किं भवता कदापि शल्यक्रिया कर्तव्या अभवत् ? अथवा भवता ज्ञातः कोऽपि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) वेण्टिलेटर्-इत्यत्र आसीत् वा? एतादृशेषु सति रोगी शरीरस्य मांसपेशिनां पूर्णतया शिथिलीकरणं कृत्वा तान् निश्चलं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन शल्यक्रियायाः समये वैद्याः सुलभतया कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च रोगी शरीरं वेण्टिलेटर् मध्ये स्थित्वा यन्त्रेण सह न टकरां कर्तुं साहाय्यं करोति अतः, अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतादृशेषु विशेषेषु प्रयुक्तेषु भवति। अस्य नाम सिसाट्रैकुरिअम् इति .
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिसाट्रैकुरिअम् इति किम् ?
सिसाट्रैकुरिअम् इति कङ्कालस्नायुविश्रामकारकम् अस्ति | अस्माकं शरीरे ये मांसपेशीः वयं चेतनतया नियन्त्रयामः (उदाहरणार्थं अस्माकं अङ्गानाम् मांसपेशीः, कण्ठस्य मांसपेशीः) अस्थायीरूपेण शिथिलं करोति वा निवारयति वा इति औषधम् साक्षात् नाडीयां इन्जेक्शनरूपेण वा लवणवत् निरन्तररूपेण वा रोगिणं दीयते ।
अस्य मुख्यप्रयोगद्वयम् अस्ति : १.
- शल्यक्रियायाः समये : यदि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः समये रोगी मांसपेशिकाः तनावग्रस्ताः भवन्ति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य कृते स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति एतत् औषधं सम्पूर्णं शरीरं शिथिलं करोति, येन शल्यक्रिया सुरक्षिता सुलभा च भवति ।
- श्वसनयन्त्रेण/वायुयन्त्रेण सह सम्बद्धे सति : केषुचित् तीव्रप्रसङ्गेषु रोगी स्वयमेव श्वसितुम् असमर्थः भवति । तस्मिन् समये श्वसनयंत्रेण श्वसनस्य व्यवस्था भवति । तथापि कदाचित् रोगी शरीरम् अस्य यन्त्रस्य क्रियायाः विरुद्धं युद्धं कर्तुं शक्नोति । एतत् औषधं तस्य निवारणे सहायकं भवति तथा च यन्त्रेण फुफ्फुसेषु वायुः अधिकसुलभतया प्रदातुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं रोगी कृते संज्ञाहरणं दत्त्वा पूर्णतया अचेतनं कृत्वा दत्तं भवति। यतः एतेन केवलं स्नायुषु पक्षाघातः भवति, अतः चेतनाहानिः न भवति । अतः रोगी अचेतनं करणं अत्यावश्यकं यत् तस्य किमपि असुविधा न भवति ।
एतत् औषधं दातुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
सिसाट्रैक्यूरियम्-इत्यस्य दानात् पूर्वं संज्ञाहरणचिकित्सकः भवन्तं भवतः परिवारं च भवतः स्वास्थ्यस्य विषये पृच्छति । किमपि न गोपयित्वा भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः तान् कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् | तेभ्यः निम्नलिखितविषये कथयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| परिस्थितिः भवद्भिः प्रतिवेदितव्या | केवलं किमर्थम् ? |
|---|---|
| अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी | यदि भवतः पूर्वं सिस्प्लेटिन् वा अन्यस्य संज्ञाहरणस्य एलर्जी अभवत् तर्हि तत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । |
| वृक्कः यकृत् वा रोगः | एतत् औषधं वृक्कैः यकृत्भिः च शरीरात् निष्कासितम् अस्ति । यदि एते अङ्गाः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि औषधस्य प्रभावः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति । |
| दम्मा इत्यादयः श्वसनरोगाः | एतत् औषधं कदाचित् श्वसनतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः पूर्वमेव एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । |
| म्यास्थेनिया ग्रेविस् इत्यादयः तंत्रिकास्नायुरोगाः | एतादृशेषु रोगेषु अस्य औषधस्य अधिकः प्रभावः अनुभवितुं शक्नोति अतः वैद्याः तेषां निर्धारितमात्रायाः विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः । |
| रक्ते कैल्शियमस्य, पोटेशियमस्य, मैग्नीशियमस्य वा स्तरस्य निर्जलीकरणं वा असन्तुलनं वा | शरीरस्य लवणस्य जलस्य च स्तरस्य परिवर्तनं प्रत्यक्षतया अस्य औषधस्य कार्यं कथं करोति इति प्रभावितं करोति । |
| दाहः (बृहत् दाहः) २. | विस्तृतदाहयुक्तेषु रोगिषु एतादृशानां औषधानां प्रति शरीरस्य प्रतिक्रिया भिन्ना भवितुम् अर्हति । |
| गर्भधारणं वा स्तनपानं वा | यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, स्तनपानं करोति वा तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अत्यावश्यकम् । |
एतस्य औषधस्य अन्यस्य च महत्त्वपूर्णानां वस्तूनाम् उपयोगः कथं करणीयः
एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। सिसाट्रैक्यूरियम् केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः वा दत्तं भवति । अतः मात्रायाः गमनस्य जोखिमः नास्ति ।
एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु लघुबालानां शिशुनां अपि दीयते । किन्तु बालरोगचिकित्सकस्य कठोरपरिवेक्षणेन, अतीव सावधानतया च क्रियते ।
किं यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति ? (अतिमात्रा) २.
यतः एतत् चिकित्सालये दीयते, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति । तथापि यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि आपत्कालः एव । एतादृशे सति चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) वैद्याः आवश्यकं चिकित्सां करिष्यन्ति। यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संदेहः अस्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति
भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा औषधानि, औषधानि, औषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च सन्ति, तेषां विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधानि सिस्प्लेटिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा तस्य प्रभावं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:
- केचन प्रतिजीवनानि - यथा- अमिकासिन्, जेन्टामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन
- आक्षेपनिवारक औषधानि (कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्) २.
- लिथियमः
- संज्ञाहरणार्थं प्रयुक्तानि अन्यानि औषधानि (`isoflurane`, `halothane`)
- सुन्नीकरण औषधम् (lidocaine) २.
- मैग्नीशियमः
अपेक्षिताः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव सिस्प्लेटिन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् औषधं सेवन्ते सति वैद्याः परिचारिकाः च भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि तान् तत्क्षणमेव सूचयन्तु।
| दुष्प्रभावानाम् वर्गीकरणम् | |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा परिचारिकायाः वा कृते सूचनाः दातव्याः : १. | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वाया वा शोफः । |
| श्वसनस्य कष्टम् | श्वसनस्य कष्टम्। |
| निम्नरक्तचापस्य लक्षणम् | चक्करः , लघुशिरः, नीलाक्षः इति भावः। |
| मांसपेशीक्षतिस्य लक्षणम् | कृष्णमूत्रं, मूत्रकष्टं, अत्यन्तं श्रान्तं, मांसपेशीवेदना च। |
| इतर | मुखस्य रक्तता, कण्डूः वा नेत्रस्य दाहः, आक्षेपः। |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १. | |
| मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा | संज्ञाहरणं औषधं च क्षीणं भवति ततः परं भवन्तः किञ्चित् मांसपेशीवेदनाम् अथवा दुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- सिसाट्रैक्युरियम इति विशेषं इन्जेक्शनं यत् शल्यक्रियायां गहनचिकित्सायां च मांसपेशिनां आरामाय दीयते ।
- एतत् केवलं चिकित्सालये, वैद्यानाम् निरीक्षणे एव दीयते । एतत् गृहं नेतुम् औषधं नास्ति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, एलर्जी, औषधानि च सेवन्ते इति विषये चिकित्सकं वक्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः निरन्तरं निरीक्षणं भविष्यति, अतः यदि किमपि दुष्प्रभावं भवति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सा भविष्यति ।
- यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु