किं भवतः कदापि तीव्रः शिरोवेदना अभवत् यत् प्रतिदिनं अधिकं भवति इव आसीत्? अथवा भवतः सहसा आक्षेपसदृशी स्थितिः अभवत् ? एते कदाचित् किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्याः विशिष्टायाः अवस्थायाः विषये वदामः यया एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, यत् मस्तिष्कस्य प्रमुखधमनीयां रक्तस्य जठरम् अस्ति ।
मस्तिष्कशिरासाइनस थ्रोम्बोसिस (CVST) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Cerebral Venous Sinus Thrombosis , अथवा संक्षेपेण CVST इति रक्तस्य जठरम् अस्ति यत् भवतः मस्तिष्के विशालस्य रक्तवाहिनीयाः, नाडीयाः, अन्तः निर्मीयते । एषा तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति, परन्तु सर्वेषां ज्ञातानां आघातानां प्रायः १% भागः अस्य भवति ।
कल्पयतु, यदा भवतः मस्तिष्कस्य प्रमुखधमनीयां रक्तस्य जठरं भवति तदा रक्तं सम्यक् दिशि न अपितु गलतदिशि प्रवाहितुं आरभते । अनेन मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः वर्धते, मस्तिष्कस्य शोफः भवति । एतत् जलनलिकां अवरुद्धं कृत्वा जलस्य पृष्ठपोषणं भवति इव ।
प्रायः भवतः मस्तिष्के नासिकासु एतादृशाः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते : १.
- अनुप्रस्थ साइनस
- श्रेष्ठ धनुषी साइनस
- अधम धनुषी साइनस
- सिग्मोइड साइनस
- गुहाकार साइनस
- भवतः प्रकोष्ठस्य गहनाः नासिकाः
एतेन (CVST) स्थितिः कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?
एषा स्थितिः (CVST) महिलासु अधिका भवति . ४० तः ५० वयसः मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते, परन्तु शिशुषु अपि कनिष्ठवयसि एतत् भवितुं शक्नोति .
यदि भवतः निम्नलिखितस्थितौ वा जोखिमकारकाः वा सन्ति तर्हि भवतः CVST इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति:
- नेफ्रोटिक सिण्ड्रोम - एषा वृक्कसम्बद्धा स्थितिः अस्ति ।
- कर्करोगस्य स्थितिः ।
- नाडीशोथः - एषः रक्तवाहिनीशोथः भवति ।
- सार्कोइडोसिस् ।
- स्थूलता।
- Covid-19 (`COVID-19`) संक्रमण।
- थ्रोम्बोफिलिया - एषा वंशानुगतं स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः रक्तं सहजतया जठरति ।
- यकृत् रोगः ।
CVST कियत् सामान्यम् अस्ति ?
CVST वस्तुतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति | शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् प्रतिवर्षं प्रतिकोटिजनाः द्वौ (`२`) पञ्चदशपर्यन्तं (`१५`) जनाः प्रभाविताः भवन्ति । इदमपि अनुमानितम् अस्ति यत् प्रत्येकं कोटिषु बालकेषु शिशुषु च प्रायः सप्त (`7`) प्रतिवर्षं CVST भवति । अतः भवन्तः पश्यन्ति, एतत् तावत् सामान्यं नास्ति।
मम शरीरे CVST इत्यस्य किं प्रभावः भवितुम् अर्हति ?
CVST इत्यस्य कारणेन अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । ते सन्ति:
- दृष्टिहानिः ।
- मस्तिष्कान्तर्गतरक्तस्रावः (`रक्तस्रावः`) - अर्थात् विस्फोटितरक्तवाहिनीतः रक्तहानिः ।
- तीव्र शिरोवेदना।
- ग्राह।
- आघातसदृशी स्थितिः ।
CVST इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
रक्तस्य जठरस्य तीव्रतायां मस्तिष्के कुत्र स्थितम् इति च आधारेण CVST - रोगस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति |
मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.
- क्रमेण वर्धमानः, तीव्रः शिरोवेदना (एतत् सर्वाधिकं सामान्यं लक्षणम्) ।
- आक्षेपाः ।
- परिवर्तिता मानसिकस्थितिः तथा/वा नूतनाः न्यूरोलॉजिकल-अभावाः, यथा बृहत् मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य सन्दर्भे ।
CVST इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अत्र अनेके कारकाः सन्ति ये CVST इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति:
- गर्भवती भवति .
- गर्भनिरोधकगोल्यः (मौखिकगर्भनिरोधकानि) प्रयोगः ।
- किञ्चित् गम्भीरं दुर्घटना (आघातं) अनुभवन्।
- रक्तं सहजतया जठरति इति आनुवंशिकस्थितिः भवति यथा थ्रोम्बोफिलिया ।
- संक्रमणस्य (उदाहरणार्थं कोविड-१९ संक्रमणम्) भवितुं ।
अपि च, अत्यल्पसंख्यायां जनानां कोविड्-१९ टीकाप्राप्तेः अनन्तरं सीवीएसटी-रोगः जातः इति सूचना प्राप्ता अस्ति । तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति .
वैद्याः CVST इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
भवतः चिकित्सकः मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणस्य उपयोगं करिष्यति यत् भवतः CVST अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति। जटिलतां परिहरितुं शीघ्रं निदानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
CVST निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?
CVST निदानार्थं भवतः चिकित्सकः इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यथा-
- मस्तिष्कस्य एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन) परीक्षणं विपरीतरञ्जकस्य उपयोगेन कृतम् ।
- मस्तिष्कस्य सीटी (`Brain CT - computed tomography`) स्कैन् रञ्जकस्य उपयोगेन क्रियते ।
- चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राफी (MRV), सीटी वेनोग्राफी (CT venography) अथवा सेरेब्रल एंजियोग्राफी (Cerebral Angiography) इति ।
तदतिरिक्तं रक्तपरीक्षा, यथा अतिजठरतापटलः, रक्तस्य रक्तपरीक्षाः, यथा रक्तस्रावविकाराः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यन्ते ।
सीवीएसटी इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?
CVST चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति, यथा-
- जठररोधी : यथा हेपरिन् । एतानि गर्भावस्थायां अपि दातुं शक्यन्ते ।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स (क्लोट-बस्टिंग औषधि)।
- यदि भवतः रक्तस्य जठरं संक्रमणस्य कारणेन भवति तर्हि प्रतिजीवनानि विहिताः भवन्ति .
- अत्यन्तं गम्भीरेषु सन्दर्भेषु रक्तस्य जठरस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया (`Thrombectomy`) क्रियते .
- एसीटाजोलामाइड् अथवा अन्ये चिकित्साचिकित्साः भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः दबावं न्यूनीकर्तुं (intracranial pressure)।
- यदि आक्षेपाः भवन्ति तर्हि मिर्गीनिवारकौषधानि दीयन्ते ।
भवतः CVST इत्यस्य कारणस्य आधारेण भवतः त्रयः तः १२ मासाः यावत् वार्फारिन् (उदा. Coumadin®, Jantoven®) अथवा प्रत्यक्षं मौखिकं एंटीकोआगुलेण्ट् (उदा. रिवारोक्साबन्, एपिक्साबन् अथवा डाबिगाट्रान्) सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति थ्रोम्बोफिलिया इत्यादिरोगयुक्तानां जनानां आजीवनं वार्फारिन् सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
चिकित्सायाः किं किं जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?
यदि भवान् वार्फारिन् सेवते तर्हि भवता निर्धारितमात्रायाः सटीकं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . अत एव भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः रक्तस्य जठरस्य जाँचं करिष्यति । भवतः हानिकारकस्य रक्तपिण्डस्य निर्माणं निवारयितुं पर्याप्तं भवेत्, परन्तु न तावत् अधिका यत् भवतः बाहुपादं वा छिनत्ति चेत् रक्तस्रावः न निवारयितुं शक्यते अतः भवद्भिः समीचीनं संतुलनं अन्वेष्टव्यम्।
चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?
यदा भवन्तः हेपरिन् प्राप्नोति, IV मार्गेण वा इन्जेक्शनेन वा, तदा अतीव शीघ्रं कार्यं कर्तुं आरभते . वार्फारिन् कार्यं कर्तुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः भवतः चिकित्सकः भवन्तं हेपारिन् यावत् कार्यं न आरभते तावत् यावत् सेवते । तदनन्तरं हेपारिन् सेवनं त्यक्त्वा केवलं वार्फारिन् सेवनं कर्तुं शक्यते ।
अथवा, यदि भवतः वैद्यः प्रत्यक्षं मौखिकं रक्तस्रावनिवारकं चिनोति तर्हि कतिपयेषु घण्टेषु भवतः रक्तं इष्टस्तरं यावत् पतलं कर्तुं शक्नोति । यथा यथा रक्तपिण्डः विलीयमानः भवति तथा मस्तिष्कस्य अन्तः दबावः न्यूनः भवति तथा तथा भवतः क्रमेण सुस्थं भवितुं आरभते ।
अहं कथं CVST-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?
यदि गर्भावस्थायां भवतः CVST अभवत् तर्हि अनन्तरं गर्भावस्थायां एंटीकोआगुलेण्ट् सेवनेन एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
मौखिकगर्भनिरोधकानि अपि सीवीएसटी-रोगस्य जोखिमकारकं भवन्ति । अतः, भवन्तः गर्भनिरोधकगोल्यः न उपयुज्य एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। तस्य स्थाने केवलं प्रोजेस्टिन्-जन्मनिरोधविधिं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।
गर्भनिरोधकगोल्यः सेवनकाले धूम्रपानेन अपि CVST - रोगस्य जोखिमः वर्धते | एतयोः द्वयोः परिहारः CVST निवारणे सहायकः भवितुम् अर्हति ।
यदि मम (CVST) अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
पूर्वं येषां जनानां CVST आसीत् तेषां प्रायः ५०% जनाः एव जीविताः आसन् । परन्तु अधुना स्थितिः बहु उत्तमः अस्ति।अधुना अस्य रोगस्य मृत्योः दरः अतीव न्यूनः अस्ति, ५% तः १०% यावत् । अस्य कारणं उन्नतप्रतिबिम्बप्रौद्योगिक्याः उन्नतचिकित्साविधिः च अस्ति ।
तथापि CVST पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति . अत एव भवतः वैद्यः रक्त-कृशीकरण-औषधानि (anticoagulants) विहितं करिष्यति ।
(CVST) स्थितिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?
(CVST) घण्टाभ्यः सप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । भवतः स्थितिः सम्भवतः एतेषु एकस्मिन् वर्गे पतति-
- तीव्रः ४८ घण्टापर्यन्तं ।
- उपतीव्रः : ४८ घण्टाभ्यः अधिकं, परन्तु ३० दिवसपर्यन्तं । (एषः सर्वाधिकः प्रकारः ।)
- दीर्घकालीनः - एकमासपर्यन्तं वा अधिकं वा यावत् स्थास्यति।
(CVST) स्थितिः का दृष्टिकोणः अस्ति ?
CVST - रोगिणां जनानां दृष्टिकोणः उत्तमः अस्ति ये सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति | परन्तु यदि पूर्वमेव निदानं न क्रियते, चिकित्सा च न क्रियते तर्हि CVST घातकं भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं दृश्यमानमात्रेण चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।
कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?
भवतः CVST कृत्वा भवतः वैद्यः भवतः अन्यं रक्तपिण्डं न प्राप्नुयात् इति निवारयितुम् इच्छति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः वार्फारिन् इत्यादिकं एंटीकोआगुलेण्ट् अथवा “रक्तकृशकं” निरन्तरं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
यद्यपि एतेन भवन्तः खतरनाकानां रक्तपित्तानां रक्षणं कुर्वन्ति तथापि लघुनित्यक्षतात् अपि रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । अतः छूरी इत्यादीनां तीक्ष्णवस्तूनाम् उपयोगे भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः . नियमितक्षुरस्य स्थाने विद्युत्क्षुरस्य उपयोगः सुरक्षितः भवेत् ।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
रक्तकृशकदवाः (एण्टीकोअगुलेण्ट्) सेवन्ते सति भवन्तः नियमितरूपेण (कतिपयेषु कतिपयेषु मासेषु) स्वचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । यदि भवन्तः वार्फारिन् इत्यस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
भवतः CVST-रोगस्य त्रयः षड्मासानां अनन्तरं मस्तिष्के रक्तस्य जठरस्य स्थितिं ज्ञातुं रञ्जकेन सह अन्यं CT scan अथवा MRI करणीयम्
आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवान् वार्फारिन् सेवते तथा च रक्तस्रावस्य एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु :
- अनिवारणीयं रक्तस्रावम् .
- अतीव दुष्टः शिरोवेदना .
- कासस्य वमनस्य शौचस्य वा सति उज्ज्वलं रक्तं रक्तम् ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- मया किमर्थम् एषा (CVST) स्थितिः विकसिता?
- कियत्कालं यावत् मया चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति ?
- पुनः CVST इत्यस्य विकासस्य मम किं जोखिमम् अस्ति ?
यतः CVST पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति, अतः सर्वाणि अनुवर्तननियुक्तयः स्वचिकित्सकेन सह स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । ते सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छिष्यन्ति यत् भवान् पुनः CVST न भवतु इति औषधस्य समीचीनमात्रायां सेवनं करोति। रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते चेत् क्षतिं जनयितुं शक्यन्ते इति कार्याणि अपि परिहर्तव्यानि । छूरी, कैंची इत्यादीनि नित्यवस्तूनि अपि रक्तस्रावं जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः विद्युत् क्षुर इत्यादीनां सुरक्षितविकल्पानां उपयोगः उत्तमः विचारः ।
अतः, अस्याः कथायाः अस्माभिः किं सन्देशः स्मर्तव्यः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVST इति दुर्लभं किन्तु गम्भीरं स्थितिः यस्मिन् मस्तिष्के रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरं भवति । यदि भवन्तः तीव्राः, वर्धमानाः शिरोवेदनाः, आक्षेपाः च इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . शीघ्रं निदानं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नोति । रक्तकृशकाः चिकित्सायाः मुख्याधाराः सन्ति । एतानि औषधानि सेवन्ते सति रक्तस्रावस्य विषये अपि सावधानाः भवेयुः । यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधानि सेवितुं वैद्येन सह अनुवर्तनं कर्तुं च महत्त्वपूर्णम् । स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति, भवतः वैद्यः भवतः सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं च तत्र अस्ति ।
` मस्तिष्क शिरासाइनस थ्रोम्बोसिस, CVST, मस्तिष्के रक्तस्य थक्का, शिरोवेदना, रक्तपतले, आघात, दौरा
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु