निरन्तरं कण्ठवेदना? (Chronic Pharyngitis) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवतः कण्ठवेदना भवति तदा अतीव कष्टप्रदं भवति, किं न ? किञ्चित् भोजनं किञ्चित् लारं वा निगलितुं प्रयतमाने अपि यत् वेदना भवन्तः अनुभवन्ति! प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एषः कण्ठवेदना शान्तः भवति । परन्तु कदाचित् एषः कण्ठवेदना अर्थात् कण्ठे क्षतिः रक्तः शोफः च इति भावः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्थास्यति वा शाम्यति वा ततः पुनः प्रादुर्भवति तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Chronic Pharyngitis)` अथवा 'कण्ठस्य दीर्घकालीनशोथः' इति वदामः। एतत् अत्यन्तं कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति, अतः अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

अतः किम् एषः निरन्तरः कण्ठवेदना ? (क्रोनिक ग्रसनीशोथ) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Chronic Pharyngitis` इति कण्ठस्य वेदना यः न सुस्थः भवति, अथवा सुस्थः भवति ततः पुनः शीघ्रमेव आगच्छति। एषा स्थितिः तदा भवति यदा भवतः कण्ठः रक्तः भवति, प्रफुल्लितः च भवति (वयं वैद्याः एतत् `शोथः` इति वदामः) । भवतः वैद्यः ``निरन्तरं कण्ठवेदना`` इति अपि वक्तुं शक्नोति ।

भवन्तः स्मर्यन्ते यत् भवतः कण्ठस्य वेदना भवति चेत् भवतः तत् खरचकं, खरचकं, खरचकं भावः भवति । निगलने वेदना अधिका भवति। अधिकांशतः सरलः कण्ठवेदना (`ग्रसनीशोथः`) प्रायः १० दिवसेषु गमिष्यति । परन्तु ``Chronic Pharyngitis`` इति एषा स्थितिः बहुकालं यावत् – कदाचित् सप्ताहान् यावत् – स्थातुं शक्नोति ।

भवतः कण्ठवेदना एतावत्कालं यावत् प्रचलति इति कारणानि बहवः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः परिवेशे किमपि भवितुम् अर्हति, यथा धूमः अथवा कठोररसायनानि। अथवा अन्यस्य, सम्भवतः अधिकगम्भीरस्य, स्वास्थ्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति यत् न सुस्थं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य निरन्तरस्य कण्ठवेदनायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?

`(Chronic Pharyngitis)` इत्यस्य सन्दर्भे निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते ।

• निगलनं कठिनमिव भावः : भोजनं वा पेयं वा भवतः कण्ठे न गच्छति इव।
• कण्ठे किमपि अटति इव भावः : केवलं कण्ठे किमपि कन्दुकवत् किमपि अस्ति इव अनुभूयते ।
• कर्कशता : स्वरः परिवर्तते, कर्कशः भवति । कदाचित्, स्वरः एतावत् दुर्बलः भवति यत् वक्तुं असम्भवः भवति अथवा सर्वथा नष्टः अपि भवति ।
• कण्ठे वेदना, खरचः, कणिका वा भावः : कण्ठे वालुकाकणिका इव।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः : एतत् प्रफुल्लितं लसिकाग्रन्थिः इति कथ्यते । एते अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रस्य भागाः सन्ति । संक्रमणं भवति चेत् ते प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति।
• कण्ठे गुदगुदीसंवेदना, यथा पिपीलिका गच्छति: कण्ठः नित्यं गुदगुदति, कासः आगच्छति इव।
• दुर्बलस्वरः, वदन् श्रान्तः भवति : अल्पकालं वदन् अपि स्वरः दुर्बलः भवति, भवन्तः श्रान्ताः भवन्ति ।

किमर्थम् अयं कण्ठवेदना वर्तते ? कानि कारणानि सन्ति ?

निरन्तरं कण्ठवेदनायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• एलर्जी : केषाञ्चन जनानां बहुषु वस्तुषु एलर्जी भवति । परागं, ढालं, रजःकणिकाः, पालतूपजीविनां डण्डरं वा अपि चिन्तयन्तु। वयं एतत् ``घासज्वरम्'' अपि वदामः ।एताभिः एलर्जीभिः निरन्तरं गले वेदना, शोथः च भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन टॉन्सिलशोथः : अस्माकं कण्ठस्य उभयतः टॉन्सिलद्वयं भवति । यदि एते नित्यं संक्रमिताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति तर्हि तत् अस्य निरन्तरस्य कण्ठवेदनायाः प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
• विषाक्तपदार्थानाम् संपर्कः : धूमस्य (विशेषतः सिगरेटधूमः, वाहनस्य निष्कासनं), अथवा कारखानानां कठोररसायनानां नित्यं संपर्कः अपि कण्ठस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, सततं समस्यां च जनयितुं शक्नोति
• GERD (chronic acid reflux): केषाञ्चन जनानां उदरे अम्लं भवति यत् अन्ननलिकायां (food pipe) उपरि आगच्छति, तेषां वक्षःस्थले च आगच्छति । वयम् एतत् GERD इति वदामः। एतत् अम्लं कण्ठं प्राप्य कण्ठस्य सुकुमार ऊतकानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति, येन व्रणाः भवन्ति । कल्पयतु, एषः कश्चन भवितुम् अर्हति यः भोजनानन्तरं वक्षःस्थले दाहं अनुभवति, अथवा कण्ठे अम्लरसः अनुभवति ।
• LPR (Laryngopharyngeal reflux): एतत् GERD इत्यस्य सदृशम् अस्ति । परन्तु उदरस्य अम्लं कण्ठे, कदाचित् स्वरयंत्रे (स्वरपेटिका) प्रति पृष्ठतः गच्छति । एतेन कण्ठस्य, स्वरयंत्रस्य च सुकुमार ऊतकानाम् क्षतिः भवति, येन निरन्तरं वेदना, कर्कशता च भवति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया कण्ठकर्क्कटसदृशी गम्भीरा स्थितिः एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अतः चिन्ता मा कुरुत। यदि एतत् भवति तर्हि कण्ठवेदनायाः अतिरिक्तं श्वसनस्य कष्टं, कण्ठे असामान्यपिण्डाः, नासिकातः मुखात् वा रक्तस्रावः, वजनस्य न्यूनता च भवति अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् यदि कण्ठवेदना न सुस्थी भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

किम् एषः निरन्तरः कण्ठवेदना संक्रामकः ?

एतत् भवतः कण्ठवेदनायाः कारणम् अवलम्बते ।

• कल्पयतु, यदि भवतः कस्यचित् रोगाणुकारणात् एतत् अस्ति , आम्, अन्यस्मै संक्रमितुं शक्यते। एते रोगाणुः अस्माभिः प्रयुक्तानां वस्तूनाम् माध्यमेन अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्यते यथा तौलिया, दन्तमूषकः, वस्त्रं, भोजनपात्रं, कटलरी च यतः एतेषु पृष्ठेषु केचन रोगाः किञ्चित्कालं यावत् जीवितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः कण्ठवेदना विषाणुना भवति , तर्हि यावत् भवतः रोगी भवति अर्थात् यावत् भवतः लक्षणं भवति तावत् अन्येभ्यः अपि प्रसारयितुं शक्यते ।
• But if it's caused by bacteria , वैद्येन निर्धारितं प्रतिजीवनानि, सम्यक् समीचीनसमये च सेविताः, संक्रमणं शीघ्रं निवारयितुं शक्नुवन्ति।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कल्पयतु यत् एषः कण्ठवेदना संक्रमणजन्यः अस्ति। यदि वयं तस्मिन् समये सम्यक् चिकित्सां न प्राप्नुमः तर्हि संक्रमणं शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि एतादृशाः जटिलताः भवितुं शक्नुवन्ति-

• संक्रमणं भवतः साइनसगुहासु प्रसृत्य साइनसशोथं जनयितुं शक्नोति , यत् शिरोवेदना, नासिकासंकोचनादिलक्षणं जनयितुं शक्नोति ।
• कदाचित् विशेषतः यदि कण्ठे स्ट्रेप्टोकोकस् इति जीवाणुना संक्रमणं भवति तर्हि तस्य कारणेन वातज्वर इति स्थितिः भवितुम् अर्हति एतेन हृदयं, सन्धिः, मस्तिष्कमपि प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• यद्यपि दुर्लभाः तथापि केचन जीवाणुसंक्रमणानि विष-आघात-सिण्ड्रोम-नामकं भयङ्करं स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति, यत्र रक्ते विषाणि सञ्चयन्ति ।

अत एव कण्ठवेदना यदि स्थास्यति तर्हि लघुतया ग्रहीतुं न साधु विचारः। यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

कथं वैद्यः सम्यक् चिन्तयति यत् एतत् किम् अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः सम्यक् शारीरिकपरीक्षां करोति ।

• ते भवतः कण्ठस्य अन्तः मशालं प्रकाशयिष्यन्ति यत् रक्ततां, शोफं, पूतिं वा अन्वेषयिष्यन्ति।
• ते कण्ठं अनुभवन्ति, लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा इति पश्यन्ति ।
• ततः भवतः लक्षणं पृच्छन्ति। कियत्कालं यावत् भवतः तानि, अन्ये काः समस्याः, भवतः पूर्वरोगाः, भवतः औषधानि च ।

तदतिरिक्तं भवतः कण्ठवेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• द्रुतप्रतिजनपरिचयपरीक्षा : प्रायः एतत् शीघ्रं जाँचयितुं क्रियते यत् भवतः स्ट्रेप् थ्रोट् (स्ट्रेप्टोकोकस् जीवाणुना भवति गले संक्रमणम्) अस्ति वा इति एतत् भवतः कण्ठात् गृहीतस्य लघुनमूनस्य उपयोगेन भवति ।
• कण्ठसंवर्धनम् : अस्मिन् भवतः कण्ठात् श्लेष्मस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायां वर्धयितुं शक्यते यत् एतत् वायरसेन, जीवाणुना, सम्भवतः कवकेन वा कारणं भवति वा इति

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवतः किं सर्वोत्तमम् उपचारं दातव्यम् इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

`(Chronic Pharyngitis)` इत्यस्य चिकित्सा अन्तर्निहितकारणात् निर्भरं भवति । एकदा वैद्यः कारणं ज्ञात्वा तस्य कारणस्य सम्यक् चिकित्सां विहितं करिष्यन्ति । सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते स्प्रेरूपेण वा गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । ते कण्ठे शोफं, शोथं च न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं औषधानि : १.
• यदि कारणं जीवाणुसंक्रमणं भवति , प्रतिजीवनानि दीयन्ते।
• वायरससंक्रमणस्य सन्दर्भे अधिकतया विशेषस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति, यतः शरीरं स्वयमेव तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन तीव्रविषाणुनां कृते वायरसविरोधी औषधानि (`(Antivirals)`) दातुं शक्यन्ते ।
• यदि कवकसंक्रमणं भवति , कवकनाशकौषधानि (`(Antifungals)`) दीयन्ते।
• वेदनाशामकाः : गले वेदना, शरीरस्य वेदना, ज्वर इत्यादीनां विषयाणां न्यूनीकरणाय वैद्यः एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) अथवा इबुप्रोफेन् (Motrin®) इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति
• टॉन्सिलविच्छेदनम् : कदाचित् टॉन्सिलशोथः वर्षे अनेकवारं पुनः पुनः टॉन्सिलशोथेन (chronic tonsillitis) भवति । एतादृशानां जनानां कृते वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा टॉन्सिलस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् वैद्यं कारणं अन्वेष्टुं ददातु। एकदा सः कारणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तममार्गं वक्ष्यति । केवलं गत्वा स्वयमेव औषधं न प्राप्नुहि।

किं वयं एतस्य नित्यं कण्ठवेदनायाः निवारणं कर्तुं न शक्नुमः ?

यद्यपि तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि `(Chronic Pharyngitis) इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• रोगीभ्यः दूरं तिष्ठन्तु : रोगिणां विशेषतः ज्वरः शीतकासयुक्तानां जनानां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु, तेषां प्रयुक्तवस्तूनाम् स्पर्शं च परिहरन्तु
• अन्यैः जनानां सह भोजनं, पेयचक्षुषः, व्यञ्जनानि वा न विभज्यताम् : एतेन सहजतया रोगाणुः प्रसारयितुं शक्यते ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं श्रेयस्करम् : धूम्रपानं न केवलं भवतः कण्ठस्य कृते दुष्टं भवति, अपितु भवतः फुफ्फुसस्य कृते अपि भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति । परधूमस्य (निष्क्रियधूम्रपानस्य) संपर्कः अपि न हितकरः।
• साबुनेन बहुधा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ सम्यक् स्क्रब् कुर्वन्तु, अङ्गुलीनां मध्ये नखानां अधः च स्वच्छतां सुनिश्चितं कुर्वन्तु। एकस्मिन् दिने वयं कति वस्तूनि स्पृशामः इति चिन्तयतु। रोगाणुः सर्वत्र भवितुम् अर्हति ।
• यदा साबुनं जलं च न प्राप्यते तदा न्यूनातिन्यूनं मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं (`(जीवाणुनाशकं हस्तसेनेटाइजरं)`) उपयुज्यताम् ।
• यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि तान् नियन्त्रयन्तु : रजः, परागः इत्यादिभ्यः विषयेभ्यः दूरं तिष्ठन्तु । वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा आवश्यके एलर्जी औषधं सेवन्तु।
• यदि भवतः GERD अथवा LPR अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु: एताः परिस्थितयः आहारपरिवर्तनेन, जीवनशैलीपरिवर्तनेन, आवश्यके सति औषधेन च प्रबन्धनं कर्तुं शक्यन्ते।

अस्मात् स्थितितः पुनः प्राप्तुं शक्यते वा ? किं दृष्टिकोणम् ?

यदि सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि प्रायः एषा स्थितिः सुधरति । चिकित्सा कर्तुं शक्य इत्यर्थः । परन्तु यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि एषः कण्ठवेदना स्थातुं शक्नोति । यदि मूलकारणं न चिकित्स्यते तर्हि कण्ठवेदना सप्ताहान् यावत् स्थास्यति, अथवा सः शान्तः भूत्वा पुनः आगच्छेत् ।

यथा पूर्वं उक्तं, एतत् कर्करोगादिगम्भीरस्य लक्षणं भवति इति अतीव दुर्लभम् । परन्तु यदि भवतः कण्ठे नित्यं वेदना भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वक्तुं बुद्धिमान् । ततः ते आवश्यकपरीक्षाः चालयितुं, कारणं अन्वेष्टुं, तस्य समुचितं चिकित्सां कर्तुं च शक्नुवन्ति ।

गृहे कण्ठवेदनायाः कृते किं कर्तुं शक्नुथ ?

कण्ठवेदना सह गृहे स्थातुं न मजा, किम्? अस्मिन् काले स्वस्य पालनं, स्वस्य प्राथमिकता च महत्त्वपूर्णम्। सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते। तावत्पर्यन्तं भवन्तः एतानि गृहोपचाराणि प्रयतितुं शक्नुवन्ति येन भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति।

• उष्णलवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : एकस्मिन् गिलासे जलस्य मध्ये प्रायः एकचम्मच लवणं विलीनं कृत्वा जलेन सह दिने अनेकवारं गार्गलं कुर्वन्तु । एतेन कण्ठस्य शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• प्रचुरं द्रवपदार्थाः पिबन्तु : उष्णजलं, सूपाः (कुक्कुटसूप इव), जडीबुटीचायाः (अदरकं धनिया वा इव) च उत्तमाः सन्ति । एतेन भवतः कण्ठः शुष्कं न भवति, श्लेष्मस्य शिथिलता च सहायकः भविष्यति ।
• मधु इत्यादीनि कण्ठस्य कृते हितकराः केचन वस्तूनि उपयुज्यताम् : उष्णजले एकं चम्मचम् मधुं पिबन्, अथवा निम्बेन सह किञ्चित् मधु खादित्वा कण्ठे आरामं प्राप्तुं शक्यते (एकवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः मधु न दातव्यम्)।
• प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु : शरीरस्य चिकित्सायाः कृते विश्रामः अत्यावश्यकः । अपि च न्यूनं वदन्तु, यतः वार्तालापेन भवतः कण्ठे तनावः भवितुम् अर्हति ।
• वाष्पश्वासः : उष्णजलस्य कटोरे वाष्पं निःश्वासः भवतः कण्ठं आर्द्रं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च जामस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति। तौल्येन शिरः आच्छादयित्वा वाष्पं निःश्वसन्तु।
• यदि भवतः गृहे वायुः शुष्कः अस्ति तर्हि आर्द्रकस्य उपयोगेन कण्ठस्य शुष्कताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन चेतावनीचिह्नः (`लालध्वजाः`) अस्ति तर्हि समयं न व्यययन्तु तथा च निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि कतिपयेषु दिनेषु कण्ठवेदना न शाम्यति, यदि वा अधिकाधिकं दुर्गतिः भवति ।
• यदि लाले वा श्लेष्मे वा रक्तं भवति।
• यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति , अथवा यदि भवन्तः श्वसने कोलाहलं कुर्वन्ति।
• यदि ज्वरः १०३ फारेनहाइट् (३९.४ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः भवति, अथवा यदि ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् न न्यूनीभवति ।
• यदि भवतः शरीरस्य वेदना, सन्धिशोफः इत्यादयः सन्ति।
• यदि भवतः निर्जलीकरणस्य लक्षणं भवति यथा मुखस्य शुष्कता, शरीरस्य अतिवेदना, शिरोवेदना, मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता च ।
• यदि त्वक्-दाहः भवति ।
• यदि एतावत् कठिनं निगलनं, यदि त्वं लारं अपि निगलितुं न शक्नोषि।
• यदि कण्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीव्रवेदनायुक्तः शोफः भवति |

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छन्तु इति साधु विचारः ।

• "वैद्य, किमर्थम् एतावत्कालं यावत् मम कण्ठवेदना अस्ति इति मन्यसे? एतस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति?"
• "किं कण्ठस्य हानिकारकवस्तूनि वा रसायनानि वा सन्ति येषां निष्कासनं मया मम परिवेशात्, मया खादितानां पिबानां च वस्तूनाम्?"
• "मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति? एतेषां औषधानां किं भविष्यति?"
• "यदि मम नूतनानि लक्षणानि भवन्ति, अथवा मम वर्तमानलक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि मया किं कर्तव्यम्?"
• "किं मम कृते एतया अवस्थायाः सह व्यायामः, सामान्यकार्यं च कर्तुं सुरक्षितम् अस्ति?"
• "किं पुनः एतत् न भवतु इति मया किमपि विशेषं कर्तुं शक्यते?"

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं स्मर्तव्यम् ?

कण्ठवेदना वस्तुतः कष्टप्रदं कष्टप्रदं च वस्तु अस्ति। निगलनवत् सरलं किमपि अपि यत् वयं प्रायः अज्ञाय कुर्मः, तत् कण्ठवेदनायाः विषये दुःखदं भवितुम् अर्हति । यदा तदा विषाणुना कण्ठस्य वेदना भवति, प्रायः कतिपयेषु दिनेषु सः गच्छति ।

तथापि यदि भवतः कण्ठवेदना न सुस्थं भवति, अथवा यदि सः सुस्थः भवति ततः शीघ्रं पुनः आगच्छति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । कारणं ज्ञातुं आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं च वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

यावत् शीघ्रं साहाय्यं याचते तावत् शीघ्रं स्वस्थः भूत्वा पुनः प्रियवस्तूनाम् आनन्दं ग्रहीतुं आरभते । स्वस्थ रहिये !

` गले वेदना, दीर्घकालीन ग्रसनीशोथ, कण्ठस्य शोथः, कण्ठस्य वेदना, टॉन्सिलः, संक्रमणं, चिकित्सा