किं भवतः शिशुः दुग्धं याचते एव ? Cluster Feeding इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा त्वं नूतना माता भवति तदा भवतः सर्वविधप्रश्नाः भवन्ति किम्? विशेषतः भवतः लघुः कथं स्तनपानं करोति इति विषये। कदाचित् भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः शिशुः निरन्तरं घण्टाभिः दुग्धं याचते, किञ्चित् पिबति, पुनः याचते च । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Cluster Feeding`` इति वदामः यदा भवतः शिशुः समीपे अनेकानि आहारपदार्थानि गृह्णाति। किं वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः ? तदा भवन्तः अस्य विषये अधिकं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

शिशवः किमर्थं ``समूहभोजनं'' कुर्वन्ति ? नित्यं क्षीरं याचन्ते इत्यर्थः?

खैर, प्रथमं वक्तव्यं यत् अधिकांशतः एतत् अतीव सामान्यं भवति . यदि भवतः शिशुः एतत् करोति तर्हि किमपि अत्यन्तं चिन्तनीयं नास्ति। शिशवः समूहरूपेण भोजनं कुर्वन्ति इति कारणानि अनेकानि सन्ति । तेषु केचन अतीव सामान्याः अपेक्षिताः च सन्ति । परन्तु कदाचित् तत् अन्तर्निहितसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एते एव सामान्यकारणानि शिशवः समूहरूपेण पोषिताः भवन्ति ।

• शिशुस्य उदरम् अतीव लघु भवति : १.

चिन्तयतु, नवजातस्य शिशुस्य उदरं बहु लघु भवति। न तु विशालस्य हंसस्य परिमाणमपि। अतः एकदा एव महतीं दुग्धं धारयितुं न शक्नोति। अत एव तेषां क्षीरं शनैः शनैः, प्रायः, पिबितुं आवश्यकम्। जन्मनः अनन्तरं प्रथमेषु २४ घण्टेषु शिशुः एकस्मिन् समये केवलं २ तः १० मिलीलीटर (mL) यावत् दुग्धं गृह्णीयात् । तत् भवता यत् काससिरपं सेवते तस्मात् न्यूनम्। प्रायः त्रयः दिवसाः अनन्तरं एषा मात्रा ३० मिलीलीटर (प्रायः १ औंस) यावत् वर्धते । प्रथमसप्ताहस्य अन्ते ते एकस्मिन् समये १ वा २ औंसं दुग्धं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । ततः यथा यथा तेषां उदरं किञ्चित् पूर्णं भवति तथा तथा तेषां न्यूनतया भोजनस्य आवश्यकता भवेत् ।

• मातुः हार्मोनस्य (Prolactin) स्तरस्य परिवर्तनम् : १.

`(प्रोलैक्टिन्)` एकः हार्मोनः अस्ति यः मातुः शरीरं दुग्धं निर्मातुं "कथयति" । यदा भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तदा अस्य `(Prolactin)` हार्मोनस्य परिमाणं दिवसं यावत् समानं न भवति । दिनभरि किञ्चित् उतार-चढावः भवति, यत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अधिकांशतः सायंकाले `(Prolactin)` स्तरः किञ्चित् न्यूनः भवति । ततः क्षीरस्य वेगः परिमाणं च किञ्चित् न्यूनीभवति । अतः शिशुः आवश्यकं दुग्धं प्राप्तुं किञ्चित् दीर्घकालं अधिकवारं च स्तनपानं कर्तव्यम् । अत एव शिशवः सायंकाले `(Cluster Feed)` कर्तुं शक्नुवन्ति।

• शिशुं आरामस्य आवश्यकता अस्ति : १.

स्तनपानं केवलं शिशुस्य उदरं पूरयितुं न भवति, किम्? इदं किमपि यत् शिशुं महतीं आरामं, सुरक्षां, उष्णतां च आनयति। मातुः सामीप्यम्, तस्याः हृदयस्पन्दनम्... एतानि सर्वाणि शिशुस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति। अतः यदि शिशुः किञ्चित् अपि रोगी भवति, अथवा यदि सः किमपि विषये दुःखितः अस्ति, यदि सः क्षुधार्तः नास्ति अपि, तर्हि सः स्वमातुः किञ्चित् दुग्धं पिबति, आत्मनः सान्त्वनां च प्रयतते, मातुः सह आलिंगनं कर्तुं च।

• शिशुविकासस्य केचन चरणाः : १.

यथा यथा शिशवः वर्धन्ते तथा तथा तेषां वृद्धिः काले काले परिवर्तते । कदाचित् ते अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, वजनं च वर्धन्ते । एतान् वयं ``वृद्धिस्फुरणानि`` इति वदामः । एतादृशेषु समयेषु तेषां अधिकशक्तिः, अधिकपोषणस्य च आवश्यकता भवति । अत एव ते अधिकवारं दुग्धं याचन्ते।

अपि च यदा शिशवः प्रायः ४ तः ६ मासाः यावत् भवन्ति तदा ते स्वपरिवेशस्य विषये अतीव जागरूकाः भवन्ति, लुठितुं, चंचलतां च आरभन्ते । तदा तेषां ध्यानं शीघ्रमेव अन्येषु विषयेषु गच्छति। कदाचित् ते एकं स्तनौष्ठं चूषयन्ति स्म, सहसा शब्देन वा दृष्ट्या वा विचलिताः भूत्वा चूषणं त्यजन्ति। ततः तेषां उदरं पूर्णं नास्ति इति कारणतः ते प्रायः एकघण्टायाः अनन्तरं पुनः दुग्धं याचन्ते।

अन्ये कारणानि शिशुविशिष्टानि

केषाञ्चन शिशवानां स्वस्य अद्वितीयविशेषकारणानां कारणात् समूहभोजनस्य आवश्यकता भवेत् ।

• यथा, न्यूनजन्मभारयुक्तस्य शिशुस्य वयसः अनुरूपं शीघ्रं वृद्धिः प्राप्तुं अधिकपोषणस्य आवश्यकता भवति । अस्य कृते बहुधा स्तनपानस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• अथवा, सम्भवतः यदि शिशुस्य ``जन्मजातहृदयरोगः`` (जन्मसमये वर्तमानः हृदयरोगः) इत्यादिः चिकित्सास्थितिः अस्ति तर्हि सामान्यशिशुनापेक्षया प्रतिदिनं अधिकानि कैलोरी-आवश्यकता भविष्यति

एतादृशेषु विशेषेषु भवतः बालरोगचिकित्सकः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति, भवतः शिशुस्य आवश्यकतानुसारं कथं स्तनपानं कर्तव्यमिति सल्लाहं च दास्यति ।

किं कदाचित् समूहभोजनं समस्यायाः लक्षणं भवति ?

परन्तु समूहभोजनं सर्वदा पूर्वोक्तसामान्यकारणात् न भवति । कदाचित् अन्तर्निहितसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति | विशेषतः यदि भवतः शिशुः सर्वं दिवसं निरन्तरं दुग्धं याचते, प्रायः प्रतिदिनं , तर्हि भवन्तः तस्य विषये किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः।

• विलम्बितः लैक्टोजेनेसिसः : १.

``विलम्बितः लैक्टोजेनेसिस`` इति सरलतया मातुः दुग्धस्य आगमनस्य विलम्बः सामान्यतया शिशुस्य जन्मनः प्रायः ७२ घण्टानन्तरं प्रथमं दुग्धं, अथवा ``कोलोस्ट्रम``, तदनन्तरं परिपक्वं दुग्धं भवति तथापि केनचित् कारणात् एतत् विलम्बितुं शक्यते ।

उदाहरणतया:

• यदि मातुः केचन स्वास्थ्यस्थितयः सन्ति यथा स्थूलता, मधुमेहः, उच्चरक्तचापः वा ।
• यदि भवतः शिशुजन्मात् पूर्वं ``अकालप्रसवः`` (नियततिथितः पूर्वं प्रसवः) अभवत्, अथवा यदि शिशुः ``C-section`` (सिजेरियन-सेक्शन्) द्वारा प्रसवः अभवत्

यदा एतादृशैः कारणैः किञ्चित् विलम्बेन क्षीरम् आगच्छति तदा शिशुः एकस्मिन् समये पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति अतः सः क्षुधार्तः भवति, प्रायः दुग्धं याचयिष्यति यदि शिशुः जन्मचतुःपञ्चदिनानन्तरं अपि दुग्धं याचते, यदि प्रत्येकं द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः न भवति चेदपि, तस्य अर्थः स्यात् यत् शिशुः स्वस्य उदरपूरणार्थं पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इति

परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा ``Delayed lactogenesis`` स्थायी समस्या नास्ति . केवलं मातुः शरीरे दुग्धस्य उत्पादनं वर्धयितुं किञ्चित् अधिकं समयः भवति । तावत्पर्यन्तं वैद्यः शिशुं सूत्रं वा दातृं वा स्तनदुग्धं दातुं शक्नोति ।

• दुग्धस्य उत्पादनं न्यूनम् : १.

मातुः शरीरेण यत् क्षीरं भवति तत् शिशुस्य आवश्यकतायाः कृते पर्याप्तं न भवति इति भावः । एषा अपि सामान्यसमस्या अस्ति यस्याः सामना बहवः मातरः कुर्वन्ति । कदाचित्, दुग्धस्य आपूर्तिः प्रथमं उत्तमः भवेत् ततः सहसा न्यूनीभवति । तदा अपि शिशुः सर्वं दिवसं, दिवसान् यावत्, दुग्धं याचयिष्यति । यतः सः क्षुधार्तः अस्ति, पर्याप्तं क्षीरं न प्राप्नोति।

अस्य कारणं तदनुसारेण लब्धं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते । भवतः चिकित्सकः अथवा स्तनपानपरामर्शदाता (`दुग्धपानपरामर्शदाता` अथवा `स्तनपानविशेषज्ञः`) भवतः स्थितिं स्वीकृत्य आवश्यकं मार्गदर्शनं करिष्यति।

• अनुचितं कुण्डलम् : १.

`लैच` इति शिशुः यथा स्तनौष्ठं तस्य परितः कठिनं गोलक्षेत्रं (`अरेओला`) च लट्च करोति यथा सः दुग्धं चूषयति । यदि शिशुः सम्यक् `लट्` न करोति अर्थात् सः स्तनौष्ठे सम्यक् लट् न करोति तर्हि सः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्तुं न शक्नोति। वयम् एतत् `स्थानांतरणप्रकरणम्` इति वदामः । मातुः शरीरं क्षीरं करोति, परन्तु तत् शिशुस्य मुखं, उदरं च सम्यक् न प्राप्नोति इति भावः । फलतः एकस्मिन् आहारे शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति अतः सः अपेक्षितापेक्षया अधिकवारं दुग्धं इच्छति ।

इयं अपि अस्थायी समस्या अस्ति , प्रायः सुलभतया समाधानं कर्तुं शक्यते | स्तनपानचिकित्साविशेषज्ञः भवतः शिशुस्य च कृते आरामदायकं, सम्यक् स्तनपानस्थानं ज्ञातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। ते भवन्तं अन्येषां युक्तीनां विषये अपि सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं साहाय्यं करोति, तथा च यदि भवतः शिशुस्य किमपि चिकित्सा आवश्यकता अस्ति।

शिशवः (समूहभोजनं) कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

अतः भवान् चिन्तयति स्यात् यत् " एतत् `(Cluster Feeding)` कियत्कालं यावत् स्थास्यति?" एतत् भवतः शिशुस्य जन्मनः दिवसात् आरभ्यते । सामान्यं, अस्माभिः अपेक्षितं च। तेषां पर्याप्तं पोषणं प्राप्तुं बहुधा भोजनस्य आवश्यकता भवति (घण्टे एकवारं स्यात्)। एतेषु प्रारम्भिकेषु `(Cluster Feeding)` कालेषु यदा शिशुस्य उदरं किञ्चित् बृहत् भवति तथा च मातुः दुग्धं सम्यक् आगच्छति तदा प्रायः प्रथमसप्ताहस्य अन्ते यावत् भवन्तः दिनभरि `(Cluster Feeding)` इति स्थगितव्याः

परन्तु स्मर्यतां, एतत् ``Cluster Feeding'' एकवारं भवति । यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा तस्य वृद्ध्यर्थं, तस्य सान्त्वनाय, अन्येषां आवश्यकतानां पूर्तये वा अधिकवारं भोजनस्य आवश्यकता भवेत् । अतः तदपि सावधानाः भवन्तु।

कथं निश्चयेन जानामि यत् मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा?

इदानीं भवतः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् "अहं कथं निश्चितरूपेण जानामि यत् मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा?" एषः वस्तुतः एकः प्रश्नः अस्ति यः अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति।

• एतत् ज्ञातुं सर्वोत्तमः विश्वसनीयः च उपायः नियमितरूपेण भवतः शिशुस्य वजनवृद्धेः जाँचः भवति . भवतः बालरोगचिकित्सकः भवतः शिशुस्य भारं परीक्ष्य तस्य वृद्धि-चार्टेन सह तुलनां करिष्यति यत् सः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति निर्धारयिष्यति ।
• अन्यः विधिः अस्ति यत् स्तनपानपरामर्शदाता (अथवा स्तनपानचिकित्साविशेषज्ञः) भवतः शिशुं स्तनपानं पश्यन् शिशुं निगलनं श्रोतुं शक्नोषि वा, स्तनौष्ठं सम्यक् उपरि अधः च गच्छति वा, शिशुः आरामेन चूषयति वा इत्यादीनां विषयाणां अवलोकनं करणीयम्

यदि भवतः किञ्चित् संशयः अस्ति, अथवा भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति इति अनुभवति तर्हि कदापि वैद्यं विशेषज्ञं वा तस्य विषये पृच्छितुं न संकोचयन्तु ।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

एकः नूतनः मम्मा इति नाम्ना भवन्तः सम्भवतः स्वस्य शिशुं प्राप्तस्य दिवसात् आरभ्य शतवारं स्वयमेव एतत् प्रश्नं पृष्टवन्तः। नूतनायाः मम्मया प्रत्येकं लघुविषये चिन्ता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु अहं वदामि, अधिकांशतः शिशवः समूहभोजनं कुर्वन्ति, चिन्ताजनकं च नास्ति।

तथापि, यथा वयं चर्चां कृतवन्तः, यदि भवतः शिशुः निरन्तरं दुग्धं याचते सर्वं दिवसं , मनसि धारयतु यत् एतत् दुग्धस्य अभावः, कुण्डलस्य विषयः, अन्यत् किमपि कारणं वा भवितुम् अर्हति।

If you feel something strange in your mind , यदि भवन्तः स्वस्य शिशुस्य स्तनपानस्य प्रकारे आकस्मिकं महत् परिवर्तनं लक्षयन्ति, तर्हि निश्चितरूपेण स्वस्य बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु। समस्या यापि भवतु, तत्र वैद्याः, स्तनपानपरामर्शदातारः च सन्ति ये भवतः समाधानं अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः समर्थनं च कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवतः शिशुं निरन्तरं सुखेन स्तनपानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं सज्जाः सन्ति। अतः, मनः आरामं कुर्वन्तु, एतस्याः नूतनायाः यात्रायाः आनन्दं च लभन्तु।

` स्तनपानं, शिशुभोजनं, समूहभोजनं, शिशुपोषणं, दुग्धस्य अभावः, नवजातः, स्तनपानस्य समस्याः