भवतः शरीरं सर्वदा वेदनायुक्तं वा ? संयोजी ऊतकरोगः भवितुम् अर्हति!

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं सुन्दरं भवनं इव अस्ति। अस्मिन् भवने इष्टकाः, भित्तिः, छतः, मयूखः इत्यादीनि सर्वाणि एकत्र संयोजयितुं, दृढं स्थापयितुं च सीमेण्टस्य, तारस्य च आवश्यकता भवति, किम्? तथैव अस्माकं शरीरे अङ्गाः, मांसपेशिकाः, अस्थिः, तंत्रिकाः च एकत्र सम्बद्धाः, समर्थिताः, रक्षिताः च भवन्ति ‘संयोजक ऊतकाः’ इति ऊतकजालेन एते अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे प्रसृताः सन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् संयोजक ऊतकं किम् ?

एते अस्माकं शरीरस्य 'गोंदः' 'समर्थकरूपरेखा' च सन्ति । भवतः शरीरे एतादृशं स्थानं प्राप्तुं कठिनं यत्र तानि नास्ति। उदाहरणतया:

• अस्थिः - अस्माकं शरीराय आकारं बलं च ददाति इति ढांचा।
• उपास्थिः - सन्धियोः मध्ये स्पञ्जयुक्तः भागः यः अस्थिद्वयं एकत्र घर्षणं न करोति ।
• स्नायुबन्धाः : अस्थिः परस्परं संयोजयन्ति ये दृढाः पट्टिकाः ।
• कण्डरा : मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयति इति पट्टिका ।
• त्वचा : अस्माकं शरीरं आच्छादयति, रक्षति च।
• शरीरस्य मेदः : ऊर्जायाः संग्रहणं करोति, अङ्गानाम् रक्षणं च करोति ।
• फास्सिया : मांसपेशीं अङ्गं च परितः कृशः झिल्ली ।

अधुना भवन्तः अवगच्छन्ति यत् अस्माकं शरीराय एतत् संयोजक ऊतकं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः यदि कस्यापि रोगस्य स्थितिः अस्य ऊतकस्य प्रभावं करोति तर्हि शरीरस्य अनेकस्थानानि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, न केवलं एकं । एषः एव रोगसमूहः यस्य वयं सामान्यतया Connective Tissue Diseases इति वदामः |

एते रोगाः कति मुख्यप्रकारेषु विभक्ताः सन्ति ?

संयोजक ऊतकरोगाः २०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति, परन्तु तेषां स्वभावस्य आधारेण वयं तान् मुख्यतया त्रयः समूहाः विभजितुं शक्नुमः ।

अधुना एतेषु प्रत्येकं वर्गं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः ।

1. स्वप्रतिरक्षा संयोजी ऊतक रोग

'संयोजक ऊतकरोगः' इति शब्दं श्रुत्वा अधिकांशजना: एतत् एव चिन्तयन्ति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भ्रान्त्या अस्माकं स्वकीयानां कोशिकानां ऊतकानाञ्च ‘शत्रुः’ इति चिन्तयित्वा तान् आक्रमयति । एतेन शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु दीर्घकालीनः शोथः , अथवा निरन्तरं शोथः, शोफः च भवति । कालान्तरे एतेन ऊतकानाम् स्थायिक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

केचन सामान्यानि उदाहरणानि : १.

• गठिया : एतेन मुख्यतया सन्धिषु प्रभावः भवति । सन्धिः प्रफुल्लितः, कठोरः, वेदना च भवति । यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते तर्हि सन्धिः विकृतः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, एषः शोथः रक्तवाहिकादिषु अङ्गेषु प्रसरितुं शक्नोति ।
• लुपस् : एषः किञ्चित् अधिकं जटिलः यतः ल्यूपस् शरीरस्य कस्यापि संयोजक ऊतकस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् सर्वं च । त्वक्, सन्धिः, हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं च इत्यादीनां प्रमुखानां अङ्गानाम् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• स्क्लेरोडर्मः : अस्मिन् परिस्थितौ शरीरे कोलेजन् इति प्रोटीनस्य उत्पादनं यत् भवितव्यं तस्मात् अधिकं भवति । कोलेजन् एव अस्माकं ऊतकानाम् बलं ददाति । परन्तु यदा अतिशयेन भवति तदा त्वक्, अवयवाः च स्थूलाः, कठोरः च भवन्ति । यथा किमपि रबररूपं भवितुमर्हति तत् प्लास्टिकं भवति।
• श्योग्रेन्-लक्षणम् : अस्मिन् अवस्थायां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरे आर्द्रतां जनयन्तः ग्रन्थिषु (यथा अश्रु-लार-ग्रन्थिः) आक्रमणं करोति फलतः नेत्रमुखत्वक्, श्वसनमार्गादिक्षेत्राणि अतिशुष्काणि भवन्ति ।
• मायोसिटिस् : एषः मांसपेशीनां शोथः भवति । अनेन स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति, शरीरं च निर्जीवं भवति । केषुचित् प्रकारेषु त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति ।

केषाञ्चन जनानां एकादशाधिकरोगाणां लक्षणं भवति, परन्तु एतेषां कतिपयानां रोगानाम् अपि एकत्र लक्षणं भवति । एतत् वयं मिश्रितसंयोजक ऊतकरोगः इति वदामः | अपि च केचन लक्षणानि सन्ति, परन्तु तस्य एकरोगत्वेन निश्चितरूपेण वर्गीकरणं कर्तुं न शक्यते ।

2. आनुवंशिक संयोजक ऊतक विकार

एते आनुवंशिकविकृतिना भवन्ति यत् आनुवंशिकरूपेण भवति । एषः आनुवंशिकदोषः संयोजक ऊतकस्य मुख्यनिर्माणखण्डयोः कोलेजन् अथवा इलास्टिन् इति प्रोटीनस्य उत्पादनस्य समस्यां जनयति ।

• कोलेजन् अस्माकं ऊतकानाम् बलं दृढतां च ददाति इति गोंदः इव अस्ति ।
• इलास्टिन् इति किमपि यत् लोचं ददाति, रबरपट्टिका इव ।

एतेषां उत्पादनं बाधते तदा ऊतकयोः विविधाः दुर्बलताः भवन्ति ।

केचन उदाहरणानि : १.

• मार्फान् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः इलास्टिन-तन्तुं प्रभावितं करोति, येन ऊतकाः अधिकं लोचनाः भवन्ति । एतादृशी स्थितानां जनानां अङ्गाः सामान्यापेक्षया दीर्घाः भवन्ति । हृदयस्य, रक्तवाहिनीनां च गम्भीराः समस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।
• एह्लर्स्-डान्लोस् सिण्ड्रोम : एषा स्थितिः अस्ति यत्र कोलेजनस्य दुर्बलतायाः कारणेन त्वचा, सन्धिः च अतिविस्तारणीयाः भवन्ति । सन्धिषु सहजतया मोचः भवति, त्वक् च सहजतया क्षतिः भवति ।
• अस्थिजननम् अपूर्णम् : 'भंगुर अस्थिरोगः' इति अपि ज्ञायते एषा स्थितिः यस्मिन् शरीरे एकप्रकारस्य कोलेजनस्य अभावः भवति, येन अस्थिः दन्ताः च अतीव भंगुराः भवन्ति लघु पतनेन अपि अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।

एतया आनुवंशिकस्थित्या सह जायमानानां जनानां लक्षणं मृदुतः अत्यन्तं तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अस्य आनुवंशिकदोषस्य चिकित्सा नास्ति इति कारणतः वैद्याः लक्षणानाम्, जटिलतानां च व्यक्तिगतरूपेण चिकित्सां कुर्वन्ति ।

3. संयोजक ऊतकानाम् कर्करोगाः

संयोजक ऊतकयोः आरभ्यमाणाः कर्करोगाः सामान्यतया सार्कोमा इति उच्यन्ते | एते अस्थि, उपास्थि, मेदः, मांसपेशी, स्नायुबन्धः, कण्डरा, अथवा त्वचायाः गहनतरस्तरयोः आरभ्यन्ते ।

केचन उदाहरणानि : १.

• अस्थिसार्कोमा : अस्थिषु भवति इति सर्वाधिकं सामान्यः कर्करोगः ।
• चोंड्रोसार्कोमा : अस्थिकर्क्कटः यः उपास्थिषु आरभ्यते ।
• लिपोसार्कोमा : शरीरस्य मेदः ऊतकयोः आरभ्यमाणः अर्बुदः ।
• माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा : प्रायः बाहुस्य वा पादस्य वा त्वचायाः अधः पिण्डीरूपेण आरभ्यते ।

एतेषां रोगानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि एतेषां रोगानाम् अनेकाः प्रकाराः सन्ति तथापि तेषु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति । यतः एते रोगाः सम्पूर्णशरीरं प्रभावितयन्ति, तस्मात् लक्षणं बहुविधं भवितुम् अर्हति ।

• मांसपेशी-सन्धि-वेदना, कठोरता, दुर्बलता च : एतत् अनेकेषां रोगानाम् सामान्यलक्षणम् अस्ति । प्रातःकाले काठिन्यं, सन्धिशोफः, गमनसमये वेदना इत्यादीनि वस्तूनि।
• श्रान्तता : किमपि न कृत्वा अपि अत्यन्तं श्रान्तता अनुभूयते स्म।
• फुफ्फुसेषु हृदयेषु च प्रभावः : १.अस्माकं फुफ्फुसेषु संयोजक ऊतकस्य बृहत् परिमाणं भवति । अस्मिन् ऊतकेन च रक्तवाहिनीः धावन्ति इति कारणतः एकस्मिन् क्षेत्रे शोथः एतेषु अङ्गेषु सहजतया प्रसरितुं शक्नोति । एतेन श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, रक्तचापे परिवर्तनम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति .
• सार्कोमा-रोगस्य लक्षणम् : एतेषु प्रायः यावत् बृहत् न भवति तावत् लक्षणं न दृश्यते । कदाचित् ते त्वक् अधः वेदनाहीनपिण्डरूपेण दृश्यन्ते | अथवा अस्थिवेदनारूपेण वा सन्धिवेदनारूपेण वा आरभुं शक्नुवन्ति।

कथं निदानं क्रियते ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति । तदतिरिक्तं सः शङ्कितरोगानुसारं विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षाः : ESR तथा C-reactive protein इत्यादीनि परीक्षणानि , ये शरीरे सूजनं मापयन्ति, तथैव स्वप्रतिरक्षारोगाणां पत्ताङ्गीकरणाय विशिष्टप्रतिपिण्डानां परीक्षणं कुर्वन्ति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : सन्धिषु अस्थिषु च स्थितिं द्रष्टुं एक्स-रे , एमआरआइ स्कैन् च ।
• बायोप्सी : शङ्कितायाः पिण्डस्य वा त्वचायाः वा ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं करणीयम् ।
• अन्यपरीक्षाः - नेत्रस्य वा मुखस्य वा शुष्कतां मापनानि परीक्षणानि, मूत्रपरीक्षा इत्यादयः ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अनेकाः संयोजी ऊतकरोगाः आजीवनं भवन्ति । तेषाम् पूर्णतया चिकित्सिता दुष्कर इत्यर्थः । परन्तु सम्यक् उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, रोगस्य दुर्गतिः निवारयितुं शक्यते, सामान्यजीवनं च जीवितुं शक्यते ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाणां कृते : प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां दमनार्थं प्रतिरक्षादमनकं , कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
• कर्करोगस्य (सार्कोमा) कृते : शल्यक्रिया, रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्साविधयः उपयुज्यन्ते ।
• आनुवंशिकरोगाणां कृते : यद्यपि सम्प्रति एतेषां चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणानाम् (उदा. हृदयसमस्या, अस्थिभङ्गः) व्यक्तिगतरूपेण चिकित्सा क्रियते ।
• शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशीषु सन्धिषु च वेदना न्यूनीकर्तुं तेषां कार्यं पुनः स्थापयितुं व्यायामः शारीरिकचिकित्सा च अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।

यदि भवतः एतादृशः रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यःदत्तनिर्देशानां सम्यक् अनुसरणं, समये एव चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।