किं भवन्तः स्वस्य अङ्गुली मधुमेहस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ? नूतनस्य CGM-प्रणाल्याः विषये ज्ञास्यामः? (निरन्तर ग्लूकोज निरीक्षक) २.

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन् दिने कतिवारं अङ्गुलीं चुभनीयं भवति ? कदाचित् एतत् किञ्चित् उपद्रवम् इव भासितुं शक्नोति, किम्? परन्तु भवन्तः जानन्ति यत् भवतः रोगस्य सम्यक् प्रबन्धनम् अर्थात् नियन्त्रणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। रक्तशर्करायाः स्तरस्य सम्यक् निरीक्षणेन एव भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरस्य कियत् इन्सुलिनस्य आवश्यकता अस्ति ।

रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये अस्माभिः किमर्थम् एतावत् चिन्ता कर्तव्या ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तशर्करायाः स्तरः यः बहुधा उतार-चढावम् करोति सः अस्माकं शरीरस्य कृते हितकरः नास्ति । यदि रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् अधिकः भवति तर्हि अस्माकं नेत्रं, वृक्कं, तंत्रिकां, हृदयं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अपि च रक्तशर्करायाः स्तरस्य आकस्मिकं न्यूनीकरणं भयङ्करं भवति । यदि कालेन चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यः सर्वेषां मध्ये भिन्नरूपेण प्रभावितः भवति । भवन्तः यथा खादन्ति, पिबन्ति, औषधं सेवन्ते, व्यायामः च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तत् अन्यस्य प्रभावात् बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । अस्माकं शरीरं कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण व्यवहारं करोति। अत एव नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

वयं सर्वे 'अङ्गुलीदण्ड' पद्धतिं जानीमः।

एषा एव पद्धतिः बहवः जनाः स्वमधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुञ्जते । लघुयन्त्रं लघुसूचया अङ्गुल्याः अग्रभागं चुभयति, रक्तस्य एकं बिन्दुं पट्टिकायां स्थापयति, रक्तशर्करायाः स्तरं ग्लूकोजमीटर् इत्यनेन माप्यते एषः उत्तमः विधिः अस्ति, परन्तु अस्य अल्पः सीमा अस्ति ।

दिनभरि, भोजनानन्तरं, सुप्तकाले च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः कथं परिवर्तितः इति सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं कठिनम्। अत एव वैद्याः भवतः रक्तशर्करायाः परीक्षणं दिवसे अनेकवारं कर्तुं अनुशंसन्ति ।

अतः एतत् CGM किम् ? (निरन्तर ग्लूकोज निरीक्षक) २.

CGM "Continuous Glucose Monitor" इत्यस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । यथा नाम सूचयति, एतत् यन्त्रं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं दिवा रात्रौ च निरन्तरं मापयति, प्रदर्शयति च, भवतः अङ्गुलीं न चुम्बयति

कल्पयतु, दिने ४ वारं अङ्गुलीं चुभयित्वा रक्तशर्करायाः जाँचं कर्तुं न प्रवृत्तस्य स्थाने एतत् CGM-यन्त्रं प्रतिदिनं प्रायः २८८ पठनं दातुं शक्नोति! तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः प्रायः प्रत्येकं ५ निमेषेषु भवतः शर्करायाः स्तरः कथं भवति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति।

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवन्तः न केवलं भवतः शर्करास्तरं कस्मिन् अपि समये स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति, अपितु भवतः शर्करास्तरस्य वर्धमानस्य, पतनस्य च प्रतिमानं प्रवृत्तिः च दिनभरि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्तियथा - कस्मिंश्चित् भोजने भवतः रक्तशर्करा कियत् शीघ्रं वर्धते, रात्रौ भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति वा, व्यायामे किं भवति इति बहुमूल्यं सूचनां निरीक्षितुं शक्नोति एतां सूचनां भवता भवतः वैद्येन च द्रष्टुं शक्यते, यत् भवतः चिकित्सानिर्णयेषु सहायकं भवितुम् अर्हति ।

सीजीएम कथं कार्यं करोति ?

एतत् न तावत् जटिलं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति। मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति ।

1. संवेदकः : एतत् लघु, कृशं, सुईसदृशं यन्त्रम् अस्ति । प्रायः भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य वा उदरस्य वा त्वचायाः अधः निवेश्यते । न दुःखदम् । एषः संवेदकः भवतः त्वचायाः अधः द्रवस्य ग्लूकोजस्य स्तरं निरन्तरं मापयति ।

2. संप्रेषकः : एतत् लघुयन्त्रं यत् संवेदकेन सह सम्बद्धं भवति । संवेदकेन मापितं शर्करास्तरस्य दत्तांशं अस्य संप्रेषकस्य माध्यमेन अग्रिमखण्डं प्रति वायरलेस् रूपेण प्रेष्यते ।

3. रिसीवर अथवा स्मार्टफोन एप् : अत्रैव संप्रेषकात् प्रेषितः दत्तांशः प्रदर्शितः भवति । इदं पृथक् लघुयन्त्रं (रिसीवर) भवितुम् अर्हति, अथवा भवतः स्मार्टफोने एप् भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते इन्सुलिन् पम्पः अस्ति, तदपि एतत् दत्तांशं प्राप्तुं शक्नोति ।

भवन्तः कदापि एतादृशं दत्तांशं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । केचन CGM-प्रणाल्याः अपि नियमितरूपेण भवतः चिकित्सकाय च सूचनां प्रेषयितुं विन्यस्तुं शक्यन्ते ।

किं मया CGM -इत्यत्र परिवर्तनं कर्तव्यम् ?

एषः वस्तुतः उत्तमः प्रश्नः अस्ति। यद्यपि CGM इति प्रौद्योगिकी मधुमेहप्रबन्धने अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति तथापि सर्वेषां कृते आवश्यकं वा उपयुक्तं वा न भवेत् । एते यन्त्राणि नियमितग्लूकोजमीटर् इत्यस्मात् अधिकं महत् मूल्यं धारयन्ति ।

अतः भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः चिकित्सकः एव । मधुमेहस्य स्थितिः, जीवनशैली, बजटं च इत्यादीनि अनेकानि कारकपदार्थानि गृहीत्वा तस्य सह चर्चां कर्तुं बुद्धिमान् भवति