भवतः जानुवेदनायाः कृते एकः इन्जेक्शनः? अस्य Genicular Nerve Block इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः अपि जानुवेदनायाः कारणात् सोपानम् आरोहणं, किञ्चित् गमनम्, नित्यकार्यं वा कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति? भवतु नाम भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते, शारीरिकचिकित्सां कृत्वा, विविधानि कार्याणि कृतवन्तः, परन्तु भवतः जानुवेदना न शाम्वती। यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं एकस्य विशेषस्य चिकित्सायाः विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः भवतः कृते सूचयितुं शक्नोति। एतत् 'Genicular Nerve Block' इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Genicular Nerve Block इति किम् ?

वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। जेनिकुलर तंत्रिकाखण्डे भवतः जानु परितः विशिष्टे तंत्रिकायां वेदनाशामकस्य इन्जेक्शनं भवति यत् भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनां वहति । एतेन इन्जेक्शनेन जानुवेदनायाः अस्थायी निवृत्तिः प्राप्यते । कदाचित् एषः उपशमः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति । प्रायः स्थानीयसंज्ञाहरणं स्टेरॉयड् इत्यनेन सह संयोजयित्वा निर्मितं भवति ।

अस्माकं जानुसन्धिः बहुसंख्येन तंत्रिकाभिः सहाय्यः भवति । एतेषु जानु परितः अनेकाः प्रमुखाः तंत्रिकाशाखाः प्रसारिताः सन्ति । एताः लघु तंत्रिकाशाखाः एव वयं 'Genicular Nerves' इति वदामः । विशेषतः एताः तंत्रिकाः सन्ति येषां लक्ष्यं वैद्याः अस्मिन् चिकित्सायां कुर्वन्ति-

• अतिपार्श्विक जेनिकुलर तंत्रिका (SLGN) २.
• अतिमध्यम जेनिकुलर तंत्रिका (SMGN) २.
• इन्फेरोमेडियाल जेनिकुलर तंत्रिका (IMGN) २.

अस्मिन् चिकित्साकाले यद्यपि एतादृशी अन्यः तंत्रिका (the Inferolateral genicular nerve - ILGN) अस्ति तथापि तस्याः इन्जेक्शनः न भवति । यतो हि अस्माकं पादौ गतिं कर्तुं महत्त्वपूर्णायाः अन्यस्याः प्रमुखस्य तंत्रिकायाः ​​(Peronial Nerve) अत्यन्तं समीपे एव स्थिता अस्ति, अतः तस्य क्षतिः न भवेत् इति कृते एतत् क्रियते

कदा एतत् टीकं दीयते ?

Genicular Nerve Block इत्यस्य उपयोगस्य मुख्यकारणद्वयं भवति ।

1. दीर्घकालीनजानुवेदना : यदि भवतः जानुवेदना दीर्घकालं यावत् अभवत्, विशेषतः जानु अस्थिगठिया इत्यादिना स्थितिः, तथा च यदि मानकचिकित्साभिः (यथा वेदनाशामकदवाः शारीरिकचिकित्सा च) वेदना न नियन्त्रिता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् इन्जेक्शनं सुचयितुं शक्नोति

2. जानुशल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः कृते : संज्ञाहरणविशेषज्ञाः प्रमुखजानुशल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च तीव्रवेदनाम् नियन्त्रयितुं एतस्य इन्जेक्शनस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यथा सम्पूर्णजानुसन्धिप्लास्टी। एतत् सामान्यसंज्ञाहरणस्य अतिरिक्तं दीयते ।

चिकित्सायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवतः आरामाय सहायकं शामकं दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति, अर्थात् भवतः किञ्चित् निद्रा भवति । एवं सति चिकित्सायाः पूर्वं ६-८ घण्टाः यावत् किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सूचितं भविष्यति । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् कोऽपि भवतु इति अपि महत्त्वपूर्णम्।

तथापि भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीहि।

यदा भवतः टीकाकरणं भवति तदा किं भवति ?

प्रायः एषा लघुविधिः भवति या बहिःरोगीपरिवेशे एव क्रियते, न तु चिकित्सालये । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः इन्जेक्शनस्य किञ्चित् कालानन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। अत्र चिकित्सायाः समये किं भवति-

• त्वं विशेषशय्यायां शयनं करिष्यसि, यत्र दुःखदजानुना अधः लघुतकिया स्थापिता, जानु किञ्चित् नतम् ।
• भवन्तः आरामं कर्तुं IV रेखायाः माध्यमेन औषधं दातुं शक्नुवन्ति।
• ततः वैद्यः भवतः जानुनि त्वक् सम्यक् शोधयिष्यति ।
• तदनन्तरं यत्र इन्जेक्शनं दास्यति तस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय स्थानीयसंज्ञाहरणस्य लघु इन्जेक्शनं दीयते । एतस्मिन् समये सुईयाः अन्तः गच्छन् किञ्चित् दंशकं भावः भवति ।
• ततः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी इत्यादिविशेषस्कैनिङ्गयन्त्रस्य उपयोगेन वैद्यः औषधस्य इन्जेक्शनं कर्तुं तंत्रिकायाः ​​सटीकं स्थानं ज्ञास्यति
• अन्ते तस्याः तंत्रिकायाः ​​यथासम्भवं समीपे औषधं प्रविष्टं भवति ।

सम्पूर्णप्रक्रियायां केवलं ५ तः १० निमेषाः भवन्ति । तदनन्तरं किञ्चित्कालं विश्रामं कृत्वा गृहं गन्तुं शक्यते ।

अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

लाभाः

अस्य चिकित्सायाः अनेके लाभाः प्राप्तुं शक्यन्ते- १.

• अस्थायी वा दीर्घकालीनः वा वेदनाया: निवृत्तिः , दैनन्दिनकार्यं कर्तुं सुकरं भवति।
• वेदनाकारकाणां तंत्रिकानां शोफः न्यूनीकरोति, तेषां चिकित्सायां साहाय्यं करोति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः उत्तमं निवृत्तिः।
• अन्येषां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणात् ये जानुशल्यक्रियाम् कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते वेदनानियन्त्रणस्य उत्तमः विकल्पः अस्ति ।

जोखिमाः

यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति ।

• इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् किञ्चित् शोफं वा क्षतविक्षते वा भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः एकदिनद्वये वा निराकृतं भवति ।
• दुर्लभतया, ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.
• इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति।
• स्थलात् रक्तस्रावः ।
• रक्तवाहिनीयां औषधस्य आकस्मिकं इन्जेक्शनम् ।
• जानुसन्धिमध्ये औषधं यदृच्छया प्रविश्य।
• दुर्लभतया, यदि औषधं यदृच्छया अन्यस्मिन् समीपस्थं तंत्रिकां (The Common Peroneal Nerve) गच्छति तर्हि 'foot drop' , यस्मिन् पादः नूपुरात् उत्थापयितुं न शक्यते, इति स्थितिः भवितुम् अर्हति

टीकस्य प्रभावः कियत्कालं यावत् भवति ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। वस्तुतः अस्मात् उपशमः व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः कतिपयान् दिनानि यावत् उपशमं प्राप्नुवन्ति, केचन सप्ताहान्, मासान्, एकवर्षं वा यावत् उपशमं प्राप्नुवन्ति । समासे भवन्तः प्रायः ३ मासान् यावत् राहतस्य अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि केचन जनाः किमपि उपशमं न अनुभवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

टीकं प्राप्त्वा यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति, यथा, संक्रमणस्य लक्षणं यथा इन्जेक्शनस्थाने सूजनं, रक्तता, पूतिः वा, अथवा यदि भवतः असामान्यं दाहः, जडता, दुर्बलता वा भवति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

यदि भवतः अस्य चिकित्साविषये किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति।