रजोनिवृत्तिः अवसादः च : द्वयोः मध्ये सटीकं सम्बन्धं अवगच्छामः !

यदा भवन्तः ४० वर्षाणि पूर्णानि अभवन् तदा आरभ्य भवन्तः कदापि लघुतमविषयेषु क्रुद्धाः, आहताः, दुःखिताः, चिन्ता वा अनुभवन्ति वा? किं भवतः कदाचित् किमपि न कृत्वा शयने एव स्थातुं इच्छा भवति ? भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् सर्वं कार्यस्य कारणेन वा गृहे समस्यायाः कारणात् वा अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतानि वस्तूनि भवतः शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनेन सह सम्बद्धानि सन्ति? अद्य वयं रजोनिवृत्तिः इति महत्त्वपूर्णस्य जीवनस्य माइलस्टोन् इत्यस्य अवसादनामकस्य मानसिकस्य च सम्बन्धस्य विषये वदामः ।

हार्मोनस्य भवतः मनसः च किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रजोनिवृत्तिः एकः अपि दिवसः नास्ति । प्रक्रिया इति । अयं कालः पेरिमेनोपॉज'' इति कथ्यते । भवतः मासिककालस्य पूर्णतया निवृत्तेः पूर्वं कतिपयवर्षेभ्यः पूर्वं भवति । अस्मिन् काले भवतः मासिकधर्मः अनियमितः भवति । कदाचित् मासान् यावत् न आगच्छन्ति, कदाचित् पूर्वं आगच्छन्ति, कदाचित् भवतः बहु रक्तं न्यूनं वा भवति । एतत् सर्वं यतोहि भवतः शरीरे एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इत्येतयोः हार्मोनयोः स्तरः उतार-चढावः भवति ।

अधुना चिन्तयतु, एते हार्मोनाः केवलं भवतः प्रजननतन्त्रं न प्रभावितयन्ति। भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं कथं भवति इति अपि ते प्रत्यक्षतया सम्बद्धाः सन्ति। अस्माकं मस्तिष्के एकं रसायनम् अस्ति यत् अस्मान् सुखी आरामं च अनुभवति, यस्य नाम सेरोटोनिन् इति । यदा एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति तदा एतान् सेरोटोनिन्-स्तरं अपि प्रभावितं करोति । फलतः भवन्तः चिन्ता, चिड़चिडा, दुःखी च भवितुं आरभुं शक्नुवन्ति .

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः जीवनस्य अधिकांशं समयं भवतः हार्मोनाः भवतः शरीरस्य अभ्यस्तरूपेण परिवर्तन्ते । परन्तु अस्मिन् काले (perimenopause) सः प्रतिमानः बाधितः भवति । यथा प्रसवस्य अनन्तरं हार्मोनस्य द्रुतगत्या परिवर्तनं भवति तदा मनोदशा परिवर्तनं भवति तथा अस्मिन् काले भवन्तः अपि तथैव मनोदशाविकारं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

यदा मासिकधर्मः क्रमशः १२ मासान् यावत् स्थगयति तदा वयं तत् रजोनिवृत्तिः इति वदामः।ततः परं कालः रजोनिवृत्तिपश्चात्'' इति कथ्यते। शारीरिकं मनोवैज्ञानिकं च परिवर्तनं यत् बहवः जनाः रजोनिवृत्तिः'' इति वदन्ति तत् वस्तुतः रजोनिवृत्तिपरिधि। इति कालखण्डे भवन्ति

किम् एतत् केवलं मनोदशायाः परिवर्तनम् एव ? अथवा विषादः ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यः बहवः जनाः सन्ति। "किं एतत् केवलं मनोदशा-विक्षेपः एव, उत अहं विषादितः अस्मि?" ते आश्चर्यचकिताः भवन्ति। यतः लक्षणं बहु समानं भवति । तन्द्रा, श्रान्तता, वजनपरिवर्तनं, यौनप्रेमस्य न्यूनता इत्यादीनि वस्तूनि उभयत्र दृश्यन्ते ।

परन्तु तयोः स्पष्टः भेदः अस्ति । एतत् सारणीं पश्यामः।

यथा एकः वैद्यः वदति यत् "विषादः वास्तविकरूपेण दैनन्दिनकार्यं अक्षमीकरणस्य अवस्था अस्ति। भवतः मनोदशा न्यूना भवति, सामान्यकार्यं कर्तुं भवतः कष्टं भवति।"

अस्य किं चिकित्सा ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एषा स्थितिः पूर्णतया चिकित्सायोग्या , चिकित्सायोग्या च अस्ति | भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति।

1. हार्मोनचिकित्सा : केचन जनाः विशेषतः यदि तेषां लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि हार्मोनचिकित्सा (विशेषतः एस्ट्रोजेन्) इत्यनेन राहतं प्राप्नुवन्ति । एते गोलीरूपेण वा त्वक्पट्टिकारूपेण वा सेवितुं शक्यन्ते । ते उष्णप्रकाशं, मनोदशां च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. अवसादनिवारकदवाः : १.यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अवसादस्य चिकित्सायाः औषधानि लिखितुं शक्नोति । एतेषु सर्वाधिकं प्रयुक्तः औषधवर्गः चयनात्मकः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकः (SSRIs) इति । एते मस्तिष्के सेरोटोनिन्-स्तरं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

3. चिकित्सा : औषधस्य सह परामर्शः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्साविधिः अस्ति । मनोचिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा (Talk Therapy) सह वार्तालापः भवतः भावनां अवगन्तुं प्रबन्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (Cognitive Behavioral Therapy) अपि अस्य प्रयोजनाय प्रयुक्ता अतीव प्रभावी परामर्शपद्धतिः अस्ति ।

एतेषां चिकित्सानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । स्त्रीरोगविशेषज्ञः, परिवारवैद्यः, मनोचिकित्सकः वा एतस्य मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति ।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

चिकित्साया सह जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा महतीं राहतं प्राप्यते ।

• व्यायामः - प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अथवा योगम् इत्यादि किमपि कुर्वन्तु। व्यायामः स्वाभाविकः मनोदशां वर्धयति ।
• मद्यं कैफीनम् च न्यूनीकरोतु : एते भवतः मनोदशां अधिकं बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• सुनिद्रा : एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं, एकस्मिन् समये जागरणस्य च आदतं प्राप्नुवन्तु।
• किञ्चित् सूर्यप्रकाशं प्राप्नुत : प्रतिदिनं किञ्चित् सूर्यप्रकाशं प्राप्य भवतः मनोदशा सुधरितुं शक्नोति।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं, प्रोटीन् च समृद्धं आहारं खादन्तु ।
• मनसि किं वर्तते इति लिखत : डायरीं कृत्वा भावनां लिखित्वा आरामस्य उत्तमः उपायः भवितुम् अर्हति ।