नेत्रस्य अन्तः अयं कोरोइड् किम् ? सम्यक् ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं नेत्राणि कियत् आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति? नेत्रम् अतीव जटिलं बहुमूल्यं च अङ्गम् अस्ति । अतः अद्य वयं नेत्रस्य अल्पज्ञातस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः। स एव कोरोइड् । भवता एतत् नाम पूर्वं न श्रुतं स्यात्। परन्तु तत् कुशलम्, अद्य वयं तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

कोरोइड् इति किम् ? नेत्रस्य का सेवा प्रदाति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोरोइड् भवतः नेत्रगोलकस्य मध्यस्तरः, भवतः नेत्रगोलकस्य बाह्यभित्तिः । उवेयाम् अन्तर्भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् कोरोइड् अस्माकं नेत्रयोः आपूर्तिं कुर्वतीषु मुख्येषु रक्तवाहिषु अन्यतमम् अस्ति । नेत्रे प्रविश्य प्रकाशस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं करोति । अतः, वयं जगत् कथं पश्यामः इति विषये कोरोइड् अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

कोरोइड् इत्यस्य मुख्यकार्यद्वयं भवति- १.

1. नेत्रे आवश्यकं रक्तं आपूर्तिः।

2. नेत्रे प्रविश्य प्रकाशस्य अवशोषणम्।

अधुना एतयोः विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः |

1. नेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः

एतत् कोरोइडस्य मुख्यं कार्यं भवति । विशेषतः अयं एव अस्माकं नेत्रेषु रेटिना, नेत्रतन्त्रे च रक्तं प्रयच्छति । कल्पयतु, एषा रेटिना, दृष्टितंत्रिका च मस्तिष्कं प्रति निरन्तरं संकेतान् प्रेषयन्ति । इदं द्वौ यन्त्रौ इव अस्ति यत् अविरामं कार्यं करोति। अतः, एतयोः भागयोः नेत्रस्य अन्येषां ऊतकानाम् अपेक्षया अधिकं रक्तस्य पोषकद्रव्याणां च आवश्यकता भवति । कोरोइड् इत्यस्य रक्तवाहिनीनां बहु भवति, यथा उलझनम् । अत एव आवश्यकं रक्तस्य परिमाणं सम्यक् दातुं शक्नोति ।

2. प्रकाशशोषणम्

कोरोइड् इत्यस्य अन्यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं प्रकाशस्य अवशोषणम् अस्ति । एतत् न किमपि अतीव स्पष्टं, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् कोरोइड्-मध्ये अस्माकं नेत्रयोः अन्येभ्यः ऊतकानाम् अपेक्षया अधिकमात्रायां मेलेनिन् इति वर्णकं भवति ? इदमेव मेलेनिन् अस्माकं त्वचायां अपि दृश्यते । इदमेव मेलेनिन् सूर्यात् हानिकारकं पराबैंगनीकिरणं शोषयति, अस्माकं त्वचां च त्वचाकर्क्कटादिभ्यः रक्षति । मेलेनिन् न केवलं पराबैंगनीकिरणं, अपितु प्रायः सर्वं दृश्यमानं प्रकाशं अवशोषयितुं शक्नोति ।

नेत्रे मेलेनिन् ध्वनिफेनवत् कार्यं करोति, यस्य उपयोगः शब्दशोषणार्थं भवति । भवन्तः रिकार्डिङ्ग्-स्टूडियो-भित्तिषु एतादृशं फेनं दृष्टवन्तः स्यात् । शब्दस्य परितः उच्छ्वासस्य प्रतिध्वनिं च निवारयति । तथैव नेत्रे मेलेनिन् नेत्रस्य अन्तः प्रकाशस्य प्रकीर्णनं निवारयति । एतेन अस्माकं रेटिनायां प्रकाशग्राहककोशिकानां अनावश्यकप्रकाशेन क्षतिः न भवति । स्पष्टदृष्ट्यर्थम् एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कोरोइड् कुत्र स्थितः अस्ति ? कथं दृश्यते ?

कोरोइड् अस्माकं नेत्रगोलकस्य पृष्ठभागे द्वितीयतृतीयभागे स्थितः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य श्वेतबाह्यभित्तिः (यस्याः वयं स्क्लेरा इति वदामः) अधः, नेत्रस्य पृष्ठभागे प्रकाशविज्ञापकस्तरस्य रेटिनायाः उपरि च स्थितम् अस्ति कोरोइड् इत्यस्य स्थूलता ०.१ मिलीमीटर् (मि.मी.) तः प्रायः ०.२२ मि.मी.पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अर्थात् नियमितमुद्रकपत्रस्य स्थूलतायाः विषये ।

कोरोइडस्य स्वरूपं तु रक्तवाहिनीनां पूर्णं स्थानम् अस्ति . अपि च, तस्मिन् विद्यमानस्य मेलेनिन् इत्यस्य कारणेन अस्य वर्णः कृष्णवर्णः भवति । आश्चर्यं यत् अस्माकं त्वचा इव कोरोइड् इत्यस्य जन्मचिह्नानि वा सामान्यबिन्दवः (नेवी इति उच्यन्ते) भवितुम् अर्हन्ति । एतानि अस्माकं बाह्यतः न दृश्यन्ते। अधिकांशजनानां कृते तानि सन्ति तदा एव ज्ञायते यदा नेत्रचिकित्सकः तेषां नेत्रयोः परीक्षणं करोति ।

काः परिस्थितयः कोरोइड्-रोगं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

दुर्भाग्येन अनेके रोगाः सन्ति ये कोरोइड्-रोगं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् रक्तसञ्चारतन्त्रस्य रोगात् आरभ्य शोथरोगपर्यन्तं विविधैः कारणैः भवितुम् अर्हति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अल्बिनिज्म : मेलेनिन् वर्णकस्य अभावेन दृष्टिसमस्या प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता च भवितुम् अर्हति ।
• जन्मजात (जन्मसमये जन्म) स्थितिः : यथा, कोरोइडेरेमिया इत्यादयः रोगाः रेटिना क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मधुमेह-सम्बद्ध रेटिनोपैथी .
• कोरोइडल नवसंवहनीकरणं तथा मेकुलरक्षयम् (विशेषतः तस्य आर्द्ररूपम्)।
• नेत्रकर्क्कटाः : विशेषतः नेत्रान्तर्गतमेलेनोमा।
• नेत्रस्य इस्केमिया : एतत् नेत्रे रक्तस्य प्रवाहस्य न्यूनता भवति । यथा नेत्रप्रहारः ।
• मोतियाबिन्दुना दृष्टितन्त्रस्य रेटिनायाश्च क्षतिः भवति |
• नेत्रस्य चोटः .
• शोथकरोगाः : यूवेटिसः अथवा कोरियोरेटिनिटिस इत्यादयः अवस्थाः ।

यदि कोरोइड् इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि के लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः कोरोइड्-सम्बद्धा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दृष्टौ कृष्णबिन्दवः (Scotomas) अथवा दृष्टिक्षेत्रदोषाः।
• धुन्धली दृष्टि .
• द्विगुणदृष्टि (Diplopia)।
• नेत्रवेदना ।
• शिरोवेदना।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (नीलनेत्रम्) (Photophobia) २.
• न्यूनदृष्टिः।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!

केचन लक्षणानि सन्ति ये अधिकं गम्भीरं वा तात्कालिकं वा स्थितिं सूचयन्ति | एतादृशेषु सति सद्यः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

एतानि लक्षणानि सन्ति येषु तत्कालं ध्यानं दातव्यम्- १.

* नेत्रवेदना/दाबेन सह उदरेण वमनं च।

* प्रकाशं परितः इन्द्रधनुषवर्णानि वलयानि दृष्ट्वा।

* कथमपि आकस्मिकं दृष्टिक्षयः .

* नेत्रयोः पुरतः आकस्मिकप्रकाशस्य किरणाः (Photopsias)।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि कृपया विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु .

कोरोइड्-रोगस्य समस्यां ज्ञातुं कानि परीक्षणानि उपलभ्यन्ते ?

यदा भवन्तः नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति तदा नेत्रचिकित्सकः रेटिना-कृशस्तरद्वारा कोरोइड्-मध्ये परिवर्तनं द्रष्टुं शक्नोति, अथवा रेटिना-मध्ये एव परिवर्तनेन कोरोइड्-रोगस्य स्थितिं अवगन्तुं शक्नोति तदतिरिक्तं अनेकाः विशेषपरीक्षाः सन्ति ये कोरोइड्-परीक्षणे, तत्सम्बद्धानां रोगानाम् निदानं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते सन्ति:

• Visual acuity test : एषा परीक्षा अस्ति यत् भवन्तः कियत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• दृश्यक्षेत्रं गभीरताबोधपरीक्षाः च।
• Slit lamp exam : विशेषसूक्ष्मदर्शकेन नेत्रस्य परीक्षणम्।

कोरोइड्-रेटिना-योः मध्ये संचारसम्बन्धस्य कारणात् रेटिना-परीक्षां कुर्वन्तः केचन परीक्षणाः कोरोइड्-रोगस्य स्थितिं निर्धारयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी
• इन्डोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1.

एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य नेत्रयोः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कोरोइड्-रोगं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः के चिकित्साः सन्ति ?

