किं भवतः पादौ सर्वदा गुरुत्वं अनुभवन्ति ? किं ते दुःखदाः सन्ति ? कदाचित् एतत् Chronic Shines Insufficiency (CVI) अस्ति!

किं भवतः कदाचित् भवतः पादौ शिला इव गुरुत्वं भवति ? किं भवन्तः स्थित्वा गमनसमये वा अधिकाधिकं वेदनाम् अनुभवन्ति? किं भवतः पादौ स्थाने स्थाने प्रफुल्लिताः, श्यामवर्णाः च सन्ति ? एतानि केवलं यादृच्छिकवस्तूनि न सन्ति। अस्य कारणं स्यात् यत् भवतः पादयोः नाडीः यत् मलिनं रक्तं हृदयं प्रति वहन्ति नाडयः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । अद्य वयम् अस्याः स्थितिः विषये वदामः, यत् Chronic Venous Insufficiency (CVI) इति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

CVI इति किम् ? सरलतया...

दीर्घकालीन शिरा-अपर्याप्तता अथवा CVI इति भवतः पादौ नाडीनां रोगः यः नाडीक्षतिः भवति । चिन्तयतु, अस्माकं पादयोः नाडयः एव प्रयुक्तं रक्तं हृदयं प्रति वहन्ति । एतेषां नाडीनां अन्तः द्वारवत् लघुकपाटाः सन्ति । एते केवलं रक्तं एकदिशि अर्थात् ऊर्ध्वं हृदयं प्रति प्रवहन्ति । CVI इत्यस्मिन् एते कपाटाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । ततः रक्तं सम्यक् ऊर्ध्वं प्रवाहितुं स्थाने पादयोः सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । अनेन नाडीनां अन्तः दबावः वर्धते ।

भवतः पादौ कस्यापि नाडीयाः क्षतिः भवति चेत् CVI भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गभीराः नाडयः : एताः बृहत् नाडीः भवतः शरीरस्य अन्तः गभीरं, भवतः मांसपेशीनां मध्ये धावन्ति ।
• उपरितननाडयः : एताः नाडीः सन्ति ये त्वक्-समीपे, त्वक्-अधः एव भवन्ति ।
• छिद्रकनाडयः : एताः लघुसेतुसदृशाः नाडयः सन्ति ये गभीराः उपरितननाडयः च संयोजयन्ति ।

यद्यपि CVI प्रारम्भे केवलं लघुलक्षणं जनयितुं शक्नोति तथापि कालान्तरे एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, गम्भीराः जटिलताः च जनयितुं शक्नोति ।

CVI तथा post-thrombotic syndrome इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, किम् एतत् CVI अथवा 'post-thrombotic syndrome' द्वौ भिन्नौ विषयौ? वस्तुतः एतयोः द्वयोः अपि पादयोः क्षतिग्रस्तनाडीनां समाना समस्या निर्दिश्यते । परन्तु 'पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिण्ड्रोम' इति गभीरे शिरायां रक्तस्य थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) इत्यस्य कारणेन CVI इत्यस्य अभिप्रायः । 'पोस्ट-थ्रोम्बोटिक' इत्यस्य अर्थः रक्तस्य जठरस्य ('थ्रोम्बस' इति अपि उच्यते) निर्मितस्य अनन्तरम् । अस्य रक्तस्य भग्नस्य अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे नाडीः क्षतिग्रस्ताः भवेयुः, दागस्य ऊतकं च अवशिष्यते ।

डीवीटी-रोगयुक्तेषु २०% तः ५०% यावत् जनासु प्रायः एकवर्षद्वयस्य अन्तः थ्रोम्बोटिक-उत्तर-लक्षणं भवति ।

CVI कियत् सामान्यम् अस्ति ?

शिरारोगः अतीव प्रचलितः अस्ति । यथा - वैरिकास् नाडीः प्रायः त्रयाणां प्रौढानां मध्ये एकं प्रभावितं कुर्वन्ति । प्रतिवर्षं वैरिकास् नाडीयुक्तेषु ५० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य सी.वी.आइ.

प्रायः ५० वर्षाधिकेषु जनासु CVI अधिकतया भवति ।वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते ।

समग्रतया २० प्रौढेषु प्रायः एकः CVI प्रभावितः भवति ।

CVI इत्यनेन सह शरीरस्य किं भवति ?

दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) भवतः पादौ भवतः हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं मन्दं करोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि CVI भवतः पादनाडीषु अन्तः दबावः एतावत् सृजति यत् भवतः शरीरे लघुतमाः रक्तवाहिकाः (केशिका) अपि स्फुटितुं शक्नुवन्ति यदा एतत् भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् रक्तवर्णं भवति, लघुच्छेदेन वा क्षतविक्षतेन वा सहजतया क्षतम् भवितुम् अर्हति

एतेषां विस्फोटकशिकाभिः निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।

• तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकशोथः ।
• ऊतकक्षतिः .
• शिरास्थलस्य व्रणाः . एते व्रणाः त्वक्पृष्ठे निर्मीयन्ते, तेषां चिकित्सायाम् चिरकालः भवति ।

एते शिराव्रणाः सुलभतया न स्वस्थाः भवन्ति, संक्रमणं च भवितुम् अर्हन्ति । यदि संक्रमणं परितः ऊतकं प्रति प्रसरति तर्हि तत् सेल्युलाईटिसः इति उच्यते । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

CVI इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पादयोः वेदना वा श्रान्तता वा : पादयोः गुरुत्वं, वेदना च भावः, यथा भवन्तः सर्वं दिवसं श्रान्ताः भूत्वा तान् चालयितुं न शक्नुवन्ति।
• दाहः, जडता, अथवा पादयोः "पिन-सुई" इति भावः ।
• रात्रौ पादयोः ऐंठनम् ।
• त्वचायाः विवर्णता : रक्त-भूरेण वर्णरूपेण दृश्यते ।
• पादगुल्फयोः शोफः (Edema) : विशेषतः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा दिवसस्य अन्ते वा एतत् द्रष्टुं शक्यते । यथा जनसङ्ख्यायुक्ते बसयानात् अवतरित्वा भवतः पादौ प्रफुल्लिताः भवन्ति।
• पादयोः वा पादयोः वा शुष्कं स्फुटं वा कण्डूयमानं वा त्वक् ।
• पादयोः पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य च भावः ।
• पादयोः त्वचा रूक्षं चर्मरूपं च दृश्यते ।
• व्रणाः : एते प्रायः गुल्फयोः उपरि भवन्ति । यदि एते व्रणाः अतीव वेदनाः भवन्ति तर्हि तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• वैरिकाज़नाडयः : त्वक्पृष्ठस्य उपरि उदग्रतां विकृष्यमाणाः च दृश्यन्ते ।

यदि भवतः कटिक्षेत्रे तीव्रः शोफः भवति तर्हि दागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति । एतत् दाग ऊतकं भवतः ऊतकस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं जनयति । भवतः कटिभागः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, स्पर्शने दृढः च भवितुम् अर्हति । यदा एतत् भवति तदा भवतः त्वचायाः भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एतानि सर्वाणि लक्षणानि एकदा एव भवतः भवितुं न प्रयोजनम्। भवतः केवलं एकं वा द्वौ वा भवितुम् अर्हति। भवतः लक्षणं भवतः स्थितिः कियत् उन्नता इति अवलम्बते ।

CVI इत्यस्य कानि चरणानि सन्ति ?

शिरारोगः ० तः ६ पर्यन्तं चरणेषु वर्गीकृतः भवति "शिरारोगः" इति सामान्यपदं बहुषु समस्यासु यत् भवतः नाडीषु भवितुम् अर्हति, यत्र CVI अपि अस्ति । एतेषां चरणानां वर्गीकरणं वैद्यः भवतः पादौ परीक्षते यत् पश्यति (चिकित्साचिह्नानि) तदनुसारं भवति ।

अत्र शिरारोगस्य चरणाः सन्ति- १.

• चरण 0: दृश्यमानानि लक्षणानि नास्ति, परन्तु भवन्तः पादवेदना, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• प्रथमः चरणः दृश्यमानाः रक्तवाहिकाः, मकरनाडीः, मकरनाडीः च दृश्यन्ते ।
• द्वितीयः चरणः : वैरिकास् नाडयः ३ मिलीमीटर् अधिकं विस्तृताः भवन्ति ।
• तृतीयः चरणः : शोफः (शोफः) भवति, परन्तु त्वचायाः परिवर्तनं न भवति ।
• चतुर्थः चरणः : त्वचायाः वर्णस्य/अथवा बनावटस्य परिवर्तनं भवति ।
• पञ्चमः चरणः - तत्र चिकित्सितः व्रणः अस्ति ।
• षष्ठः चरणः - सक्रियः (अचिकित्सितः) व्रणः अस्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) अस्ति यदि भवतः चरणः ३ वा अधिकः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैरिकास् नाडीः अस्ति इति कारणेन भवतः CVI अस्ति इति न भवति । परन्तु वैरिकास् रक्तप्रवाहस्य समस्यायाः लक्षणं भवति, कालान्तरे तेषां दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवान् नूतनं वैरिकास् नाडीं लक्षयति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

CVI इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) तदा भवति यदा भवतः पाद-नाडीनां अन्तः कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं, एते कपाटाः रक्तस्य प्रवाहं एकदिशि (हृदयं प्रति) स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि एतेषु कश्चन कपाटः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि सः सम्यक् न निमीलति । गुरुत्वाकर्षणेन रक्तस्य ऊर्ध्वं प्रवाहः कठिनः भवति । अपि तु रक्तं पश्चात् प्रवाहितुं आरभते । एतत् शिराप्रतिसरणं कथ्यते |

कपाटानां सम्यक् कार्यं न भवति इति कारणानि जन्मजातं, प्राथमिकं, गौणं वा भवितुम् अर्हन्ति ।

• जन्मजातानि कारणानि : एते भवतः पादयोः नाडीषु दोषाः सन्ति येषां सह भवतः जन्म भवति । यथा - केचन जनाः पादनाडीषु कपाटं विना जायन्ते ।
• प्राथमिककारणानि : एते भवतः पादौ नाडीनां कार्यविधौ यत्किमपि परिवर्तनं भवति यत् ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । यथा भवतः एकः नाडी अतिविस्तृता भवेत्, तस्याः कपाटः च सम्पूर्णतया न निमीलितः भवेत् ।
• गौणकारणानि : एते भवतः पादयोः नाडीषु अन्यरोगजन्यः क्षतिः भवति । गभीरशिराघटनारोगः (DVT) मुख्यकारणम् अस्ति । रक्तपिण्डस्य (thrombus) भग्नतायाः अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे दागस्य ऊतकं तिष्ठति, येन कपाटानां क्षतिः भवति ।

CVI इत्यस्य मुख्यं कारणं किम् ?

गहनशिराघटनाशः (DVT) दीर्घकालीनशिराअपर्याप्ततायाः (CVI) मुख्यकारणं भवति । एषः रक्तपिण्डः भवतः पादनाडीषु कपाटानां क्षतिं करोति । डीवीटी-रोगस्य इतिहासं येषां जनानां भवति तेषां सीवीआई-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

CVI कृते वैद्यं कथं प्राप्नोमि ?

शारीरिकपरीक्षायाः अल्ट्रासाउण्ड्-द्वारा च दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) निदानं भवति । शारीरिकपरीक्षायाः समये वैद्यः : १.

• भवतः पादौ सम्यक् परीक्षिताः भविष्यन्ति : १.वैद्यः CVI इत्यस्य लक्षणं अन्वेषयिष्यति, यथा क्षताः, त्वचायाः विवर्णता च ।
• संवहनी अल्ट्रासाउण्ड् : एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति यत्र ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः नाडीनां चित्रं गृह्णाति । एतेन भवतः नाडीनां के के भागाः क्षतिग्रस्ताः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यः अन्येषां स्थितीनां अपि परीक्षणं करिष्यति ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् अन्यपरीक्षाः, यथा एमआरआइ इत्यादीनि अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति ।

CVI-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां परिधीयधमनीरोगः (PAD) इति अपि स्थितिः भवति । अतः, भवतः चिकित्सकः प्रश्नान् पृच्छति, परीक्षणं च कर्तुं शक्नोति यत् भवतः PAD अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते। यदि भवतः CVI तथा PAD इत्येतौ द्वौ अपि स्तः तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये सल्लाहं दास्यति तथा च संपीडनचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन् ग्रहीतव्याः सावधानताः .

CVI इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

जीवनशैलीपरिवर्तनं, संपीडनचिकित्सा च दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) मुख्यचिकित्साः सन्ति । यदि एते पर्याप्ताः न सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रक्रियां शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः कृते उत्तमः चिकित्सा भवतः स्थितिः कियत् उन्नता अस्ति, अन्ये काः चिकित्सास्थितयः सन्ति इति अवलम्बते । भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायोजनां भवतः आवश्यकतानुसारं अनुरूपं करिष्यति।

चिकित्सायाः लक्ष्याणि सन्ति- १.

• भवतः नाडीषु रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं करणम्।
• व्रणानां चिकित्सायां तेषां पुनरावृत्तिं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करणम्।
• भवतः त्वचायाः स्वरूपं सुधारयन्।
• वेदना, शोफं च न्यूनीकरोति।

जीवनशैली परिवर्तते

सामान्यतया वैद्याः CVI इत्यस्य प्रथमा चिकित्सापङ्क्तिरूपेण जीवनशैलीपरिवर्तनं अनुशंसन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पादौ उन्नतिः : हृदयस्य स्तरात् उपरि पादौ उन्नतिं कृत्वा पादौ नाडीषु दबावं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं ३० निमेषान् वा अधिकं वा दिवसे न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वाराः एतत् कर्तुं वक्तुं शक्नोति ।
• व्यायामः - पादचालनम् अन्ये च व्यायामाः भवतः पादौ नाडीषु रक्तसञ्चारं सुदृढं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रत्येकं पदं गृह्णन्ति तदा भवतः वत्सस्नायुः संकुचन्ति, नाडयः रक्तं हृदयं प्रति पुनः पम्पयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एषः "वत्सस्नायुपम्पः" भवतः "द्वितीयहृदयम्" अपि उच्यते । गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं भवतः पादौ रक्तं चालयति, यत् भवतः रक्तसञ्चारस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, भवतः वत्सस्नायुषु दृढीकरणेन भवतः रक्तसञ्चारः सुदृढः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवतः पादौ, गुल्फौ च प्रसारयति, मोचयति च व्यायामान् अपि अनुशंसति ।
• वजनप्रबन्धनम् : अतिभारः भवतः नाडीषु दबावं जनयति, भवतः कपाटानां क्षतिं च कर्तुं शक्नोति । भवतः कृते स्वस्थः भारः किम् इति चिकित्सकं पृच्छतु। तत् भारं प्राप्तुं स्वस्थं प्रबन्धनीयं च योजनां विकसितुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु।

संपीड़न चिकित्सा

प्रायः वैद्याः CVI चिकित्सायाः अनुशंसन्ति । संपीडनचिकित्सा भवतः पादौ सूजनं, असुविधां च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

संपीडनमोजा, ​​मोजा च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । केचन अन्येभ्यः कठिनतराः भवन्ति। अतीव कठिनं मोजां वैद्यस्य नुस्खा आवश्यकी भवति। केचन मोजा "स्नातक" भवन्ति, अर्थात् तेषां नूपुरे कठिनता वर्धते, यथा यथा भवन्तः पादस्य उपरि गच्छन्ति तथा तथा तंगता न्यूनीभवन्ति च । भवतः किं प्रकारस्य संपीडनस्य आवश्यकता अस्ति, कदा तस्य उपयोगः करणीयः इति विषये भवतः चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

CVI-रोगयुक्ताः बहवः जनाः दीर्घकालं यावत् संपीडन-मोजां धारयितुं कष्टं प्राप्नुवन्ति । परन्तु भवतः नाडयः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, भवतः लक्षणं न्यूनीकर्तुं च संपीडनचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवतः संपीडनचिकित्सायां कष्टं भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः भिन्नप्रकारस्य स्टॉकिंग् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अथवा, भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायोजनां किञ्चित् सुलभं कर्तुं शक्नोति इति सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

यदि मोजाः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः व्यत्यस्तं वायवीयसंपीडनं (IPC) इति पद्धतिं सुचयितुं शक्नोति । IPC-यन्त्राणि फूत्कारयुक्तानि आस्तीनानि इव सन्ति ये भवन्तः पादौ धारयन्ति । एते भवतः नाडीभिः रक्तस्य प्रवाहं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

परिधीयधमनीरोगयुक्ताः जनाः संपीडनचिकित्सायाः विषये अतीव सावधानाः भवेयुः । भवतः PAD इत्यस्य तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् तस्य उपयोगं सर्वथा न कुर्वन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

औषधानि

CVI चिकित्सायाः कृते प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति : १.

• प्रतिजीवकदवाः : CVI-कारणात् त्वक्-संक्रमणानां वा व्रणानां वा चिकित्सां कुर्वन्तु । एतानि औषधानि अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति ।
• एण्टीकोअगुलेण्ट् (रक्तपतले) : रक्तस्य जठरस्य चिकित्सां कृत्वा भविष्ये स्थगितस्य निवारणं कुर्वन्तु ।
• Unna boot : इदं पट्टिका एकं नितान्तं कठिनं पट्टिका अस्ति यत् संपीडनस्य बहुस्तरैः सह निर्मितं भवति तथा च जस्ता आक्साइड जेल् युक्तं व्रणपट्टिका अस्ति।

अशल्य चिकित्सा

CVI इत्यस्य अशल्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्क्लेरोथेरेपी : भवतः वैद्यः भवतः मकड़ीनाडीषु अथवा वैरिकास् नाडीषु फेनस्य वा द्रवविलयनस्य वा इन्जेक्शनं करोति । अनेन नाडी संकुचति, अन्तर्धानं च भवति ।
• अन्तःशिरा-ताप-विच्छेदनम् : एषा पद्धतिः बृहत्-नाडयः लक्ष्यं करोति । अस्मिन् लेजर-किरणस्य अथवा उच्च-आवृत्ति-रेडियो-तरङ्गस्य उपयोगेन तीव्र-तापस्य निर्माणं भवति । एषः तापः रोगग्रस्तां नाडीं मुद्रयति, परन्तु शरीरस्य अन्तः स्थितत्वात् रक्तस्रावः, क्षतविक्षता वा अत्यल्पः भवति ।

शल्य चिकित्सा

CVI कृते शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति : १.

• बन्धनं तथा पट्टीकरणम् : १.एतौ प्रक्रियाद्वयं प्रायः एकत्र क्रियते । नाडीबन्धने वैद्यः समस्याग्रस्ताः नाडीः छित्त्वा बद्धं करोति । स्ट्रिपिंग इति लघु-छेदद्वयेन विशाल-नाडीयाः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• सूक्ष्मचीरा/चलित-फ्लेबेक्टोमी : एषा न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति । त्वक्पृष्ठस्य उपरि एव स्थितान् वैरिकास् नाडीन् लक्ष्यं करोति । वैद्यः सुईद्वारा भवतः नाडीषु लघु-लघु-छेदं वा विदारणं वा करोति । ततः, समस्याग्रस्तनाडीनां निष्कासनार्थं फ्लेबेक्टोमी हुकस्य उपयोगः भवति ।
• उपफैशियल एंडोस्कोपिक परफोरेटर सर्जरी (SEPS): एषा अपि न्यूनतमा आक्रामकप्रक्रिया अस्ति । भवतः नूपुरस्य उपरि छिद्रयुक्तानि नाडीनि लक्ष्यं करोति । वैद्यः क्षतिग्रस्ताः नाडीः पिधातुं क्लिप् उपयुज्यते येन तेषां रक्तस्रावः न भवति । SEPS व्रणानां चिकित्सायां सहायकं भवति तथा च पुनः तेषां निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं करोति।
• नाडी-बायपासः : एतत् हृदय-बायपास-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु एतत् भिन्नस्थाने भवति । भवतः वैद्यः भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् स्वस्थं नाडीं गृहीत्वा तस्य उपयोगेन क्षतिग्रस्तनाडीयाः परितः रक्तस्य प्रवाहस्य नूतनमार्गं निर्माति । वैद्याः अतीव तीव्रप्रसङ्गेषु एव एतां प्रक्रियां उपयुञ्जते, यदा अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति ।

CVI इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यदि भवतः CVI इत्यस्य जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया भवतः रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• गहनशिराघटनासिकस्य (DVT) इतिहासः भवति (एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति)।
• वैरिकास् वा वैरिकास् नाडीनां पारिवारिकः इतिहासः ।
• स्थूलता।
• गर्भधारणम् ।
• पर्याप्तं शारीरिकक्रियाकलापं न प्राप्यते।
• धूम्रपानं तम्बाकूप्रयोगं च।
• दीर्घकालं यावत् उपविष्टः वा स्थितः वा (उदा. शिक्षकाः, दुकानसहायकाः, सुरक्षारक्षकाः इत्यादयः)।
• कुर्सिषु वा आर्मकुर्सिषु वा सुप्तः।
• मे-थर्नर सिण्ड्रोम।
• स्त्रीत्वेन ।
• ५० वर्षाणाम् उपरि आयुः भवति ।

किं CVI निवारणं कर्तुं शक्यते ?

कदाचित् CVI निवारयितुं न शक्यते। परन्तु जीवनशैल्याः किञ्चित् परिवर्तनं कृत्वा भवन्तः CVI इत्यादीनां नाडीसमस्यानां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगं च परिहरन्तु ।
• कठिनवस्त्रधारणं परिहरन्तु, यस्य अर्थः कठिनमेखला वा मेखला वा धारयितुं भवति ।
• दीर्घकालं यावत् न उपविशन्तु न तिष्ठन्तु। उत्थाय यथासम्भवं प्रायः परिभ्रमन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। अस्मिन् भवतः लवणस्य (सोडियमस्य) सेवनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु .
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

यदि भवतः डीवीटी-रोगः जातः तर्हि भवतः वैद्यः रक्त-कृशक-द्रव्याणि (anticoagulants) इति औषधं दातुं शक्नोति ।

CVI-रोगयुक्तस्य कस्यचित् किं भवति ?

CVI प्रायः प्राणघातकं वा प्राणघातकं वा न भवति । परन्तु एषः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति यः असुविधां, दुःखं, जीवनभोगस्य न्यूनतां च जनयितुं शक्नोति । चिकित्सा भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

शिराव्रणाः दुर्चिकित्साः, चिकित्सायामपि पुनः भवितुं शक्नुवन्ति । सर्वेषु वैद्यस्य नियुक्तिषु गत्वा वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं CVI पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ?

उपचाराः भवतः नाडीकपाटस्य क्षतिं विपर्ययितुं न शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः स्वलक्षणं न्यूनीकृत्य उत्तमगुणवत् जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति। केचन प्रक्रियाः शल्यक्रियाः च क्षतिग्रस्तान् नाडीन् लक्ष्यं कृत्वा निष्कासयितुं शक्नुवन्ति येन तेषु रक्तं न प्रवहति ।

अपि च, दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकेन अनुशंसितैः जीवनशैलीपरिवर्तनेन अन्यैः उपचारैः च स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

CVI-रोगयुक्तः कोऽपि स्वस्य पालनं कथं करोति ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे CVI कथं प्रबन्धनीयम्। अत्र केचन सामान्ययुक्तयः सन्ति- १.

• दीर्घकालं यावत् न तिष्ठन्तु न उपविशन्तु। दीर्घकालं यावत् कारयानेषु वा विमानयानेषु वा प्रत्येकं ३० निमेषेषु प्रायः १० वारं पादौ, पादौ, गुल्फौ च फ्लेक्स् कृत्वा विस्तारयन्तु । एतेन भवतः पादौ नाडीभिः रक्तस्य प्रवाहः भवति । यदि दीर्घकालं यावत् स्थातव्यं भवति तर्हि बहुधा विरामं कृत्वा पादौ उन्नतं कृत्वा उपविशन्तु ।
• भवतः त्वचां परीक्ष्यताम्। प्रत्येकं स्नानसमये स्वस्य त्वचां पश्यन्तु। यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा नूतनाः व्रणाः, तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
• पादौ उन्नतौ स्थापयतु। उपविष्टे वा शयने वा हृदयस्य स्तरात् उपरि पादौ स्थापयन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . विशेषतः भवतः पादौ नाडीनां कृते गमनम् उत्तमम् अस्ति ।
• भवतः भारं नियन्त्रयन्तु। भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु। तत् भारं किम् इति वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• त्वचायाः स्वच्छतां उत्तमं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं त्वचां प्रक्षाल्य मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु। भवतः त्वचायाः कृते किं मॉइस्चराइजर् सर्वोत्तमम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। भवतः त्वचां आर्द्रं कृत्वा तस्याः शुष्कं, दारणं, संक्रमणं च न भवेत् । भवतः वैद्यः कण्डूयमानं न्यूनीकर्तुं, त्वचायाः रक्षणाय, कवकसंक्रमणस्य निवारणाय वा क्रीमम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।
• यदि चिकित्सकः अनुशंसति तर्हि संपीडनमोजां धारयन्तु। एषः CVI प्रबन्धनस्य उत्तममार्गेषु अन्यतमः अस्ति । विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति अतः भवतः कृते कः प्रकारः श्रेष्ठः इति भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य । अपि च, भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः मोजा कथं प्रक्षाल्य परिचर्या कर्तव्या इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां आकलनं कृत्वा तान् न्यूनीकर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः CVI अस्ति तर्हि भवतः सर्वेषु वैद्यस्य नियुक्तिषु गत्वा कदा पुनरागमनं कर्तव्यमिति वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।

अस्मिन् समये वैद्यं आह्वयन्तु : १.

• यदि भवतः स्थितिविषये किमपि प्रश्नं अस्ति।
• यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि सन्ति अथवा भवतः लक्षणं परिवर्तते।
• यदि भवतः संपीडन-मोजाः पर्याप्तं कठिनाः न सन्ति तर्हि तेषां कुरुकाः वा कुञ्चिताः वा न भवेयुः । पर्याप्तं कठिनं न भवति इति लोचनानां मोजाः भवतः स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन्, यतः ते कुरुकयुक्ते क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहं प्रतिबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा गन्तव्यम्

यदि भवतः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु। एषा गभीरनाडीघटनाकारस्य (DVT) प्राणघातकजटिलता अस्ति । अस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

पुरातनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) विषये बहु किमपि ज्ञातव्यम् अस्ति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। भवान् एतान् प्रश्नान् अपि पृच्छितुम् इच्छति।

• अहं दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्ततायाः (CVI) कस्मिन् चरणे अस्मि ?
• गृहे CVI कथं प्रबन्धयितुं शक्नोमि?
• संपीडनचिकित्सां निरन्तरं कर्तुं भवन्तः कथं मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• मम प्रक्रियायाः अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम CVI-स्थितिः न दुर्गतिम् अवाप्तुम् अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

नाडीसमस्याः प्रायः केवलं सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयात् अधिकाः भवन्ति । दीर्घकालीनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नोति, तस्य च भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां प्रमुखः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् वैरिकास्-नाडीभिः पीडिताः सन्ति तर्हि भवन्तः कुण्ठिताः भवन्ति, शीघ्रं गच्छन्तु इति कामयन्ति च । सौभाग्येन भवन्तः स्वस्य लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं स्वस्थतां च प्राप्तुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु योजनायां लम्बितुं महत्त्वपूर्णम्। दैनिकचिकित्सायोजनां निर्वाहयितुं रणनीतयः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च संपीडनचिकित्सां किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं एकः नासि, साहाय्यं याचयितुम् अपि मा भीहि।

` पुरानी शिरा अपर्याप्तता, CVI, पैर की सूजन, वैरिकाज़ शिराओं, शिरा रोग, पैरों की वेदना, DVT