४५-५० वर्षीयाः बहवः महिलाः आकस्मिकं तापस्य, स्वेदस्य च भावः अनुभवन्ति । केषाञ्चन कृते एतत् दिवसे अनेकवारं भवति, केषाञ्चन कृते रात्रौ अपि जागृयति । एतां स्थितिं वयं 'रजोनिवृत्ति' इति वदामः । यद्यपि एतत् स्वाभाविकं वस्तु अस्ति तथापि तया सह यत् असुविधा आगच्छति तत् किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतासां असुविधानां निवारणाय वैद्याः निर्दिशन्ति।
एते संयुग्मिताः एस्ट्रोजनाः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः स्त्रीहार्मोनः अस्ति । एतेषु गोल्येषु एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः भवति, यः अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया निर्मीयते । रजोनिवृत्तिकाले यदा मासिकधर्मः स्थायिरूपेण स्थगितः भवति तदा स्त्रियाः एस्ट्रोजेन्-स्तरः महतीं न्यूनः भवति । अत एव उष्णता, स्वेदः, योनिशुष्कता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
अतः एतत् औषधं यत् करोति तत् शरीरे क्षीणं जातं एस्ट्रोजेन् हार्मोनं पुनः स्थापयति। वयं तत् हार्मोन रिप्लेसमेण्ट् थेरेपी (HRT) इति वदामः ।
अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.
- रजोनिवृत्तिसम्बद्धानि लक्षणानि नियन्त्रयन्तु, यथा उष्णता .
- एस्ट्रोजेन्-स्तरस्य न्यूनतायाः कारणेन अस्थि-कृशीकरण-रोगः अस्थि-विकारं निवारयन्तु ।
- येषां महिलानां अण्डकोषः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः अथवा अन्यकारणात् हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः अस्ति, तेषां चिकित्सारूपेण ।
श्रीलङ्कादेशे प्रायः इदं औषधं Premarin इति ब्राण्ड्-नाम्ना विक्रीयते ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
यतो हि एतत् हार्मोनलौषधं भवति, अतः भवतः केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितिभिः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं स्वचिकित्सकाय कथयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् अवश्यं वदन्तु ।
| रोगः वा स्थितिः | तस्य विषये अवगतः भवितुं किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? |
|---|---|
| यदि भवतः स्तनस्य, गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः अस्ति वा अभवत् वा | एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कारणेन एतादृशानां कर्करोगाणां अधिकवृद्धेः जोखिमः भवति । |
| अज्ञातकारणात् योनिरक्तस्रावः | यतो हि एतत् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, कारणस्य परिचयात् पूर्वं हार्मोनचिकित्सा न उचिता । |
| यदि भवतः अधुना रक्तपिण्डः, आघातः, हृदयघातः वा अभवत् | एस्ट्रोजेन् रक्तस्य जठरस्य जोखिमं अधिकं वर्धयितुं शक्नोति । |
| उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च | एतत् औषधं एतासां नियन्त्रणं दुष्करं कर्तुं शक्नोति, अतः नित्यं निरीक्षणं आवश्यकम् । |
| यकृत् रोगः वृक्करोगः वा | शरीरात् औषधानि निष्कासयितुं एते अङ्गाः महत्त्वपूर्णाः भवन्ति । यदि ते प्रभाविताः भवन्ति तर्हि औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं शक्यते । |
| यदि त्वं धूम्रपानकर्ता असि | विशेषतः धूम्रपानं कुर्वतीनां ३५ वर्षाधिकानां महिलानां कृते रक्तस्य जठरस्य , आघातस्य च जोखिमः अतीव अधिकः भवति | |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा | गर्भावस्थायां एतत् औषधं न उपयुक्तम् । |
कथं औषधस्य प्रयोगः करणीयः, कानि सावधानतानि च करणीयाः ?
औषधस्य सेवनस्य सम्यक् मार्गः
एतत् अतीव सरलम् अस्ति।
- विहितमात्रा जलस्य गिलासेन सह सेवन्तु , यथा वैद्येन निर्धारितम्।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु प्रतिदिनं एकस्मिन् समये गोलीं सेवितुं शक्यते | एतेन शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरं निरन्तरं स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
- भवतः औषधेन सह यत् रोगी सम्मिलितं भवति तत् सर्वदा पठन्तु। अस्मिन् बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।
- यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण गम्यमानं मात्रां सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
- यदि भवन्तः अधिकं पिबन्ति तर्हि : १.यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु .
महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। मित्राय एतत् औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
- नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः : एतत् औषधं सेवन्ते सति नियमितरूपेण स्वचिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्तनपरीक्षायाः, पैप् स्मीयरस्य, आवश्यके सति मेमोग्रामस्य च समयसूचनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं यदि भवतः किमपि शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु तथा च शल्यक्रियायाः पूर्वं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति सल्लाहं याचयन्तु।
- गर्भाशयस्य जोखिमः : यदि गर्भाशयस्य विच्छेदनं न कृतं महिला दीर्घकालं यावत् केवलं एस्ट्रोजेन्-युक्तानि गोल्यः सेवते तर्हि गर्भाशयस्य आस्तरणं (endometrial hyperplasia) घनीभूतं भूत्वा कर्करोगे परिणमति इति अत्यल्पः जोखिमः भवति एतस्य निवारणाय वैद्याः प्रायः एस्ट्रोजेन् इत्यनेन सह प्रोजेस्टिन् इति अन्यं हार्मोनं विहितं कुर्वन्ति । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिनुत ।
औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय सूचयितव्याः | |
|---|---|
| • वक्षःस्थलस्य वेदना | • श्वसनं कष्टम् |
| • पादौ विशेषतः वत्सस्य वेदना, शोफः, रक्तता च | • आकस्मिक, तीव्र शिरोवेदना |
| • दृष्टि परिवर्तते, वक्तुं कठिनता | • मुखस्य, बाहस्य, पादस्य वा आकस्मिकं जडता वा दुर्बलता वा |
| • नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं, कृष्णमूत्रं, विवर्णं मलम् | • असामान्य योनि रक्तस्राव |
| • स्तनस्य गांठः, परिवर्तनं, स्रावः वा | • एलर्जी लक्षणं यथा त्वचायाः दाहः, कण्डूः च |
| सामान्याः दुष्प्रभावाः ये स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| • केशक्षयः | • योनिसंक्रमण (खुजली, स्राव) २. |
| • उदरेण, वमनम् | • शरीरस्य भारस्य लघु परिवर्तनम् |
गृहं नेतु-सन्देशः
- संयुग्मितं एस्ट्रोजेन् रजोनिवृत्तिलक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं प्रयुक्ता हार्मोनचिकित्सा अस्ति । केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव ग्रहीतव्यम्।
- एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः (विशेषतः कर्करोगः, रक्तपिण्डस्य इतिहासः) भवतः सर्वाणि औषधानि च भवतः सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयन्तु
- धूम्रपानं कुर्वतीनां महिलानां विशेषतः ३५ वर्षाधिकानां महिलानां एतत् औषधं सेवन्ते सति आघातस्य, रक्तस्य जठरस्य च जोखिमः बहु अधिकः भवति ।
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, पादौ शोफं, तीव्रशिरोवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- औषधं सेवन्ते समये निर्धारितं चिकित्सापरीक्षां (स्तनपरीक्षा, पैप् परीक्षणं) न त्यजन्तु।
- मित्राय वा परिवारजनाय वा एतत् औषधं न अनुशंसयन्तु, यद्यपि तेषां लक्षणं समानम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment