस्य अन्तः, ऊर्ध्वभागे, 'सीलिअक् प्लेक्सस' इति स्थानं भवति यत्र बहु ​​तंत्रिकाः सङ्गृह्यन्ते । अस्माकं उदरे तंत्रिकासन्देशकेन्द्रमिव अस्ति। अस्माकं यकृत्, उदर, अग्नाशय, पित्ताशयः, आन्तराणि इत्यादिभ्यः अङ्गेभ्यः आगच्छन्तः वेदनासंकेताः अस्य तंत्रिकासमूहस्य माध्यमेन मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति ।

अतः, `Celiac Plexus Block` इत्यस्मिन् अस्मिन् तंत्रिकापुटे औषधं प्रविष्टं भवति, अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा वेदनासंकेतानां मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धं भवति इदं वेदनाविषये दूरभाषं 'कटयितुं' इव अस्ति। एषः `नर्व ब्लॉक` चिकित्सा अस्ति ।

अयं तंत्रिकापुञ्जः केन अङ्गेन सह सम्बद्धः अस्ति ?

• पित्ताशयः
• आन्तराणि
• यकृत
• अग्नाशयः
• उदर

यदा एतेषु अङ्गेषु किमपि भ्रष्टं भवति, एताः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तदा तीव्रवेदना भवति ।

अस्य चिकित्सायाः के के उपयोगाः सन्ति ?

प्रायः अन्यैः वेदनाशामकैः दुर्नियन्त्रितस्य तीव्रस्य निरन्तरस्य उदरस्य वेदनायाः कृते एतत् चिकित्सा प्रयुज्यते ।

अग्नाशयस्य कर्करोगेण पीडिताः बहवः जनाः पूर्वमेव तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति । एतदर्थं वैद्याः प्रबलं वेदनाशामकं ददति । परन्तु एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः यथा स्मृतिक्षयः, कब्जः, उदरेण च भवितुं शक्नुवन्ति . कदाचित् एतेषां औषधानां सेवनानन्तरं अपि पीडा सर्वथा न गच्छति । एतादृशेषु सति `Celiac Plexus Block` अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवद्भिः कर्तव्यानि कार्याणि भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति । ते प्रायः एतादृशानि वस्तूनि वक्ष्यन्ति यथा-

• कतिपयानां औषधानां निवारणम् : केषाञ्चन औषधानां, यथा रक्तकृशकानाम् , भवतः चिकित्सायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं आवश्यकं भवेत् । तथापि वैद्यस्य सल्लाहं विना तानि सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
• भोजन-पान-परिहारः : चिकित्सायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् खाद-पानं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि । संज्ञाहरणस्य समये रिक्तं उदरं भवितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि तत् त्यक्तुं सर्वोत्तमम्, यतः एतेन जटिलतायाः जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• वाहनस्य सज्जीकरणं : एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । परन्तु प्रक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः भवन्तः गृहं चालयितुं कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

अस्मिन् उपचारे निम्नलिखितपदार्थाः अनुसृताः भवन्ति ।

1. प्रथमं भवतः शान्तीकरणाय भवतः बाहौ नाडीयां अल्पमात्रायां औषधं (शामकं) दीयते। एतेन भवन्तः शिथिलतां अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः सम्पूर्णतया निद्रां न प्राप्नुयुः ।

2. ततः त्वं मेजस्य उपरि उदरं शयनं करिष्यसि। भवतः नितम्बस्य अधः तकिया स्थापिता भविष्यति। यदि त्वं तथैव शयने असहजः असि तर्हि त्वं पृष्ठे शयनं करोषि ।

3. इन्जेक्शनस्थलं एंटीसेप्टिकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।

4. तदनन्तरं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघु इन्जेक्शनं दीयते। एतस्मिन् समये भवन्तः लघुचुभनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

5. ततः, सुई प्रविश्य विशेषं रञ्जकं (विपरीतरञ्जकं) प्रविशति। एतत् रञ्जकं एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अथवा एंडोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् इत्यत्र द्रष्टुं शक्यते । एतेन वैद्यः सम्यक् पश्यति यत् औषधं कुत्र इन्जेक्शनं कर्तव्यम् इति ।

6. एकदा सटीकं स्थानं ज्ञात्वा तंत्रिकापुटे वेदनाशामकं वा स्टेरॉयड् वा इन्जेक्शनं भवति ।

7. कदाचित् यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् वेदनाम् अवरुद्धुं इच्छन्ति तर्हि काश्चन तंत्रिकाः निष्क्रियं कर्तुं मद्यम् अथवा फिनोल इति रसायनम् इन्जेक्शन् भवति। एतत् `न्यूरोलाइटिक प्रक्रिया` इति कथ्यते ।

सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति । परन्तु इन्जेक्शन् एव केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । पूर्वं सज्जतायै समयः भवति, चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः ३० निमेषपर्यन्तं अवलोकनं भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं च लाभाः सन्ति ?

चिकित्सायाः ३० निमेषेषु किञ्चित् राहतं अनुभवितुं आरभते । गृहं प्रेषणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति। प्रायः एकघण्टायाः अनन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। तथापि अन्यः कश्चित् भवन्तं चालयितुं स्मर्यताम् ।

अस्य मुख्याः लाभाः सन्ति- १.

• निरन्तर तीव्र उदरवेदना नियन्त्रण।
• भङ्गवेदनायां न्यूनीकरणम्।
• मुखस्य वेदनाशामकदवानां मात्रां न्यूनीकरोति।

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति | परन्तु केचन लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां सर्वेषां विषये भवतः वैद्यः चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तं सूचयिष्यति।

पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ? कियत्कालं यावत् अहं वेदनारहितः भवितुम् अर्हति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रथमे २४ घण्टाः यावत् वाहनं न चालयन्तु, व्यायामं न कुर्वन्तु, गुरुवस्तूनि न उत्थापयन्तु । सामान्यतया खादितुं पिबितुं च शक्नुवन्ति।

वेदनारहितं भवितुं यावत् समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति ।

• वेदनाशामकदवानां स्टेरॉयड् च संयोजनेन त्रयः षड्मासान् यावत् वेदनानिवारणं कर्तुं शक्यते | भविष्ये अन्यस्य इन्जेक्शनस्य आवश्यकता भवेत् ।
• परन्तु यदि भवान् `neurolytic` पद्धतिं उपयुङ्क्ते (मद्यवत् किमपि इन्जेक्शनं कृत्वा), वेदनानिवारणं बहुकालं यावत् स्थातुं शक्नोति , सम्भवतः स्थायिरूपेण अपि।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

यदि चिकित्सायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

• चक्करः, मूर्च्छा, अतितृष्णा इत्यादयः न्यूनरक्तचापस्य लक्षणम् ।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा रक्तता, पूतिः, इन्जेक्शनस्थाने ज्वरः वा ।
• पादयोः जडता, झुनझुना, जडता वा .

वेदना प्राणघातकं स्थितिः अस्ति । भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं वा प्रियजनैः सह समयं व्यतीतुं वा वेदनायाः कारणात् न शक्नुवन्ति । वेदनाशामकदवाः सेवन्ते अपि दुष्प्रभावेण भवतः स्वस्थता न भवति । अतः यदि भवतः वेदना भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह Celiac Plexus Block इत्यादीनां नूतनानां चिकित्सानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु।