किं भवता कोलेक्टोमी करणीयम् इति उक्तम् ? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः बृहदान्त्रस्य शल्यक्रिया, कोलेक्टोमी करणीयम् इति किञ्चित् भयम्, घबराहटं च भवति इति सामान्यम्। वयं सर्वे "शल्यक्रिया" इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् घबरामः। परन्तु एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा यत् एतत् किम्, किमर्थं कृतम्, कथं च कृतम् इति तदा भवतः भयं गमिष्यति। अतः अद्य, तस्य विषये सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

कोलेक्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बृहदान्त्रस्य ) भागस्य वा सर्वस्य वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कोलेक्टोमी इति । बृहदान्त्रः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा एषः भागः चिकित्सास्थित्या क्षतिग्रस्तः भवति तदा सः सम्यक् कार्यं त्यजति । तदा एव वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति।

सामान्यतया निम्नलिखितस्थितौ एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितम् अस्ति ।

• बृहदान्त्रस्य कर्करोगः : बृहदान्त्रस्य यत् भागं कर्करोगकोशिकाः सन्ति तत् निष्कासयन्तु ।
• डायवर्टिक्युलाइटिसः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र बृहदान्त्रस्य भित्तिषु लघुपुटाः निर्मीयन्ते, ये संक्रमिताः शोथाः च भवन्ति ।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः : यदि भवतः आन्तरेभ्यः अनियंत्रितरक्तस्रावः भवति ।
• बृहदान्त्रस्य अवरोधः : यदि केनचित् कारणेन आन्तरिकं पूर्णतया अवरुद्धं भवति।
• गम्भीरः भड़काऊ आन्तरिकरोगः : यदा क्रोन् रोगः अथवा व्रणात्मकः कोलाइटिसः इत्यादयः परिस्थितयः तीव्राः भवन्ति ।

कदाचित्, यदि भविष्ये वंशानुगत आनुवंशिकस्थितीनां (उदाहरणार्थं लिन्च् सिण्ड्रोम) कारणेन कर्करोगस्य विकासस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति तर्हि तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् निवारक-कोलेक्टोमीरूपेण अपि कर्तुं शक्यते

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतत् शल्यक्रिया आन्तरस्य यस्य भागस्य निष्कासनं भवति तदनुसारं अनेकप्रकारेषु विभक्तं भवति । एतत् भवतः चिकित्सास्थितिम् आधारीकृत्य भवतः चिकित्सां कुर्वन् शल्यचिकित्सकेन निर्णयः क्रियते ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

यतः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः तस्य सज्जता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

प्रथमं भवतः शल्यचिकित्सकः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारं, कथं भविष्यति (बृहत् चीरद्वारा वा कॅमेरेण वा) व्याख्यास्यति ततः, ते केचन परीक्षणानि करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरं शल्यक्रियां सम्भालितुं शक्नोति वा इति।

• रक्तपरीक्षा
• कोलोनोस्कोपी
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः परीक्षणं कृत्वा ईकेजी (Electrocardiogram) परीक्षणम्
• इमेजिंग् परीक्षणं, यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्

तदतिरिक्तं चिकित्सादलः शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं भवद्भिः अनुसरणीयविषयाणां विषये अपि सूचयिष्यति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• चिकित्सालयात् भवन्तं गृहं प्रेषयितुं कश्चन व्यवस्थां कुरुत : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्ष्यन्ति।
• द्रव आहारं आरभत : शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् केवलं सूपः, फलरसः इत्यादीनि द्रवाणि एव पिबितुं प्रार्थयिष्यन्ते ।
• आन्तरिकं प्रिप् : शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भवतः आन्तरिकं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं विशेषं द्रवं पिबितुं दीयते। एतत् किञ्चित् असहजं भवति, परन्तु शल्यक्रियायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• उपवासः- शल्यक्रियादिने अर्धरात्र्याः आरभ्य किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्नुथ ।

शल्यक्रियायाः समये अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया संज्ञाहरणं प्राप्नुवन्ति अतः भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते । शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य एकं दीर्घं चीरं (Open Colectomy) अथवा कैमरे इत्यस्य साहाय्येन (Laparoscopic Colectomy) अनेकाः लघुचीराः करिष्यन्ति। ते भवतः बृहदान्त्रस्य रोगग्रस्तं भागं निष्कास्य स्वस्थभागद्वयं पुनः संयोजयिष्यन्ति। एतत् एनास्टोमोसिस् इति उच्यते .

परन्तु कदाचित् स्वस्थभागद्वयं एकत्र संयोजयितुं न शक्यते । यथा, यदि शेषभागद्वयस्य अन्तरं अतिविशालं भवति, अथवा संक्रमणकारणात् तत्क्षणं संयोजयितुं न शक्यते चेत्, शल्यचिकित्सकः ओस्टोमी निर्मातुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

ओस्टोमी इति किम् ?

ओस्टोमी इत्यत्र आन्तरस्य स्वस्थं अन्तं उदरस्य त्वचायाः उपरि आनयनं भवति, येन मलस्य गमनाय नूतनं उद्घाटनं (स्टोमा) निर्मीयते ततः तस्मिन् उद्घाटने संलग्ने विशेषे पुटके (ओस्टोमी बैग्) मलः सङ्गृह्यते ।

वयं जानीमः यत् भवतः जीवने एषः महत् परिवर्तनम् अस्ति। परन्तु भवन्तः एतत् प्रबन्धयितुं आवश्यकं सर्वं सल्लाहं प्रशिक्षणं च प्राप्नुयुः तथापि चिकित्सालये सामान्यजीवनं जीविष्यन्ति। अतः तस्मात् भयं मा कुरुत।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहं वा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । प्रथमदिनानि द्रवेषु मृदुभोजनेषु च सीमिताः भविष्यन्ति । यथा यथा भवन्तः स्वस्थः भवन्ति तथा तथा सामान्यभोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति। गृहं गत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति। परन्तु अधिकांशजना: सप्ताहद्वयेन अन्तः अधिकांशं सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य यत्किमपि चेतावनीचिह्नं उत्पद्येत तस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा शल्यचिकित्सकं वा सूचयन्तु ।

कोलेक्टोमी जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः कष्टप्रदलक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं, भवतः कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं, कर्करोगेण सह दीर्घकालं जीवितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा सज्जाः सन्ति।