किं भवन्तः भवतः फुफ्फुसाः अतिशयेन दबावेन भवन्ति इति अनुभवन्ति? आवाम् Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं कदाचित् किञ्चित् निःश्वासः भवति, अथवा वक्षःस्थले विचित्रः भावः भवति । भवतः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः किञ्चित् अधिकः इति भवितुम् अर्हति । इयं (Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension) अथवा (CTEPH) इति विशेषा स्थितिः अस्ति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् (CTEPH) ? सम्यक् अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CTEPH इति फुफ्फुसेषु लघुरक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तचापस्य असामान्यवृद्धिः । जलनलिकेः अन्तः दबावः इव अस्ति। परन्तु अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः पूर्वं भवतः फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरं जातम् (वयं एतत् Pulmonary Embolism इति वदामः) तथा च जठरं सम्यक् न विलीयते तदा एव एषः दबावः वर्धते।

CTEPH इत्यस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। CTEPH केवलं तेषु जनासु भवति येषां फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य इतिहासः अस्ति | यदि भवतः फुफ्फुसेषु उच्चचापः अस्ति परन्तु रक्तपिण्डः नास्ति तर्हि तत् CTEPH न भवेत्, अपितु भिन्ना स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः एतत् भेदं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम्।

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

CTEPH वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति | यथा अमेरिकासदृशे देशे प्रतिवर्षं प्रायः ५,००० नूतनाः एव रोगाः ज्ञायन्ते । परन्तु कदाचित् सम्यक् निदानं न भवति इति कारणतः संख्या बहु अधिका भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

CTEPH भवतः स्वास्थ्ये कीदृशं प्रभावं कर्तुं शक्नोति?

यदा भवतः फुफ्फुसेषु दबावः वर्धते, विशेषतः CTEPH इत्यस्य सन्दर्भे, तदा भवतः हृदयस्य दक्षिणभागे बहु दबावः भवति . कल्पयतु, भवतः हृदयेन भवतः फुफ्फुसेषु रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति। किं भवति यत् केचन प्राणवायुहीनाः रक्ताः भवतः हृदये अटन्ति, भवतः फुफ्फुसपर्यन्तं गन्तुं च बहुकालं यावत् समयः भवति । एतेन भवतः शरीरे प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । एषा सुन्दरी गम्भीरा स्थितिः अस्ति, किं न ?

किमर्थम् एतत् (CTEPH) विकसितं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् फुफ्फुसेषु लघुरक्तवाहिनीषु ये रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते ते सम्यक् न विलीयन्ते । यदा एतत् भवति , यत्र स्थूलाः आसन् तत्र दागसदृशाः ऊतकाः निर्मीयन्ते । एतेन दागः रक्तवाहिनीनां संकीर्णतां जनयति, यथा जलनलिकां रुद्धं भवति । यथा यथा एतत् संकुचनं वर्धते तथा तथा दबावः अपि वर्धते ।

CTEPH इत्यस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?

केचन जोखिमकारकाः सन्ति ये (CTEPH) इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति। ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• ओ प्रकारात् परं रक्तप्रकारं भवति ।
• अस्थिषु संक्रमणं भवति (Osteomyelitis)।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः।
• दीर्घकालीन आन्तरिकरोगाः यथा (Inflammatory Bowel Disease) इत्यादीनि स्थितिः ।
• स्त्रीत्वेन । (पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं एषा स्थितिः भवति ।)
• पेसमेकरस्य कारणेन हृदयस्य ऊतकस्य संक्रमणम् ।
• भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् रक्तस्य जठरविकारस्य इतिहासः अस्ति, यथा Antiphospholipid Syndrome ।
• पूर्वं प्लीहां निष्कास्य (Splenectomy) ।
• थाइरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा सेवन।

एतानि सर्वाणि वस्तूनि सर्वेषां प्रभावं न कुर्वन्ति, परन्तु ते जोखिमकारकत्वेन चिह्निताः सन्ति ।

(CTEPH) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

CTEPH-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य लक्षणं भवति यथा-

• वक्षःस्थलस्य वेदना वा कठिनता वा भावः .
• रक्तस्य कासः (एषा दुर्लभा घटना) ।
• अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च नीलवर्णविकारः (Cyanosis) ।
• चक्करः भवति .
• सिन्कोप।
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्ति) .
• भवतः वक्षःस्थलं धड़कति इव अनुभूय वयं एतत् हृदयस्पन्दनानि'' इति वदामः।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टं , विशेषतः किमपि कुर्वन् वा गमनसमये वा।
• पादयोः शोफः, यः शरीरे जलसञ्चयात् (शोफः) भवति ।

एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव भवतः CTEPH इति मा कल्पयतु। परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम्।

अस्य रोगस्य (CTEPH) कथं निदानं भवति ?

यदा भवान् वैद्यं पश्यति तदा सः प्रथमं CTEPH इत्यस्य जाँचार्थं कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• एकः परीक्षणः यः फुफ्फुसेषु वायुप्रवाहं रक्तस्य आपूर्तिं च पश्यति ((Lung ventilation-perfusion scan - V/Q scan))।
• Pulmonary Angiogram'' इति परीक्षणं यत् फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु रक्तस्य जठरस्य संकुचनस्य वा परीक्षणं करोति ।
• फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण।
• Transthoracic Echocardiogram (TTE) हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव भवति ।

एतेषां प्रारम्भिकपरीक्षाणां अनन्तरं CTEPH-रोगस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं तस्य तीव्रताम् निर्धारयितुं च अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• Right Heart Catheterization इति परीक्षणं हृदयस्य दक्षिणभागे लघुनलिकां प्रविश्य दबावं मापयति ।
• CT Pulmonary Angiography (CTPA) अथवा Digital Subtraction Angiography इत्यादीनां उन्नतप्रतिबिम्बन तकनीकानां उपयोगेन फुफ्फुसेषु धमनीनां परीक्षणं कुर्वन्तु।
• एकः एमआरआइ स्कैन्।
• एकः व्यायाम-तनावपरीक्षा'' यः व्यायामस्य समये हृदयस्य कार्यस्य जाँचं करोति ।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्याः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः CTEPH अस्ति वा, तस्य कस्मिन् चरणे अस्ति वा इति।

(CTEPH) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

CTEPH इत्यस्य चिकित्सायां प्रायः शल्यक्रिया अथवा तत्सदृशी प्रक्रिया भवति । मुख्यतया द्वौ विकल्पौ स्तः- १.

1. फुफ्फुसस्य अन्तःस्थच्छेदनम् : एषा मुक्तशल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां फुफ्फुसानां धमनीनां अन्तः अटन्तः पुरातनाः रक्तपिण्डाः, दाग-उपस्थाः च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः भवन्ति । एतत् फुफ्फुसेषु रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं प्रयत्नार्थं क्रियते ।

2. (फुफ्फुसी गुब्बारा एंजियोप्लास्टी)''।: अस्मिन् दीर्घस्य नलिकेः (catheter) अन्ते लघुबेलुनः संलग्नः भवति, यः फुफ्फुसेषु संकुचिते रक्तवाहिनीयां गच्छति दागस्य ऊतकं पार्श्वे धकेलितुं गुब्बारेण पुनः रक्तवाहिनी विस्तारिता भवति ।

एतयोः द्वयोः पद्धतयोः एकस्य चयनं रोगिणः स्थितिः, रक्तपिण्डस्य स्थानं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु आधारितं भवति ।

अन्ये चिकित्साविकल्पाः सन्ति वा ?

आम्, केचन जनाः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं न शक्नुवन्ति। तेषां जनानां कृते, अथवा येषां शल्यक्रियायाः अनन्तरं फुफ्फुसेषु दबावः निरन्तरं भवति, तेषां कृते (Riociguat) इति गोली दातुं शक्यते । एतत् फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य औषधम् अस्ति । एतेन लक्षणानाम् उपशमनं भवति ।

किं CTEPH निवारयितुं शक्यते ?

CTEPH अन्येषां बहूनां स्वास्थ्यस्थितीनां जटिलता अस्ति । कानिचन वस्तूनि वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। परन्तु भवन्तः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य फुफ्फुसस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु | तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यक्तुं तम्बाकूतः दूरं स्थातुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

CTEPH-रोगिणां दृष्टिकोणः का अस्ति ?

एषा सर्वोत्तमा वार्ता अस्ति! फुफ्फुसस्य एण्डारटेरेक्टोमी तथा फुफ्फुसस्य गुब्बारा एंजियोप्लास्टी इत्यनेन CTEPH इत्यस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते | एतानि उपचाराणि कुर्वन्ति बहवः जनाः अतीव उत्तमं परिणामं अनुभवन्ति ।

परन्तु एतेषां सकारात्मकपरिणामानां अभावेऽपि केचन रोगिणः किञ्चित् मनोवैज्ञानिकदुःखं, चिन्ता, अवसादं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः तेषां कृते एतत् सत्यं भवितुम् अर्हति ये पूर्वोक्तचिकित्साविधिषु अयोग्याः सन्ति । यदि भवान् एतेषु कस्यापि मनोवैज्ञानिकदुःखस्य अनुभवं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः चिन्ताम् श्रोतुं शक्नुवन्ति तथा च एतादृशानि उपचाराणि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति येन भवतः सुस्थं भवितुं साहाय्यं भविष्यति।

(CTEPH) इत्यनेन सह जीवनं कुर्वन् कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि?

• सम्भवतः भवन्तः जीवनपर्यन्तं रक्तकृशकद्रव्याणि सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति |
• यदि भवान् वार्फारिन् इत्यादिं औषधं सेवते तर्हि कतिपयान् आहारपदार्थान् (यथा सोया, ब्रोकोली च, येषु विटामिन-के-युक्तं) सीमितं कर्तव्यं भवेत् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• Light exercise , यथा पादचालनं, अनेकेषां जनानां पुनः शक्तिं प्राप्तुं स्वस्थं च भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः चिकित्सकः पर्यवेक्षितव्यायामकार्यक्रमस्य (फुफ्फुसपुनर्वासस्य) अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) एकः दुर्लभः स्थितिः अस्ति यस्मिन् फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु रक्तचापः वर्धते, परन्तु यदि शीघ्रं ज्ञायते समुचितं च चिकित्सा क्रियते तर्हि एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं न संकोचयन्तु । स्मर्यतां यत् सम्यक् चिकित्सां कृत्वा अधिकांशजना: सम्यक् स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अतः आतङ्कितः मा भवतु। चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु, ततः भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति!

CTEPH, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, रक्त थक्का, श्वसन कठिनाई, हृदय रोग, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप