किं भवन्तः कदाचित् अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति ? तत्सह, किं भवता सन्धिवेदना, अङ्गुलीः प्रफुल्लिताः, कदाचित् शीतेः संसर्गे अङ्गुलीनां अग्रभागाः विवर्णाः नीलाः च भवन्ति इत्यादीनि विचित्रलक्षणानि अनुभवन्ति वा किं त्वं अपि एतेषां रोगानाम् एकदा एव लक्षणैः व्याकुलः असि । तदा एषा दुर्लभा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य नाम Mixed Connective Tissue Disease, अथवा MCTD इति यथा वयं संक्षेपेण वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।
MCTD इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमसीटीडी एकः स्वप्रतिरक्षाविकारः अस्ति । एतत् एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं रोगप्रतिरोधकतन्त्रं रोगजनकजटाणुभ्यः अस्मान् रक्षितुं तत्र अस्ति । परन्तु एतादृशे रोगे अस्माकं स्वकीया रक्षाव्यवस्था भ्रान्त्या अस्माकं स्वस्य स्वस्थं ऊतकं शत्रुः इति मन्यते, तेषां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभते ।
एमसीटीडी इत्यस्य विशिष्टता अस्ति यत् एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु अन्येषां त्रयाणां प्रमुखानां संयोजी ऊतकरोगाणां लक्षणानाम् संयोजनम् अस्ति । अत एव "मिश्रितम्" इति उच्यते । "ओवरलैप् सिण्ड्रोम" इति अपि कथ्यते । त्रयः रोगाः सन्ति- १.
- प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटस (SLE) : वयं प्रायः एतत् 'लुपस' इति वदामः ।
- स्क्लेरोडर्मा : अनेन त्वचा घनीभूता भवति, कठोरता च भवति ।
- बहुमायोसिटिसः : अनेन मांसपेशीनां दुर्बलता, शोफः च भवति ।
केचन जनाः एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं त्वचास्नायुशोथः, वातरोगः, श्योग्रेन् सिण्ड्रोम इत्यादीनां लक्षणानाम् अपि लक्षणं दर्शयितुं शक्नुवन्ति
एमसीटीडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
प्रायः एते लक्षणानि एकदा एव न दृश्यन्ते । ते कालान्तरेण क्रमेण दृश्यन्ते । अतः प्रारम्भे एमसीटीडी-रोगस्य निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः | नित्यं अकारणं अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्। भवतः शरीरं निर्जीवमिव भावः। |
| शरीरस्य तापः (ज्वरः) २. | न तु उच्चज्वरः, केवलं किञ्चित् शरीरस्य तापः यः स्थास्यति। |
| मांसपेशी-सन्धि-वेदना | स्नायुवेदना दुर्बलता च प्रफुल्लिताः कठोरसन्धिः वेदना सह। |
| रेनॉडस्य घटना | एतत् बहुजनानाम् सामान्यलक्षणम् अस्ति । शीते तनावे वा हस्तपादनासिकाकर्णपुटयोः रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति, येन ते सहसा विवर्णाः, ततः नीलवर्णाः च भवन्ति ततः पुनः रक्तवर्णाः भूत्वा सामान्यतां प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् काले भवतः जडता वा वेदना वा भवति । |
| अङ्गुलीनां शोफः | अङ्गुलीः प्रफुल्लिताः, स्केलयुक्ताः च अनुभवन्ति । कदाचित् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं एतत् गच्छति, परन्तु कालान्तरे केषाञ्चन जनानां त्वचायाः कठोरता भवति येन तेषां अङ्गुलीनां मोचनं दुष्करं भवति (sclerodactyly) |
| त्वक्-बिन्दवः | अङ्गुष्ठेषु रक्ता रक्तभूरेण वा बिन्दवः क्षताः वा । |
यदा एमसीटीडी ज्वलति तदा कथं भवति ?
अस्मिन् रोगेण पीडितानां जनानां कदाचित् अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'flare-up' इति वदामः । अस्मिन् काले सन्धिवेदना, मांसपेशीवेदना च असह्यः भवितुम् अर्हति । यथा `रुमेटी आर्थराइटिस`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् सन्धिः प्रफुल्लितः, कठोरः, वेदना च भवितुम् अर्हति । `रेनौडस्य घटना` अपि अधिकवारं अधिकतया च भवितुम् अर्हति ।
MCTD इत्यस्य कारणं किम् ?
अस्य रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् । न तु साक्षात् वंशजः रोगः । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् यदि परिवारे कस्यचित् संयोजी ऊतकरोगाः सन्ति तर्हि अन्येषां तस्य विकासस्य निश्चितः जोखिमः भवति । तदतिरिक्तं केचन विषाणुः, `पॉलीविनाइल क्लोराइड`, `सिलिका` इत्यादीनां रसायनानां संपर्कः अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति इति शङ्का अस्ति ।
अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
२०-४० वर्षाणां मध्ये एमसीटीडी अधिकतया दृश्यते ।मध्ये । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् पुरुषाः अन्ययुगस्य जनाः वा तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। कश्चित्, कस्मिन् अपि वयसि, एषः रोगः प्राप्तुं शक्नोति ।
एमसीटीडी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
एमसीटीडी एकः रोगः अस्ति यः कदाचित् गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नोति, अतः रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि जटिलतानि सर्वेषां विकासः न भविष्यति। एतेषां बहवः सम्यक् चिकित्सायाम् निवारणं कर्तुं शक्यन्ते ।
अत्र केचन मुख्यजटिलताः सन्ति- १.
