भवतः स्मृतेः किञ्चित् परीक्षणं कुर्मः। संज्ञानात्मकपरीक्षा किम् ?

किं भवतः कदापि एतानि घटनानि अभवन् ? भवन्तः स्मर्तुं न शक्नुवन्ति यत् भवतः कीलानि कुत्र सन्ति, भवन्तः सहसा विस्मरन्ति यत् भवन्तः वार्तालापं कुर्वन्तः किं वक्तुं गच्छन्ति स्म, अथवा पूर्वं सुलभं किमपि कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति एतानि वयसा सह सामान्यतया भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित्, अस्माकं मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति विषये एतत् लघुसूचकं भवितुम् अर्हति । तदा एव वयं एतस्य (Cognitive Test) विषये वदामः।

संज्ञानात्मकपरीक्षा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा (Cognitive Test) भवतः मानसिककार्यस्य लघुपरीक्षा अस्ति, अर्थात् भवतः मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति (Cognition) . अस्मिन् भवद्भ्यः कतिपयानि अतीव सरलाः प्रश्नाः पृष्टाः भवन्ति तथा च भवन्तः कतिपयानि लघुकार्यं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते । एतत् न किमपि यत् भवद्भिः विद्यालयपरीक्षा इव अध्ययनं सज्जता च करणीयम्।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतस्य (Cognition) इत्यस्य अर्थः किम् इति। अर्थात् अस्माकं मस्तिष्के अस्माकं पञ्चेन्द्रियाणाम् (नेत्रं, कर्णं, नासिका, जिह्वा, त्वचा च) आगच्छन्तीं सर्वां सूचनां गृहीत्वा तां अवगत्य तदनुसारं कार्यं कर्तुं क्षमता वर्तते। सा सामर्थ्यं वयं (Cognition) इति वदामः। अस्मिन् निम्नलिखितविषयाणि समाविष्टानि सन्ति ।

• ध्यान कौशल
• निर्णयकौशलम्
• न्यायः
• भाषायाः प्रयोगः
• नूतनानि वस्तूनि ज्ञात्वा
• तर्कः
• वस्तूनि स्मरणम्
• चिन्तयन्
• अवगत्य

एतत् कदाचित् संज्ञानात्मकक्षतिपरीक्षा अथवा संज्ञानात्मकपरीक्षणपरीक्षा इति कथ्यते । मूलभूतबोधं प्राप्तुं क्रियमाणा परीक्षा अस्ति।

किमर्थं भवता एतादृशी संज्ञानात्मकपरीक्षा कर्तव्या ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतादृशं संज्ञानात्मकपरीक्षां कर्तुं सूचयति।

अधिकांशतः, एतत् तदा एव क्रियते यदा भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः किमपि प्रकारस्य संज्ञानात्मकं विकारः अस्ति . एवं चिन्तयतु...

• किं भवन्तः प्रायः विस्मरन्ति यत् भवन्तः स्वसामग्रीः कुत्र स्थापयन्ति? किं भवतः महत्त्वपूर्णानि तिथयः समयाः च स्मर्तुं कष्टं भवति ?
• किं भवन्तः वदन्ते सति वक्तुं योग्यानि शब्दानि अन्वेष्टुं संघर्षं कुर्वन्ति? अथवा भवन्तः सहसा विस्मरन्ति यत् भवन्तः संभाषणस्य मध्ये वक्तुं गच्छन्ति स्म?
• पूर्वं सुलभं किमपि कर्तुं प्रयतमानो भवन्तः बोरं अनुभवन्ति वा? किं कठिनमिव अनुभूयते ?

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् "अहो, इदानीं किमपि स्मर्तुं न शक्नोमि..."?

भवता एतादृशाः विषयाः अनुभविताः स्यात्। कदाचित् मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कुर्वन् कोऽपि अन्तर्निहितः रोगः नास्ति चेदपि भवतः वैद्यः भवतः ६५ वर्षाणि पूर्णानि कृत्वा अपि एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति ।अस्य कारणं यत् यथा यथा अस्माकं शरीरस्य वृद्धत्वं भवति तथा तथा अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यविधौ स्वाभाविकाः परिवर्तनाः भवन्ति अतः एतेन भवन्तः तस्य विषये किञ्चित् अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् (Cognitive Test) किम् अस्ति ?

किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् (Cognitive Test) किं विषये अस्ति? अतीव सरलम् अस्ति। भवद्भिः केवलं कतिपयानां प्रश्नानाम् उत्तरं दातव्यं, कतिपयानि लघुकार्यं च कर्तव्यम्। भवता पूर्वं संशोधनस्य, अध्ययनस्य, किमपि सज्जीकरणस्य वा आवश्यकता नास्ति। भवता केवलं उत्तरं दातव्यं, वैद्यः वा परिचारिका वा यत् वदति तत् कर्तव्यम्। सम्पूर्णपरीक्षा केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति, अधिकतमं १५ निमेषपर्यन्तं . अधिकांशतः एतत् भवतः नियमितचिकित्सापरीक्षायाः भागरूपेण क्रियते ।

एषा परीक्षा कुत्र क्रियते ?

भवन्तः अपि चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् परीक्षणं कुतः करणीयम् इति। प्रायः, एतत् वैद्यस्य कार्यालये/चिकित्सालये क्रियते . परन्तु कदाचित् भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सालये एव कर्तुं शक्यते । विशेषतः दुर्घटनायाः अथवा शिरस्य गम्भीरस्य चोटस्य (Traumatic Brain Injury) अनन्तरं एतत् सत्यम् अस्ति ।

एते प्रकाराः संज्ञानात्मकपरीक्षणपरीक्षाः के सन्ति ?

संज्ञानात्मकपरीक्षणपरीक्षाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । बहुधा प्रयुक्तानि त्रीणि पश्यामः- १.

• एकस्मिन् प्रकारे, भवन्तः केचन शब्दाः स्मर्तुं प्रार्थ्यन्ते , भवन्तः चित्रेषु वस्तूनाम् नामकरणं कर्तुं प्रार्थ्यन्ते, भवन्तः आकृतिसदृशस्य किमपि चित्रं दृष्ट्वा तस्य प्रतिलिपिं कृत्वा आकर्षितुं प्रार्थयन्ति, तथा च तादृशानि अल्पानि वस्तूनि सन्ति। एतत् प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति ।
• अन्यस्मिन् प्रकारे ते संख्यागणना , वस्तुनां परिचयः, सामान्यतथ्यानि च पृच्छन्ति यत् वयं सर्वे जानीमः । एतदर्थं प्रायः १० निमेषाः भवन्ति ।
• तृतीयप्रकारे भवन्तः त्रयः असम्बद्धाः शब्दाः स्मर्तुं पुनः पुनः वक्तुं प्रार्थ्यन्ते . भवन्तः अपि दैनन्दिनजीवने यत् किमपि पश्यन्ति तस्य चित्रं आकर्षितुं प्रार्थ्यन्ते । अस्याः परीक्षणस्य प्रायः त्रयः निमेषाः भवन्ति ।

संज्ञानात्मकपरीक्षायां पृष्टाः सामान्यप्रश्नाः इत्यादीनि वस्तूनि

एतेन (Cognitive Screening Test) (Cognition) इत्यनेन सह सम्बद्धानां मस्तिष्कस्य विविधकार्यस्य परीक्षणं भवति । वैद्यः भवन्तं पृच्छितानां प्रश्नानां वा कार्याणां वा केचन उदाहरणानि पश्यामः ।

• ध्यानम् : भवन्तं त्रयाणां असम्बद्धानां वस्तूनाम् नाम स्मर्तुं पुनरावृत्तिं च कर्तुं याचते। चिन्तयतु यथा "पुस्तकं, कदलीफलं, बसः" इति।
• निर्णयः : पृच्छति यत् भवन्तः तस्मिन् समये किं करिष्यन्ति इति, कश्चन घटनां दृष्ट्वा। यथा - "भवन्तः भण्डारं गत्वा गृहे शॉपिङ्ग्-सूचीं विस्मृतवन्तः। किं करिष्यन्ति स्म?"
• न्यायः - कस्यापि परिस्थितेः वर्णनं कृत्वा पृच्छति यत् भवन्तः तस्याः प्रतिक्रिया कथं करिष्यन्ति इति। चिन्तयतु यत् "यदि त्वं कञ्चित् वीथिकायां पतितं आहतं च दृष्ट्वा किं करिष्यसि?"
• भाषा : निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं वदति। यथा "दक्षिणहस्तं वामजानुनि स्थापयतु" इति ।
• शिक्षणम् : पञ्चाक्षरं शब्दं अग्रे पृष्ठतः वा वदतु। उच्चैः वाक्यं पठन्तु, वाक्यं लिखन्तु, वाच्यवाक्यानि पुनः पुनः कुर्वन्तु इत्यादयः।
• तर्कः - सरलगणनाः कर्तुं पृच्छति। यथा "द्वौ पञ्च च किम्" इति ।
• स्मरणम् : अद्यतनकाले घटितस्य किमपि वस्तु ( short-term memory ) अथवा बहुवर्षपूर्वं घटितं किमपि ( long-term memory ) वर्णयति । चिन्तयतु, "श्वः मध्याह्नभोजनाय किं खादितवान्?" अथवा "भवतः विद्यालयस्य प्रथमदिनं स्मर्यते वा?"
• चिन्तनम् : द्वयोः विषययोः सम्बन्धं कथयति। यथा "बिडालः श्वः च उभौ..." (पशवः इति वक्तव्यम्)।
• अवगमनम् : कस्मिन् दिने भवान् कस्मिन् नगरे अस्ति इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति इति पश्यामः। वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः परीक्षणे कथं कृतवन्तः। केचन प्रश्नाः किञ्चित् कठिनाः भवेयुः, परन्तु यदि भवान् तान् उत्तरं दातुं न शक्नोति तर्हि तत् कुशलम्। अस्मिन् विषये भवद्भिः १०० अंकाः प्राप्तुं न प्रयोजनम्। तत् स्मर्यताम्। यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि वैद्यः अधिकपरीक्षाणां सुझावं दातुं शक्नोति। यतो हि एताः परिस्थितयः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः सः भवतः स्थितिं व्याख्यास्यति ।

अस्य (Cognitive Test) किमपि हानिः अस्ति वा ?

अस्य (Cognitive Test) किमपि हानिः अस्ति वा इति अपि पश्यामः ।

वस्तुतः "परीक्षा" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । वैद्यं द्रष्टुं पूर्वं किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं न आश्चर्यम्। परन्तु एषा न विद्यालयपरीक्षा, न च रोगस्य सम्यक् निदानार्थं महती परीक्षा। एतत् किमपि अतीव शीघ्रं समाप्तं भविष्यति, भवतः चिन्तन-तर्क-पद्धतेः किञ्चित् अन्वेषणं प्राप्तुं च कृतम् अस्ति ।

परन्तु एकं वस्तु अस्ति, एषा परीक्षा एव सम्यक् वक्तुं न शक्नोति यत् रोगः किम् अस्ति। विशेषतः यदि Mild Cognitive Impairment or Dementia इत्यादीनां स्थितिः शङ्का भवति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति।

संज्ञानात्मकपरीक्षणपरीक्षायाः परिणामाः किं दर्शयन्ति?

एते (Cognitive Screening Test) परिणामाः वस्तुतः किं दर्शयन्ति?

एतानि परीक्षणानि केवलं भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः मानसिककार्यक्षमतायां समस्या अस्ति वा इति | तथापि ते कस्यापि रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नुवन्ति । मस्तिष्के कुत्र समस्या अस्ति, कियत् तीव्रा अस्ति, किं कारणं वा इति ते अपि वक्तुं न शक्नुवन्ति ।

परिणामाः स्कोररूपेण आगच्छन्ति। "सामान्यम्" "सामान्यतः अधः" वा भवितुम् अर्हति ।

• If you get a normal score , तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः मस्तिष्कं यथा अपेक्षितं कार्यं करोति। परन्तु कदाचित् भवतः स्कोरः सामान्यः अस्ति चेदपि भवतः अन्तर्निहितस्मृतिक्षतिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि तत् अस्ति तर्हि अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति।
• If your score is below average , भवतः वैद्यः भवतः संज्ञानात्मकक्षतिः अस्ति इति शङ्कितुं शक्नोति। सः वा अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति अथवा भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।भवन्तः न्यूरोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति। मस्तिष्कविकारस्य निदानं चिकित्सा च विशेषज्ञः वैद्यः न्यूरोलॉजिस्ट् भवति । वैद्यः न्यूरोसाइकोलॉजिकल आकलनस्य अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यत् मस्तिष्कस्य कार्यस्य अधिकगहनपरीक्षा अस्ति।

भवान् स्वयमेव एतत् (Cognitive Test) कर्तुं शक्नोति वा ?

किं भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः स्वयमेव गृहात् एव एतादृशं परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म?

वस्तुतः अनेके संज्ञानात्मकपरीक्षाः सन्ति येषां कृते भवान् वा भवतः परिवारस्य कोऽपि वा गृहे एव कर्तुं शक्नोति । एतेन भवन्तः वैद्येन कृते परीक्षणस्य समये किं किं अपेक्षितव्यम् इति किञ्चित् विचारं दातुं शक्नुवन्ति । एतादृशी एकः परीक्षणः स्वयमेव प्रशासित-जरो-संज्ञानात्मक-परीक्षा (SAGE) इति कथ्यते । भवन्तः तत् अन्तर्जालद्वारा प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अन्येषां संज्ञानात्मकपरीक्षाणां इव अयं अपि परिचयस्य, भाषायाः, तर्कस्य, समस्यानिराकरणस्य, स्मृतिकौशलस्य च परीक्षणं करोति ।

परन्तु एकं वस्तु अवश्यं मनसि स्थापयितव्यं यत् कोऽपि गृहे संज्ञानात्मकपरीक्षा अल्जाइमररोगस्य, विक्षिप्ततायाः, अन्यस्य वा विशिष्टस्य रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति ।

परन्तु प्रारम्भे संज्ञानात्मकविकारस्य जाँचार्थं एतादृशाः परीक्षणाः उत्तमं साधनं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् स्मृतिसमस्या अस्ति तर्हि गृहे एतादृशी परीक्षां दातुं प्रथमं सोपानं उत्तमं भवति।

तथापि तस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । तदा सः वा शक्नोति वा : १.

• भवतः परिणामस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• शारीरिकपरीक्षां कुरुत।
• भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पश्यन्तु, भवन्तः औषधानि च सेवन्ते।
• अन्याः परिस्थितयः सन्ति वा, ये स्मृतिं वा चिन्तनक्षमतां वा प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं कुर्वन्तु ।

अस्याः कथायाः गृहं किं नेतव्यम् (गृहं नेतुम् सन्देशः)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

यद्यपि "परीक्षा" इति शब्दः किञ्चित् भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति तथापि अस्मिन् (Cognitive Test) विषये वस्तुतः किमपि भयं नास्ति । इदं मूल्याङ्कनम् इव अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति किञ्चित् विचारं भवतः वैद्याय ददाति। केवलं कतिपयानि निमेषाणि भवन्ति, ततः भवन्तः प्रायः तत्क्षणमेव स्वस्य स्कोरं प्राप्नुवन्ति।

तथापि भवतः स्कोरं ज्ञात्वा अस्याः यात्रायाः आरम्भः एव । अधिकं ज्ञातुं भवद्भिः अधिकपरीक्षाः करणीयाः भवेयुः । भवतः वैद्यः भवतः स्कोरं व्याख्यास्यति तथा च भवतः अग्रे किं कर्तव्यम् (यदि अस्ति)।

यदि भवतः अस्य (Cognitive Test) विषये किमपि प्रश्नं अस्ति अथवा तदनन्तरं किं अपेक्षितव्यं तर्हि भवतः चिकित्सादलं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति।

` स्मृति परीक्षण, संज्ञानात्मक परीक्षण, मस्तिष्क कार्य, स्मृति, मानसिक स्वास्थ्य, विक्षिप्तता, अल्जाइमर