किं भवता विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनम् अपि प्राप्तम् ? (Pathology Report) – अस्य विषये सरलतया वदामः!

भवन्तः वैद्यस्य विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्तवन्तः स्यात्, किम्? कदाचित् बायोप्सी-पश्चात्, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं, अन्यस्य परीक्षणस्य अनन्तरं वा। यदा भवन्तः तत् गृहं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदा भवन्तः स्वस्य इलेक्ट्रॉनिक-चिकित्सा-अभिलेखे तत् पश्यन्ति तदा तस्मिन् शब्दैः, संख्याभिः च भ्रमः भवति इति सामान्यम् । एतेषां सर्वेषां जटिलशब्दानां वास्तविकः अर्थः किम् इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। अद्य वयं विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं किम् अस्ति, सरलतया कथं अवगन्तुं शक्यते इति विषये वदामः।

एतत् विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनं रोगविशेषज्ञस्य लिखितं प्रतिवेदनं भवति यः भवतः शरीरात् गृहीतं ऊतकं द्रवस्य वा नमूनां परीक्ष्य यत् दृष्टवान् तस्य विषये लिखति सामान्यस्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च तुलने भवतः नमूनायां कोशिका: ऊतकं च कथं दृश्यन्ते इति आधारेण निदानं वा अनुशंसाः अपि अत्र समाविष्टाः सन्ति ।

कल्पयतु, यदि भवतः शरीरे कुत्रचित् लघुपिण्डः अस्ति तर्हि वैद्यः तस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रेषयति । तस्मिन् प्रयोगशालायां विशेषज्ञवैद्यः सूक्ष्मदर्शकेन एतत् नमूनाम् अवलोक्य तस्य विवरणं प्रतिवेदने लिखति । तदेव विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनम् इति कथ्यते। अस्मात् प्रतिवेदनात् वयं ज्ञातुं शक्नुमः यत् :

• वैद्यः नमूना कथं गृहीतवान्, कथं परीक्षणार्थं सज्जीकृतम् (उदाहरणार्थं, किं फॉर्मेलिन इत्यादिषु संरक्षकेषु स्थापितं, अथवा कतिपयानि वस्तूनि अधिकं दृश्यन्ते इति कृते कलङ्कितम् आसीत् वा)।
• सूक्ष्मदर्शकेन कोशिका: ऊतकाः च कथं दृश्यन्ते।
• कति भिन्नाः कोशिकाः, प्रोटीनाः, अन्ये च पदार्थाः सन्ति, ते कीदृशाः सन्ति, एते च सामान्यतया रोगविशेषज्ञः यत् अपेक्षते तस्मात् भिन्नाः सन्ति वा इति
• नमूने रोगाणुः (जीवाणुः, परजीवी, विषाणुः, कवकः वा) अन्ये वा विदेशीयाः पदार्थाः सन्ति वा ।

विकृतिविज्ञानं किम् ?

रोगविज्ञानं रोगानाम्, तेषां कारणानां, तेषां प्रभावः अस्माकं शरीरे कथं भवति इति च अध्ययनम् । यदा भवतः शरीरात् ऊतकस्य द्रवस्य वा नमूना गृह्यते तदा तस्य परीक्षणार्थं विकृतिविज्ञानप्रयोगशालायां प्रेष्यते । तत्र रोगविशेषज्ञाः एतेषां नमूनानां परीक्षणं कृत्वा रोगस्य स्थितिं अन्वेष्टुं प्रयतन्ते । विकृतिविज्ञानस्य उपयोगः इत्यादिषु विषयेषु भवति : १.

• रोगानाम्, स्थितीनां च निदानं , निरीक्षणं , अथवा परीक्षणं कुर्वन्तु ।
• के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते इति निर्णये साहाय्यं कुर्वन्तु ।
• रोगस्य पूर्वानुमानस्य विचारं ददातु अर्थात् रोगः कीदृशः भविष्यति ।
• कतिपयरोगाणां विकासस्य स्वस्य जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु (उदाहरणार्थं, जीन उत्परिवर्तनस्य आनुवंशिकपरीक्षणं यत् कर्करोगं जनयितुं शक्नोति) .

कदा वयं विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्नुमः ?

वयं प्रायः चिन्तयामः यत् कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं बायोप्सी कृत्वा एव विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्यते। तत् सत्यं, परन्तु एषः एव मार्गः नास्ति। उदाहरणार्थं, भवन्तः endometriosis , colon polyps , अथवा कस्यापि स्थितिः यत्र वैद्यः भवतः नमूनां गृह्णाति तथा च रोगविशेषज्ञः तस्य विश्लेषणं करोति इत्यादीनां स्थितीनां कृते विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नोति। अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बायोप्सी : शरीरे कुत्रापि ऊतकस्य एकं खण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा।
• रक्तपरीक्षाः - केचन विशेषरक्तपरीक्षाः अपि एतादृशानि प्रतिवेदनानि निर्मान्ति ।
• कोलोनोस्कोपी : बृहदान्त्रस्य परीक्षणस्य समये गृहीताः नमूनाः ।
• अन्तःदर्शन (EGD - Esophagogastroduodenoscopy): अन्ननलिका, उदर इत्यादीनां भागानां परीक्षणस्य समये गृहीताः नमूनाः।
• पित्ताशयच्छेदनम् : निष्कासितस्य पित्ताशयस्य परीक्षणम् ।
• आनुवंशिकपरीक्षणम् : कतिपयानां आनुवंशिकस्थितीनां पहिचानम्।
• लेप्रोस्कोपी : लघुचीराभ्यः गृहीताः नमूनाः (उदाहरणार्थं एण्डोमेट्रिओसिसस्य निदानार्थं) ।
• लुम्पेक्टोमी : केवलं स्तनस्य पिण्डिकां निष्कासयितुं शल्यक्रिया।
• स्तनच्छेदनम् : सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं शल्यक्रिया।
• कफसंस्कृतिः : कफस्य नमूने रोगाणुनां अन्वेषणस्य प्रक्रिया ।
• मलपरीक्षा : मलस्य कीटाणुः अन्यवस्तूनि वा अन्वेष्टुं।
• नासिकाग्रसनी - यथा, Covid test इव।
• कण्ठसंस्कृतिः : कण्ठसंक्रमणं अन्वेष्टुं।
• मूत्रपरीक्षणम् : मूत्रे रोगाणुः अन्ये वा वस्तूनि अन्वेष्टुम्।

विकृतिविज्ञानप्रतिवेदने किं किं भवति ?

अधुना पश्यामः यत् विकृतिविज्ञानप्रतिवेदने सामान्यतया के के भागाः सन्ति । न सर्वेषु प्रतिवेदनेषु एतानि सर्वाणि सन्ति, परन्तु एते एव सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ।

1. परीक्षणविधिः (प्रक्रिया) : १.

एतत् प्रयोगशालां प्रति प्रेषितं नमूना प्राप्तुं भवतः वैद्येन कृतं प्रक्रियां वा परीक्षणं वा निर्दिशति । यथा - 'स्किन बायोप्सी' अथवा 'कोलोनोस्कोपी विथ पोलिप् रिमूवल' इत्यादि किमपि ।

2. नमूनायाः बाह्यरूपस्य स्थूलवर्णनम् : १.

एतत् रोगविशेषज्ञः नग्ननेत्रेण (सूक्ष्मदर्शकं विना) नमूनाम् अवलोक्य पश्यति । अस्मिन् नमूनायाः वर्णः, भारः, आकारः , अन्ये च दृश्यमानाः लक्षणाः वर्णिताः सन्ति । '२ सेन्टिमीटर्-दीर्घः, भूरेण ऊतकस्य खण्डः' इत्यादिकं वर्णनं चिन्तयतु ।

3. सूक्ष्मदर्शी वर्णनम् : १.

अत्र महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतेन सूक्ष्मदर्शकेन वर्धिते नमूनायाः कोशिकाः अन्ये च भागाः कथं दृश्यन्ते इति वर्णितम् अस्ति । रोगविशेषज्ञः ऊतकं द्रवाणि च द्रावणे, यथा फॉर्मेलिन् , स्थिरं कर्तुं शक्नोति , ततः विशेषदागैः परीक्षितुं शक्नोति । अनेन कोशिकानां, जीवाणुनां, विषाणुनां, कवकानां, अन्येषां रोगजनकानाम् अङ्गानाम् स्पष्टतया परिचयः भवति । अत्रैव कोशिकानां 'सामान्यः', 'असामान्यः', 'कर्क्कटकोशिकाः सन्ति वा' इत्यादीनि वस्तूनि निर्धारयितुं शक्यन्ते ।

4. मार्जिनाः : १.

कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनकाले एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । 'मार्जिन' इति अर्बुदं परितः सामान्यं ऊतकं निर्दिशति । यदि 'स्पष्टम्' अथवा ' नकारात्मकमार्जिनम्' इति वदति तर्हि नमूनायाः किनारेषु कर्करोगकोशिकाः नास्ति इति अर्थः । सम्भवतः अर्बुदः सम्पूर्णतया निष्कासितः इति भावः । परन्तु यदि 'positive margins' इति लिखितम् अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः सम्पूर्णतया न निष्कासितः स्यात्, अद्यापि कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।

5. मञ्चः ग्रेडः च : १.

कर्करोगनिदानार्थम् अपि एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । 'मञ्चः' कथयति यत् शरीरे यत्र प्रथमवारं आरब्धः तस्मात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, यत् कर्करोगः कियत् तीव्रः अस्ति। 'ग्रेड' वर्णयति यत् सामान्यस्वस्थकोशिकानां तुलने कर्करोगकोशिकाः कियत् भिन्नाः दृश्यन्ते । ग्रेडः यथा अधिकः भवति तथा कोशिकानां असामान्यता अधिका भवति तथा च कर्करोगस्य प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति ।

6. लसिकाग्रन्थिः : १.

यदि बायोप्सी-काले लसिकाग्रन्थिः गृहीत्वा परीक्षिता अस्ति, यदि ते 'सकारात्मकाः' इति उच्यन्ते , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् रोगविशेषज्ञः तेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः प्राप्नोत् यदि ते 'नकारात्मकाः' सन्ति , तर्हि सः केवलं सामान्यकोशिकाः एव प्राप्नोत् ।

7. आणविकपरीक्षायाः परिणामाः : १.

एते कर्करोगकोशिकासु आनुवंशिकपरिवर्तनं वा उत्परिवर्तनं वा अन्वेषमाणानां परीक्षणानां परिणामाः सन्ति । एते परिणामाः कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य चिकित्सानिर्णये अतीव सहायकाः भवन्ति । यथा, ते तस्य कर्करोगस्य कृते औषधविशेषः कार्यं करिष्यति वा न वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

8. रोगजनकाः : १.

अस्मिन् खण्डे भवन्तं सूचयति यत् नमूने जीवाणुः, विषाणुः, परजीवी, कवकाः वा सन्ति वा । एतत् प्रायः तदा दृश्यते यदा मलस्य नमूनानां अथवा शरीरस्य द्रवस्य नमूनानां परीक्षणं भवति ।

9. निदानम् : १.

अयं खण्डः सम्पूर्णस्य प्रतिवेदनस्य सारांशः अस्ति . अस्मिन् नमूने दृश्यमानानां सर्वेषां विशेषतानां आधारेण रोगविशेषज्ञस्य अन्तिमनिदानं उक्तं भवति । यथा - ' Invasive Ductal Carcinoma ' अथवा ' No malignancy seen' (कर्करोगः न दृश्यते) किमपि तत्सदृशम् ।

10. अनुशंसाः : १.

यदि भवता कोलोनोस्कोपी इव परीक्षणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अनुवर्तनं वा भवतः अग्रिमपरीक्षा कदा कर्तव्या इति वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्तुं सप्ताहं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् शीघ्रम् आगच्छति। कदा परिणामः अपेक्षितव्यः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। परन्तु अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयः भवति चेत् चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः परिणामाः दुष्टाः इति अवश्यमेव न भवति।

महत्त्वपूर्णपरिणामानां प्रतीक्षां कर्तुं कठिनम्। तस्मिन् काले मनः व्यस्तं स्थापयितुं उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं करोति ।

किं यदि विकृतिविज्ञानप्रतिवेदने किमपि असामान्यं भवति?

यदि विकृतिविज्ञानप्रतिवेदने किमपि असामान्यं अप्रत्याशितम् वा परिणामं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। एतत् रोगविशेषज्ञः किं प्राप्तवान्, उपलभ्यमानाः चिकित्साविकल्पाः च इति अवलम्बते ।

विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं पठित्वा अपरिचितनगरस्य मानचित्रं पठितुं इव भवितुम् अर्हति । शब्दाः विचित्राः इव भासन्ते। भवन्तः कुतः आरम्भं कुत्र गन्तुं वा न जानन्ति स्यात्। परन्तु भवतः वैद्यः तस्य मानचित्रस्य उपयोगं कृत्वा भवतः निदानं अवगन्तुं भवतः चिकित्साविकल्पानां योजनां च कर्तुं शक्नोति । भवतः विकृतिविज्ञानस्य परिणामान् व्याख्यातुम्, ते भवन्तं कथं प्रभावितयन्ति इति च चिकित्सकं पृच्छन्तु। भवन्तः मिलित्वा अग्रे यात्रायाः योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

विकृतिविज्ञानप्रतिवेदनं भवतः शरीरात् गृहीतस्य नमूनायाः परिणामस्य वर्णनं कृत्वा प्रतिवेदनं भवति । अस्मिन् प्रतिवेदने चिकित्सापदानि अवगन्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः चिकित्सकस्य कृते भवतः स्थितिं निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चयनं कर्तुं अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः प्रतिवेदनस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा यदि किमपि भवतः न अवगतम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि। सः वा भवतः कृते सरलपदैः एतत् व्याख्यातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । स्मर्यतां यत् एतत् प्रतिवेदनं भवतः स्वास्थ्ययात्रायाः एकः महत्त्वपूर्णः माइलस्टोन् एव अस्ति। तत् अवगत्य, स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु, अग्रे गच्छन्तु।