किं भवतः सिटालोप्रम् इति औषधं लिखितम् अस्ति ? अस्य औषधस्य (Citalopram) विषये ज्ञास्यामः ।

कदाचित् भवतः वा भवतः परिवारस्य कश्चन वा भवतः वैद्येन अवसादस्य चिकित्सारूपेण Citalopram इति औषधं निर्धारितम् अस्ति। नूतनं औषधं आरभ्य किञ्चित् घबराहटं चिन्ताञ्च अनुभवितुं सामान्यम्। अतः अद्य संक्षेपेण प्रामाणिकतया च वदामः यत् Citalopram इति किम्, अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं करोति, एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् किं किं विषये अवगन्तुं आवश्यकम् इति।

किम् एतत् सितालोप्रम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Citalopram इति औषधं अवसाद इत्यादीनां मानसिकस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते . एतत् SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

ठीकम्, अधुना SSRI इति किम् ? अस्माकं मस्तिष्के सेरोटोनिन् इति रसायनिकः दूतः अस्ति । एतेन अस्माकं मनोभावः, सुखं, शान्तता इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणे बहु साहाय्यं भवति । अवसाद इत्यादिषु परिस्थितिषु एतत् सेरोटोनिन् स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते । सिटालोप्रम् इत्यादि औषधं मस्तिष्के एतत् सेरोटोनिन् स्तरं दीर्घकालं यावत् स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एतेन माध्यमेन एतत् औषधं भवतः मनोदशायाः उन्नयनार्थं साहाय्यं करोति ।

अवसादव्यतिरिक्तेषु अन्येषु रोगेषु वैद्याः एतत् औषधं लिखितुं शक्नुवन्ति । अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

Citalopram इत्यस्य आरम्भात् पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

• चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं कुर्वन्तु : सर्वदा निर्धारितमात्रायां, निर्धारितसमये, यथा चिकित्सकेन निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• सम्यक् मापनं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः एतत् समाधानरूपेण प्राप्तवन्तः तर्हि औषधस्य मापनार्थं प्रदत्तस्य विशेषचम्मचस्य वा चषकस्य वा उपयोगं कुर्वन्तु । गृहेषु चम्मचस्य वा चम्मचस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु , यतः एते समीचीनाः मापाः न सन्ति ।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा?: एतत् औषधं भोजनेन सह वा विना वा सेवितुं शक्यते। तस्य बहु भेदः न भवति।
• एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु । एवं कृत्वा चक्करः, उदरेण, दुर्बलता इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवेत्। यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य वैद्यस्य निरीक्षणे एव कुर्वन्तु ।
• अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। विलम्बं मा कुरुत।
• किं यदि अहं मात्रां चूकयामि?: यदि भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं एकदा एव द्वौ मात्राौ न सेवन्तु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

Citalopram इति औषधं अन्यैः औषधैः, आहारैः, पूरकैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वं सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

औषधानि येषां सेवनं सर्वथा न हितकरम्

यदि भवान् निम्नलिखित औषधानि सेवते तर्हि Citalopram इत्यस्य प्रयोगः न अनुशंसितः ।

• MAOIs इति अवसादनिवारकदवाः (उदा. Carbex, Eldepryl)
• Linezolid, Methylene blue (शिराभिः) २.
• पिमोजाइड, थियोरिडाजिन
• एस्सिटालोप्रम् (इदं सिटालोप्रम् इत्यस्य अत्यन्तं सदृशं औषधम् अस्ति)
• सिसाप्राइड, ड्रोनेडारोने
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि (उदा. फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्)

उपयोगं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवेयुः विषयाः

निम्नलिखितविषयेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यतः ते Citalopram इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति:

• मद्यसार
• एस्पिरिन् तथा एनएसएआईडी-प्रकारस्य वेदनाशामकाः (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
• अन्ये औषधानि ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति (उदा. वार्फारिन्)
• अन्ये अवसादनिवारकौषधानि, चिन्तानिवारकौषधानि
• केचन माइग्रेन औषधानि (Triptan type) .
• जडीबुटीपूरक - उदा. सेण्ट् जॉन्स् वर्ट्
• ट्रामाडोल्, फेन्टानिल् इत्यादीनि प्रबलानि वेदनानिवारकाणि

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवमानस्य प्रत्येकस्य औषधस्य, विटामिनस्य, पारम्परिकस्य वा औषधस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।

औषधस्य सेवनकाले मया किं सावधानता कर्तव्या ?

• धैर्यं धारयन्तु : अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावं दर्शयितुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः प्रथमदिनेषु बहु अन्तरं न अनुभवति इति कारणेन एव तस्य सेवनं न त्यजन्तु। वैद्यस्य निर्देशानुसारं तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
• मनोदशायां परिवर्तनं पश्यन्तु : आत्महत्याविचारस्य अथवा अवसादस्य लक्षणं पश्यन्तु, विशेषतः चिकित्सायाः आरम्भे वा औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं वा। यदि भवन्तः स्वस्य मनोदशायां, व्यवहारे, भावनासु वा आकस्मिकं परिवर्तनं (उदा. आन्दोलनं, चिड़चिडापनं, चञ्चलता) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु वा न चालयन्तु। विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि सहसा न उत्तिष्ठन्तु न उपविशन्तु।
• मुखं शुष्कम् : मुखं शुष्कं भवति । एतत् शर्करारहितगुञ्जाचर्वणं, प्रचुरं जलपानम् इत्यादिभिः विषयैः नियन्त्रयितुं शक्यते ।

मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव सिटालोप्रम् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।