भवतः गर्भाशयः अपि एतादृशः अस्ति वा ? आवाम् भयं विना Cervical Ectropion इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गतवन्तः, अथवा केवलं मित्रात् `(Cervical Ectropion)` इति पदं श्रुतवन्तः स्यात्। श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः, "अहो, कोऽयं रोगः" इति चिन्तयन् । एतत् वस्तुतः किमपि भयं न भवति । अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति या बहवः महिलाः सन्ति । अतः अद्य `(Cervical Ectropion)` इति किम्, किमर्थं भवति, तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति विषये वदामः, यथा भवान् स्पष्टतया अवगन्तुं शक्नोति।

`(Cervical Ectropion)` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् `(Cervical Ectropion)` किम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एकः प्रकारः कोशिका गर्भाशयस्य बहिः निर्गन्तुं आरभते । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, तत् कथं भवति?"

किं त्वं जानासि यत् अस्माकं गर्भाशयस्य अथवा गर्भस्य कण्ठस्य द्वौ भागौ स्तः । इदं लघुकक्षस्य द्वारमिव, गर्भाशयः अपि अस्माकं गर्भाशयस्य द्वारवत् अस्ति ।

• गर्भाशयस्य बाह्यभागः : एषः अतीव समतलः, गुलाबीवर्णीयः क्षेत्रः अस्ति । भवतः मुखस्य अन्तः त्वचा इव अस्ति। इदं स्क्वैमस कोशिकाभिः निर्मितम् अस्ति .
• गर्भाशयस्य अन्तःभागः (गर्भाशयस्य नहरः) : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । अस्माकं आन्तरस्य अन्तः इव अस्ति, अल्पानि अङ्गुलीसदृशानि उदघाटनानि, किञ्चित् रूक्षपृष्ठं च अस्ति । अयं भागः ग्रन्थिकोशिकाभिः निर्मितः भवति | एताः कोशिका: गर्भाशयस्य यत् श्लेष्मस्य आवश्यकता भवति तस्य उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

अधुना `(Cervical Ectropion)` इत्यस्मिन् किं भवति यत् गर्भाशयस्य अन्तः केचन ग्रन्थिकोशिकाः गर्भाशयात् बहिः आगत्य बहिः दृश्यन्ते । पुष्पाङ्कुरः इव प्रफुल्लितः इति चिन्तयतु। यदा अङ्कुरः भवति तदा अन्तः पल्लवः न दृश्यन्ते । यदा तु पुष्पं प्रफुल्लते तदा अन्तः सुन्दराः पल्लवः दृश्यन्ते । अत्रापि तदेव भवति। गर्भाशयः किञ्चित् "अन्तः बहिः परिवर्तनम्" इव भवति । एषः रोगः नास्ति, केवलं शरीरे परिवर्तनम् एव।

`Cervical Ectropion` तथा `Cervical Erosion` एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

कदाचित् `(Cervical Erosion)` इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु तत् किञ्चित् दुर्नाम अस्ति। यदा वयं `(Erosion)` वदामः तदा वयं किमपि "प्रक्षालितं" इति चिन्तयामः। अत्र तु कोष्ठानां प्रक्षालनं नाशं वा नास्ति । किं भवति यत्, यथा पूर्वं उक्तं, अन्तः कोशिका केवलं दृश्यन्ते । अतः `(Cervical Ectropion)` इति अधिकं सम्यक् पदम् ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यद्यपि `(Cervical Ectropion)` इति एषा स्थितिः कस्यापि स्त्रियाः भवितुं शक्नोति तथापि केषुचित् महिलासु एतस्य अनुभवस्य सम्भावना अधिका भवति । मुख्यतया तस्मिन् कालखण्डे दृश्यते यदा शरीरस्य `(Oestrogen)` हार्मोनस्य स्तरः अधिकः भवति .

• किशोरावस्था : एषा स्थितिः तदा दृश्यते यदा बालिका यौवनं प्राप्नोति, यतः शरीरे एस्ट्रोजेनस्य स्तरः वर्धते ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां `(Estrogen)` हार्मोनस्य स्तरः बहु वर्धते । अतः अनेके गर्भवतीषु मातृषु एषा स्थितिः `(Cervical Ectropion) भवितुं शक्नोति।` एषा शिशुस्य वा भवतः वा हानिकारकं नास्ति।
• अण्डाशयस्य समये : एषः भेदः दृश्यते यतोहि मासिकमासिकधर्मचक्रे अण्डाशयस्य दिनेषु एस्ट्रोजेन्-स्तरः वर्धते ।
• एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टिन् च युक्तानि गर्भनिरोधकगोल्यः उपयुञ्जते तेषां कृते : एतादृशस्य गर्भनिरोधकगोल्यः उपयुज्यन्ते सति शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते इति कारणतः गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियन् भवितुं शक्नोति
• येषां प्रसवकाले गर्भाशयस्य किञ्चित् क्षतिः (विच्छेदादिः) अभवत् ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रजोनिवृत्तेः अनन्तरं अर्थात् भवतः पूर्णतया मासिकधर्मः त्यक्तस्य अनन्तरं एषा स्थितिः (Cervical Ectropion) अतीव दुर्लभा भवति । यतः तस्मिन् समये (Estrogen) इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति ।

`(Cervical Ectropion)` कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं प्रसववयोवृद्धानां महिलानां १७% तः ५०% यावत् एतत् `(Cervical Ectropion)` भवितुम् अर्हति । भवतः मित्रेषु एतादृशाः जनाः स्युः इति भावः । अतः एतत् श्रुत्वा भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अधिकांशतः Cervical Ectropion इत्यनेन किमपि लक्षणं न भवति । भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति स्यात्। भवन्तः केवलं तदा एव तत् प्राप्नुवन्ति यदा भवन्तः अन्यस्य किमपि कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति, यदा सः भवन्तं परीक्षते । यदि भवन्तः कुर्वन्ति अपि वैद्यः भवन्तं तस्य विषये अपि न वदति यतोहि एतत् भयङ्करं नास्ति।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते लक्षणानि `(Cervical Ectropion)` इत्यनेन कारणीभूतानि इति कल्पयितुं पूर्वं भवद्भिः अन्यत् कारणम् अस्ति वा इति अपि पश्यितव्यम् । यतः एते लक्षणानि अन्यैः अपि अवधानानाम् आवश्यकतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• योनिस्रावः - एषः किञ्चित् रक्तस्रावः वा श्लेष्मसदृशः स्रावः वा भवितुम् अर्हति ।
• मैथुनकाले वा पश्चात् वा वेदना रक्तस्रावः वा (Dyspareunia) : एतत् अपि कदाचित् दृश्यते ।
• वैद्यः श्रोणिपरीक्षां करोति चेत् वेदना रक्तस्रावः वा ।
• मासिकधर्मकाले स्पॉटिंग् (रक्तस्य लघुबिन्दवः) ।
• श्रोणिवेदना ।

महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियनः अहानिकारकः अस्ति तथापि यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सटीककारणं ज्ञातुं निश्चितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम्, यतः एते लक्षणानि अन्यस्मात् कारणात् भवितुम् अर्हन्ति

`(Cervical Ectropion)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, `(Cervical Ectropion)` अ-खतरनाक, अहानिकारक `(benign`) अवस्था अस्ति । केवलं भवतः गर्भाशयस्य अन्तः ग्रन्थिकोशिका बहिः दृश्यन्ते इति अर्थः ।

कदाचित् त्वं जातःभवन्तः एतादृशेन अवस्थायाः सह जन्म प्राप्नुयुः। सर्वाधिकं सम्भाव्यं कारणं भवतः शरीरे `(Oestrogen)` हार्मोनस्य स्तरः अस्ति । यदा `(Oestrogen)` स्तरः अधिकः भवति तदा एतस्याः स्थितिः द्रष्टुं सम्भावना वर्धते ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियन् लक्षणं न जनयति, अतः भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवन्तः एतत् लक्षणं प्राप्नुवन्ति । प्रायः अन्यपरीक्षायाः समये वैद्येन अस्य आविष्कारः भवति ।

• श्रोणिपरीक्षा : यदा वैद्यः भवतः प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम् परीक्षणं करोति तदा एतत् दृश्यते ।
• पैप् स्मीयर : गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जाँचं कुर्वन् अयं परीक्षणः गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियन् इत्यस्य अपि अन्वेषणं कर्तुं शक्नोति ।
• कोल्पोस्कोपी : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः गर्भाशयस्य वर्धनार्थं विशेषयन्त्रस्य (colposcope) उपयोगं करोति । एतत् अपि द्रष्टुं शक्यते ।
• बायोप्सी : कदाचित् वैद्यः गर्भाशयस्य लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करिष्यति। एतेन स्थितिः अपि पुष्टयितुं शक्यते ।

परन्तु एतत् मनसि धारयतु। Cervical Ectropion इति "रोगः" नास्ति यः नियमितपरीक्षायाः समये दृश्यते । अतः यदि वैद्यः भवतः अस्ति इति पश्यति चेदपि ते भवन्तं तस्य विषये न वदन्ति यावत् एतत् भयङ्करं न भवति।

एतदर्थं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ? `(उपचार)`

अत्र अन्यः शुभसमाचारः अस्ति! अधिकांशतः `(Cervical Ectropion)` इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति यतोहि एषः रोगः नास्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि भवतः गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियनः अस्ति तथा च भवतः निरन्तरं योनिस्रावः भवति तर्हि लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति यथा - बोरिक-अम्ल-सपोजिटरी (योनि-मध्ये स्थापितं औषधम्) इत्यादि किमपि लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

दुर्लभतरमपि यदि लक्षणं अतीव कष्टप्रदं भवति तर्हि लघुचिकित्साः सन्ति ये बहिः आगतानां कोशिकानां नाशं कुर्वन्ति ।

• डायथर्मी : लघुयन्त्रं कोशिकानां नाशार्थं उच्चतापस्य उपयोगं करोति ।
• क्रायोथेरेपी : अस्मिन् अत्यन्तं शीतं प्रयोज्य कोशिकानां जमीकरणं भवति ।

पुनः एते उपचाराः दुर्लभाः एव आवश्यकाः भवन्ति । यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि कारणं `(Cervical Ectropion)` इत्यस्मात् परं किमपि भवितुम् अर्हति । अतः तेषां लक्षणानाम् आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भविष्यति ।

गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियनस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

न, `(Cervical Ectropion)` इति अवस्थायाः निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु तस्य विषये चिन्ता न भयं मा कुरुत। यतः एषा अहानिकारकः, सामान्यः अवस्था अस्ति । अन्यैः भयङ्कररोगैः सह सम्बद्धं वा कारणं वा नास्ति ।

यदि मम `(Cervical Ectropion)` अस्ति तर्हि मया किं चिन्तनीयम्?

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः ``Cervical Ectropion'' अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां वृद्धिः यथा भवति तस्मिन् लघु परिवर्तनम् एव । न तु कस्यचित् रोगस्य लक्षणम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः किमपि असामान्यलक्षणं भवति, यथा - यौनसम्बन्धे असामान्यं रक्तस्रावः, वेदना वा रक्तस्रावः, अथवा मासिकधर्मस्य वेदनायाः अतिरिक्तं कनिष्ठोदरस्य अन्यः कोऽपि वेदना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् एते लक्षणानि `(Cervical Ectropion)` इत्यनेन सह सम्बद्धानि भवेयुः, अन्यकारणात् वा भवितुम् अर्हन्ति । अतः वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

`(Cervical Ectropion)` इति शब्दं श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु। भवतः गर्भाशयस्य कोशिकानां दृश्यमानस्य लघुपरिवर्तनम् एव । भयङ्करः रोगः इति मा चिन्तयतु। रोगस्य किमपि जोखिमं न सम्बद्धम्।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः एतस्य किञ्चित् वार्तालापं एकत्र स्थापयामः-

• गर्भाशयस्य एक्ट्रोपियनः एकः अहानिकारकः, अतीव सामान्यः स्थितिः अस्ति यस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः कोशिकाः बहिः निर्गच्छन्ति ।
• एषः रोगः नास्ति, केवलं शरीरे परिवर्तनम् एव ।
• प्रायः लक्षणं न दृश्यते ।
• `(एस्ट्रोजेन्)` हार्मोनस्य उच्चस्तरयुक्तेषु महिलासु एतत् अधिकं भवति (उदा. युवतयः, गर्भिणीः, अथवा गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते)
• प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।
• यदि भवतः असामान्यः योनिस्रावः, रक्तस्रावः, वेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य कारणं `(Cervical Ectropion) इति अनिवार्यं नास्ति।` कारणं ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• एतस्याः परिस्थित्याः भयं मा लज्जा वा।

अतः, आशासे यत् `(Cervical Ectropion)` विषये भवतः प्रश्नानां भयानां च कृते किञ्चित् राहतं स्पष्टीकरणं च प्राप्तम्। स्वस्थ रहिये !

` गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा एक्ट्रोपियन, महिला स्वास्थ्य, एस्ट्रोजन, पैप परीक्षण, योनि स्राव, स्त्री रोग