अधिकांशतया कोरोइड् इत्यस्य प्रत्यक्षं प्रभावं कृत्वा अल्पं चिकित्सा भवति । अपि तु कोरोइड् प्रभावितं कुर्वती अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सिता भवति . अतः, चिकित्साविधयः स्थितिं स्वीकृत्य बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अल्बिनिज्मस्य चिकित्सा : अल्बिनिज्मः आनुवंशिकरोगः इति कारणतः तस्य प्रत्यक्षचिकित्सा कर्तुं न शक्यते । लक्षणं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः उद्देश्यं भवति ।
• मोतियाबिन्दुविरोधी औषधानि : एते नेत्रस्य अग्रभागे दबावं न्यूनीकरोति तथा च कोरोइड् इत्यस्य उपरि परितः च संरचनानां क्षतिं निवारयति ।
• शोथनिवारकौषधानि : एतानि औषधानि शोथं न्यूनीकरोति। ते व्यवस्थितरूपेण विशेषतया वा नेत्रे दातुं शक्यन्ते ।
• संवहनी-अन्तःस्थ-वृद्धि-कारक-विरोधी (VEGF) औषधानि : एतानि VEGF-विरोधी औषधानि नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं निवारयन्ति ।
• कर्करोगस्य चिकित्सा: अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य इव नेत्रकर्क्कटस्य अपि शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• रक्तसञ्चारस्य सहायकं/सुधारं कुर्वन्ति औषधानि : अस्मिन् बहवः वस्तूनि सन्ति, यथा रक्तपतले (anticoagulants) तथा च रक्तचापं नियन्त्रयन्ति औषधानि।
• नेत्रस्य शल्यक्रिया : केचन परिस्थितयः ये कोरोइड् प्रभावितयन्ति तेषां सुधारणार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

भवतः अन्तर्निहितस्थित्यानुसारं अन्ये उपचाराः सुच्यन्ते । भवतः नेत्रचिकित्सकः अन्यः वा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता एतेषां चिकित्सानां विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति तथा च भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

अस्माकं कोरोइड् स्वस्थं स्थापयितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

नेत्राणि स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा भवतः कोरोइड् इत्यस्य स्वास्थ्यम् । एतेषु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां करणीयम् | एतत् सर्वेषां कृते प्रवर्तते, न केवलं चक्षुषीधारिणां कृते ।

तदतिरिक्तं अन्ये कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• नेत्ररक्षणं धारयन्तु . यदा भवन्तः किमपि कार्यं कुर्वन्ति तदा तस्य कार्यस्य कृते विशेषरूपेण निर्मितं सुरक्षाचक्षुः वा चक्षुषी वा धारयन्तु । रजः वा रसायनैः वा कार्यं कुर्वन् एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• निकोटिनस्य प्रयोगं परिहरन्तु . धूम्रपानं, वैपिङ्गं, तम्बाकूचर्वणं ​​च सर्वं भवतः रक्तसञ्चारतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यत् भवतः नेत्रयोः अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु . यदि भवतः नेत्रेषु तथा/वा रक्तसञ्चारतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा, तर्हि तस्याः स्थितिः सम्यक् प्रबन्धनेन भवतः नेत्रयोः अधिकक्षतिं निवारयितुं वा विलम्बितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• समग्रतया स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु . स्वस्थं वजनं निर्वाहयितुं समुचितं पोषणं च प्राप्तुं च द्वौ अपि उत्तमसंभवं नेत्रस्वास्थ्यस्य निर्वाहार्थं महत्त्वपूर्णौ स्तः ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यस्य कोरोइड् इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये इदानीं भवद्भ्यः अधिकं अवगतम् अस्ति।

स्मर्यतां यत् भवतः रेटिना प्रकाशं ज्ञात्वा दृश्यसंकेतेषु परिणमयति ये भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रेष्यन्ते । एतत् कर्तुं रेटिना इत्यस्य नित्यं विशालं रक्तप्रदायस्य आवश्यकता भवति । अतः, भवतः कोरोइड् भवतः रेटिना तथा दृक्तंत्रिकायां मुख्यं रक्तप्रदायं भवति । कोरोइड् भवतः नेत्रयोः प्रविश्य प्रकाशस्य प्रबन्धने अपि सहायकः भवति । अनेन रेटिना कृते तत् प्रकाशं सम्यक् संसाधितुं सुकरं भवति ।

कोरोइड् नेत्रस्य अन्येषां भागानां इव प्रसिद्धः न भवेत् । परन्तु अस्माकं दृष्टेः अत्यावश्यकः अतीव महत्त्वपूर्णः च भागः अस्ति | भवतः दैनन्दिनजीवने भवतः कोरोइड्-इत्यस्य स्वास्थ्यस्य - समग्ररूपेण च भवतः नेत्रस्य - स्वास्थ्यस्य - पालनाय भवतः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । अतः, नेत्रयोः परिचर्यायाः विषये चिन्तनं साधु, किम्?

`कोरोइड, नेत्र स्वास्थ्य, रेटिना, ऑप्टिक नर्व, मेलेनिन, नेत्र रोग, नेत्र परीक्षण