गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य संपीडनस्य (Cervical Myelopathy) विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवन्तः कदाचित् प्रातःकाले कठोरकण्ठेन, शिरःभ्रमणं दुष्करं भवति इति वेदनायाः च सह जागर्यन्ते? अथवा भवतः बाहूः ज्वलन्तः अथवा दुर्बलाः इव अनुभवन्ति? कदाचित् एतानि दिवसद्वयं वा यावत् तिष्ठन्ति ततः गच्छन्ति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि तत् Cervical Myelopathy इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

Cervical Myelopathy इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठे मेरुदण्डः यदा संपीडितः भवति तदा Cervical Myelopathy इति । यथा जलनलिकां संपीडितं भवति, जलस्य प्रवाहः स्थगयति, अस्माकं मेरुदण्डस्य संपीडने तदा तस्मात् गच्छन्तः तंत्रिकासन्देशाः बाधिताः भवन्ति । एतत् संपीडनं विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । कण्ठक्षतेः, अर्बुदः, हर्नियाचक्रे वा भवितुम् अर्हति ।

अस्य अधिकः सामान्यः प्रकारः अस्ति, यस्य नाम Cervical Spondylotic Myelopathy इति । प्रायः वयं वृद्धावस्थायां एतत् भवति । अस्माकं शेषशरीराणां इव कण्ठे अस्थिचक्रस्नायुबन्धाः क्रमेण दुर्बलाः भूत्वा लचीलतां नष्टं कुर्वन्ति । एते परिवर्तनानि एव अस्याः स्थितिः कारणं भवन्ति । इदं यथा पुरातनगृहस्य भित्तिः किञ्चित् दुर्बलतां प्राप्नोति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः एतत् एव Cervical Spondylotic Myelopathy इति कथ्यते । यदि भवान् विश्वस्य केषाञ्चन देशानाम् आँकडानि पश्यति तर्हि प्रतिवर्षं सहस्राणि जनाः एतैः लक्षणैः सह चिकित्सालये निक्षिप्ताः भवन्ति । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः नास्ति । विशेषतः ४०-५० वर्षाधिकानां जनानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवन्तः गर्भाशयस्य मायलोपैथी इत्यस्य के लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति। एते व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।

• कण्ठवेदना वा कठोरता वा : अधिकांशजनानां प्रथमं एतत् एव भवति । न तु तेषां कण्ठे एव मोचः इव, अपितु नित्यं, कदाचित् वर्धमानं, वेदना।
• हस्ताङ्गुलीषु जडता वा झुनझुना वा : झुनझुना इव वा पिपीलिकानां परितः क्रन्दन्ति इव वा अनुभूयते । एतत् एकस्मिन् हस्ते एव वा हस्तद्वये वा भवितुम् अर्हति ।
• हस्तबाहुस्नायुषु दुर्बलता : पूर्वं सुलभानि कार्याणि कर्तुं भवतः कष्टं भवेत् । यथा - जलपुटं उद्घाटयन् गुरुवस्तु उत्थापयन् वा बाहुयुग्मे दुर्बलतां अनुभवति ।
• गमनसमये संतुलनस्य हानिः, गमनस्य कठिनता : भूमौ सम्यक् न पदानि न स्थापयन्ति इव अनुभूयते, अथवा स्खलिताः पतन्ति च इव अनुभूयते केषाञ्चन कृते तेषां गमनविधिः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• सूक्ष्मचालककौशलस्य कठिनता : १.यथा, शर्टस्य बटनं, लेखनी, कटलरी, द्वारे कीलकं स्थापनम् इत्यादीनि लघुसुकुमारकार्यं कर्तुं कठिनं भवति इति भावः भवतः हस्ते वस्तूनि केवलं तलम् पतन्ति इव अपि दृश्यते ।

एतेन पादयोः अपि किमर्थं प्रभावः भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'यदि कण्ठे समस्या अस्ति तर्हि पादयोः अपि किमर्थं प्रभावः भवति ?' एवं भवति। अस्माकं मेरुदण्डः अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्रचलति तंत्रिकातन्त्रे मुख्यमार्गः इव अस्ति । अस्मिन् एव मार्गे मस्तिष्कात् सन्देशाः बाहू, पादौ, शरीरस्य सर्वत्र च गच्छन्ति । अतः, यदा अयं मुख्यमार्गः कण्ठे जामः भवति तदा पादयोः अधः गच्छन्तः सन्देशान् अपि बाधितुं शक्नोति । इदं यथा दूरभाषतारः एकस्मिन् स्थाने भग्नः भवति, ततः सम्पूर्णा रेखा कार्यं त्यजति।

एतस्य किं कारणम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य संपीडनस्य कारणं किम् अस्ति। अत्र केचन विषयाः सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• अस्थि-स्पर्स् : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कशेरुकेषु लघु-अस्थि-स्पर्स् (मेरुदण्डाः इव) विकसितुं शक्नुवन्ति । एते मेरुदण्डं संपीडयितुं शक्नुवन्ति ।
• हर्नियायुक्तः चक्रः : अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये चक्रं जेली-सदृशं कुशनं भवति । कदाचित् बहिः उदग्रतां प्राप्य मेरुदण्डं निपीडयितुं शक्नोति ।
• कण्ठे मेरुदण्डस्य नहरस्य जन्मजातसंकुचनं (Narrow Cervical Canal) : केचन जनाः अस्य नहरस्य किञ्चित् संकीर्णतां प्राप्य जन्म प्राप्नुवन्ति । तस्मिन् सति किञ्चित् परिवर्तनम् अपि सहजतया संपीडनं जनयितुं शक्नोति ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस : एषा अपि एकः शोथः अस्ति या सन्धिषु प्रभावं करोति । कण्ठस्थसन्धिषु अपि प्रभावं कृत्वा मेरुदण्डं संपीडयितुं शक्नोति ।
• स्पोण्डिलोलिस्थेसिस् : एतत् यदा एकः कशेरुकः अन्यस्य कशेरुकस्य उपरि अग्रे स्खलति । एतेन मेरुदण्डः अपि संपीडयितुं शक्यते ।
• मेरुदण्डस्य क्षयः : पूर्वं उक्तस्य Cervical Spondylotic Myelopathy इत्यस्य मुख्यकारणं एतत् अस्ति । मेरुदण्डे वयसा सह परिवर्तनं भवति ।
• मेरुदण्डस्य संकुचनम् : विविधकारणात् मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं भवति ।
• आघातः : कण्ठे तीव्रक्षतेः कारणतः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा कारदुर्घटना वा पतनम् ।
• अर्बुदः - मेरुदण्डस्य उपरि वा समीपे वा निर्मितः अर्बुदः मेरुदण्डं संपीडयितुं शक्नोति ।

विशेषतः गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोटिक मायलोपैथी अस्माकं कण्ठे मेरुदण्डे प्राकृतिकपरिवर्तनेन वृद्धावस्थायां भवति । यथा कालान्तरे अस्माकं गृहस्य द्वारं खिडकी च क्षीणं भवति तथा अस्माकं मेरुदण्डस्य भागानां कार्यं, संरचना च परिवर्तते । एतेन मेरुदण्डस्य मार्गः संकीर्णः भवति, तस्मिन् दबावः भवति । एषः वृद्धेः स्वाभाविकः भागः अस्ति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

Cervical Myelopathy इति एषा स्थितिः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ३० वर्षाधिकेषु जनासु विशेषतः एशियादेशीयेषु जनासु एषा अधिका भवति

गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोटिक मायलोपैथी कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु पुरुषेषु ४० वर्षाधिकेषु जनासु च एतत् अधिकं दृश्यते ।निदानस्य औसतवयः ६४ वर्षाणां परिधितः भवति

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि एतस्याः स्थितिः सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि लक्षणं क्रमेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । यदि एतत् भवति तर्हि जटिलताः यथा-

• अतीव तीव्रवेदना।
• आन्तरिक-मूत्राशयस्य विकारः : अस्य अर्थः अस्ति यत् शौचस्य, मूत्रस्य, नियन्त्रणस्य च कष्टं भवति ।
• तंत्रिकाक्षतिः : एतत् स्थायित्वं भवितुम् अर्हति ।
• गमनस्य कठिनता : संतुलनस्य हानिः, बहुधा पतनं, गमनाय अतिदुर्बलता च ।
• अङ्गुलीहस्तबाहुयोः सीमितप्रयोगः - हस्तेन कार्याणि कर्तुं असमर्थाः भवेयुः ।
• पक्षाघातः - गम्भीरेषु सति शरीरस्य भागाः लकवाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कथं त्वं एतत् लभसे ?

ठीकम्, इदानीं यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यः गर्भाशयस्य मायलोपैथी कथं निदानं करोति?

प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, चिकित्सावृत्तान्तं च गृह्णीयात् । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां तंत्रिकापरीक्षां च करिष्यन्ति। अस्मिन् काले ते भवतः संतुलनं, प्रतिबिम्बं, सूक्ष्मचालकौशलं च परीक्षितुं शक्नुवन्ति । यदि सम्भवति तर्हि भवतः लक्षणं भवतः कथं प्रभावितं भवति इति द्रष्टुं भवतः गमनम् अपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।

तदतिरिक्तं मेरुदण्डस्य अन्तः द्रष्टुं भवतः केचन विशेषाः इमेजिंगपरीक्षाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्ष-किरणः : अस्य उपयोगेन अस्थिषु किमपि परिवर्तनं भवति वा, यथा अस्थि-स्पर्शः, पश्यितुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन मेरुदण्डः, चक्राः, तंत्रिकामूलानि इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् स्थितिः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । संपीडनं कुत्र अस्ति तस्य विस्तारः च भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अस्थिसंरचनायाः विस्तृतं चित्रमपि प्राप्यते ।
• मायलोग्राम परीक्षणम् : १.अस्मिन् मेरुदण्डस्य नहरस्य अन्तः विशेषं पदार्थं प्रविश्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् क्रियते । अनेन मेरुदण्डस्य संपीडनक्षेत्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते ।

किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति यत्, किं तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा भवितुम् अर्हति ? सत्यं वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य माइलोपैथी इत्यस्य सर्वेषां कारणानां सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति । परन्तु शल्यक्रियायाः लक्षणं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते, स्थितिः दुर्गतिः न भवति, जटिलताः च निवारयितुं शक्यन्ते । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि वयसा सह परिवर्तनस्य कारणात् भविष्ये मेरुदण्डस्य अन्ये भागाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एकः भागः सम्यक् कृतः अपि अन्यस्य भागस्य समस्या विकसितुं सम्भावना वर्तते, विशेषतः भवतः वृद्धत्वेन ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्य कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते। मुख्यतया द्वौ उपचारौ स्तः- १.

1. अशल्य प्रबन्धन

2. शल्यचिकित्सा

प्रायः वैद्यः प्रथमं लक्षणं नियन्त्रयितुं शल्यक्रियारहितविधिं प्रयतते । परन्तु भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, तस्य कारणं च अवलम्ब्य एतत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

गैर-शल्य प्रबन्धन

मृदुगर्भाशयस्य मायलोपैथी-रोगयुक्तानां जनानां कृते वैद्याः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

• कण्ठकङ्कणधारणम् : एतेन कण्ठे राहतं प्राप्यते, अनावश्यकं कण्ठस्य गतिः अपि नियन्त्रिता भवति ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, लचीलतां वर्धयितुं, आसनं सम्यक् कर्तुं च व्यायामान् शिक्षयिष्यति ।
• औषधानि सेवनम् : १.
• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स् (NSAIDs): उदाहरणार्थं इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् च । एतेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते शक्तिशालिनः शोथनिवारकाः सन्ति । अल्पकालं यावत् दातुं शक्यन्ते ।
• वेदनानिवारणानि : भवन्तः सामान्यवेदनानिवारणानि यथा पेरासिटामोल् अथवा बलिष्ठानि दातुं शक्नुवन्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् यद्यपि एते अशल्यचिकित्साः लक्षणात् तत्कालं उपशमं दातुं शक्नुवन्ति तथापि ते दीर्घकालं यावत् उपशमं न ददति, संकुचितमेरुदण्डस्य नहरं वा विस्तारं न ददति

शल्य चिकित्सा

यदि Cervical Myelopathy इत्यस्य स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् -

• यदि तीव्रवेदना भवति, २.
• यदि स्नायुः दुर्बलाः सन्ति तर्हि २.
• अङ्गेषु जडता स्थास्यति चेत् ।
• यदि भवतः गमनस्य संतुलनस्य च समस्या अस्ति तर्हि
• यदि सुकुमारं कार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि

मेरुदण्डस्य विसंपीडनार्थं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

भवतः शल्यचिकित्सकः यत् शल्यक्रियायाः प्रकारं अनुशंसति तत् भवतः लक्षणानाम्, सामान्यस्वास्थ्यस्य, वयसः च आधारेण भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन विकल्पाः सन्ति- १.

• डिस्केक्टोमी : अस्मिन् हर्निया-रोगस्य कारणं भवति तस्य चक्रस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासितम् ।
• डिस्क प्रतिस्थापनम् : निष्कासितस्य डिस्कस्य स्थाने कृत्रिमः डिस्कः सम्मिलितः भवति ।
• लैमिनेक्टोमी : मेरुदण्डस्य कृते अधिकं स्थानं निर्मातुं ‘लैमिना’ इति कशेरुकस्य भागं निष्कासितम् अस्ति ।
• लैमिनोप्लास्टी : 'लैमिना' न हृत्वा तस्य पुनः आकारः भवति यत् मेरुदण्डस्य कृते स्थानं भवति ।
• Spinal Fusion: एषा प्रक्रिया अस्ति या एकं वा अधिकं कशेरुकं एकत्र संलयनं कृत्वा स्थिरं करोति . एतत् प्रायः डिस्केक्टोमी इत्यनेन सह भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यचिकित्सकः भवन्तं तस्य जोखिमान् व्याख्यास्यति येन भवन्तः सूचितनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति । यावत् वैद्यः न वदति तावत् भवन्तः गुरुवस्तूनि उत्थापनं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा परिहरन्तु । भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति यत् भवतः परिचर्या कथं कर्तव्या, कदा पुनः परीक्षणार्थं आगन्तुं च शक्यते इति ।

भविष्ये किं भविष्यति ? (दृष्टिकोणः) २.

भवतः गर्भाशयस्य मायलोपैथी इत्यस्य दृष्टिकोणं स्थितिकारणात् निर्भरं भवति । मृदुप्रकरणानाम् अशल्यचिकित्साभिः चिकित्सा कर्तुं शक्यते, शल्यक्रियायाः प्रायः उत्तमं परिणामः भवति ।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गर्भाशयस्य मायलोपैथी अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । गम्भीरेषु सति स्थायी, अपरिवर्तनीयं तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नोति । अनेन तीव्रवेदना, गतिकठिनता इत्यादीनि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

अतः यदि भवतः गर्भाशयस्य मायलोपैथी इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ते भवतः कृते उत्तमचिकित्साविकल्पान् अन्वेष्टुं भवतः सहायतां करिष्यन्ति।

एतेन अवस्थायाः सह भवन्तः कियत्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ? कियत् शीघ्रं तस्य प्रगतिः भविष्यति ?

केचन जनाः पृच्छन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् एतया अवस्थायाः सह जीवितुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं प्रगतिः भवति इति । मृदुप्रकरणाः भवतः आयुः प्रभावितं न कुर्वन्ति, परन्तु लक्षणं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । गम्भीरेषु सति स्थायी तंत्रिकाक्षतिः अथवा पक्षाघातः इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य पूर्वानुमानं बहुकारकाणां आधारेण भिन्नं भविष्यति, यथा तस्य सामान्यस्वास्थ्यं, आयुः च । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिविषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

एतत् कियत् शीघ्रं दुर्गतिम् अपि कारणानुसारं भिद्यते ।यथा - दुर्घटनायाः अनन्तरं सहसा एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति, अथवा भवतः वृद्धावस्थायां क्रमेण विकासः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं इमेजिंग् परीक्षणं च पश्यति यत् भवतः ``Prediction'' दातुं शक्नोति यत् एतत् कियत् शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्स्यति तथा च भवतः जटिलतायाः जोखिमः किम् इति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

गर्भाशयस्य मायलोपैथी इत्यस्य सर्वेषां कारणानां निवारणं न सम्भवति । विशेषतः वयं वृद्धावस्थायां शरीरे प्राकृतिकपरिवर्तनानां कारणेन मेरुदण्डस्य संपीडनं निवारयितुं कठिनं भवति, यथा गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोटिक मायलोपैथी परन्तु दुर्घटनाभ्यः चोटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । सुरक्षिताभ्यासानां अनुसरणं, उच्चजोखिमयुक्तानि, खतरनाकानि क्रियाकलापाः परिहरितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वोक्तकण्ठवेदना, जडता, दुर्बलता, गमनस्य कष्टं च इत्यादीनि गर्भाशयस्य मायलोपैथी इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ततः ते भवतः मेरुदण्डस्य किमपि संपीडनं अस्ति वा इति परीक्षणं करिष्यन्ति ।

यदि भवन्तः पूर्वमेव जानन्ति यत् भवतः गर्भाशयस्य मायलोपैथी अस्ति, यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम कण्ठे कुत्र एतत् स्पन्दनं भवति ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• किं मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः कृते गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

अस्माकं मेरुदण्डस्य शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । अप्रत्याशितरूपेण दुर्घटनाकारणात् अथवा वयं वृद्धावस्थायां प्राकृतिकपरिवर्तनकारणात् अयं मेरुदण्डः दबावे स्थापयितुं शक्यते । यथा बहुधा प्रयुक्तः मार्गः सेतुः वा, तथैव कालान्तरेण जर्जरः भवति । तेषां सम्यक् कार्यं कर्तुं परिपालनस्य, परिचर्यायाः च आवश्यकता वर्तते । अस्माकं शरीरे अपि तथैव । विशेषतः अस्मिन् Cervical Myelopathy इत्यस्य सन्दर्भे एषा परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, मेरुदण्डे दबावस्य निवारणे च सहायतां कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । कण्ठस्य शल्यक्रियायाः विचारः भयङ्करः भवितुम् अर्हति, परन्तु भवतः चिकित्सादलः भवतः रक्षणाय, जटिलतानां निवारणाय च सर्वं करिष्यति । अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं न पश्यन्तु। प्रारम्भिकचिकित्सायाः परिणामः उत्तमः भवितुम् अर्हति ।

` गर्दन दर्द, गर्भाशय ग्रीवा स्पॉन्डिलोटिक मायलोपैथी, रीढ़ की हड्डी संपीड़न, हस्तों में सुन्नता, रीढ़ की हड्डी, न्यूरोपैथी, गले दर्द, गर्भाशय ग्रीवा स्पॉन्डिलोटिक मायलोपैथी, रीढ़ की हड्डी संपीड़न