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : एमसीटीडी-रोगिषु एतत् प्रमुखं मृत्युकारणं भवति । यदा रक्तवाहिनीषु रक्तं फुफ्फुसेषु वहति तेषु दबावः वर्धते तदा भवति ।
- अन्तरालीय फुफ्फुसरोगः : फुफ्फुसस्य ऊतकानाम् शोथः, दागः च ।
- हृदयरोगः
- वृक्कक्षतिः
- पाचन तंत्रस्य क्षतिः
- रक्ताल्पता
- ऊतक मृत्यु (necrosis) २.
- श्रवणशक्तिक्षयः
वैद्यः एमसीटीडी-रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यथा पूर्वं उक्तं, अस्य रोगस्य लक्षणं कालान्तरेण क्रमेण दृश्यमानत्वात् दुष्करं भवितुम् अर्हति । एमसीटीडी अस्ति वा इति निर्धारयितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः एकस्य वैद्यस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति यः सन्धि-स्वप्रतिरक्षा-रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति, यः वातरोगविशेषज्ञः इति कथ्यते
एकः वैद्यः MCTD इत्यस्य शङ्कायाः कृते चत्वारि मुख्यानि वस्तूनि अन्विष्यति- १.
1. रक्ते एण्टी-U1-RNP प्रतिपिण्डानां उच्चस्तरः : MCTD निदानार्थं एषा मुख्यपरीक्षा अस्ति ।
2. वृक्कस्य अथवा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य गम्भीराः समस्याः नास्ति : एताः समस्याः प्रायः ल्यूपस् (SLE) रोगिषु तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।
3. तीव्रगठियास्य, फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य च उपस्थितिः : एते ल्यूपस् अथवा स्क्लेरोडर्मे एकान्ते दुर्लभाः दृश्यन्ते ।
4. रेनॉडस्य घटना अङ्गुलीनां सूजनं च : एतानि लक्षणानि केवलं 25% ल्यूपस्-रोगिषु एव भवन्ति ।
एमसीटीडी इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
अद्यापि एमसीटीडी-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं, जटिलतां निवारयितुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रता, केषां अङ्गानाम् प्रभावः इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भवति ।
| औषधप्रकारः | प्रयोगस्य प्रयोजनम् |
|---|---|
| कोर्टिकोस्टेरॉइड्स | Ex: प्रेडनिसोन। शरीरे शोथं न्यूनीकरोति, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च दमनं कुर्वन्तु । |
| मलेरिया विरोधी औषधियाँ | उदा. हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन। ज्वालामुखीनां निवारणं कृत्वा मृदुलक्षणानाम् नियन्त्रणं कुर्वन्तु। |
| कैल्शियम चैनल अवरोधक | रेनॉडस्य घटनां नियन्त्रयन्तु। एते रक्तवाहिनीभित्तिषु स्नायुषु शिथिलाः भवन्ति । |
| अन्ये प्रतिरक्षादमनकाः | यदि प्रमुखाङ्गाः (यथा फुफ्फुसाः, हृदयं) प्रभाविताः भवन्ति तर्हि रोगप्रतिरोधकशक्तिं दृढतया नियन्त्रयन्तु । |
| उच्च रक्तचाप निवारक औषधियाँ | फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु। |
भवन्तः स्वस्य परिचर्यायै कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ?
औषधस्य सेवनस्य अतिरिक्तं जीवनशैल्यां लघुपरिवर्तनं कृत्वा एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते ।
- वेदनाशामकदवानां उपयोगः : हल्के वेदनायाः सूजनस्य च कृते, भवान् स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कृत्वा , इबुप्रोफेन् इत्यादीनां नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) सेवनं कर्तुं शक्नोति
- शीतात् स्वस्य रक्षणम् : रेनॉड् इत्यस्य घटनायाः निवारणाय एतत् अत्यावश्यकम् । शीते बहिः गच्छन् दस्तानानि, कर्णपट्टिकाः च धारयन्तु। शीतजलस्य सम्पर्कं न्यूनीकरोतु, अत्यधिकं शीतकरणं च कुर्वन्तु।
- धूम्रपानस्य परिहारः : १.धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति । एतेन रेनॉड् इत्यस्य दुर्गतिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- तनावः न्यूनीकरोतु : तनावः रेनॉड् इत्यस्य घटनां अपि प्रेरयितुं शक्नोति । अतः श्वसनव्यायामान्, ध्यानं च इत्यादिभिः विषयैः मनः शान्तं कर्तुं प्रयतध्वम्। आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः किमपि लक्षणं अस्ति यत् अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृता, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु। यदि भवतः नूतनानां मांसपेशीनां वा सन्धिवेदना, अङ्गुलीषु सूजनं, रेनॉड्-रोगस्य लक्षणं वा भवति तर्हि तेषां जाँचं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
केचन प्रश्नाः भवन्तः वैद्यं पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
* मम लक्षणानाम् कारणं किम् ?
* मम एकादशाधिकः संयोजी ऊतकरोगः अस्ति वा ?
* मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
* अस्याः स्थितिः के चिकित्साः सन्ति ?
* ज्वालामुखीनां निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
अस्मिन् रोगेण सह जीवनं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति । परन्तु सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्या च भवन्तः सम्यक् जीवितुं शक्नुवन्ति। वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा स्वचिन्तानां विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एमसीटीडी एकः जटिलः, दुर्लभः रोगः अस्ति यस्य कारणेन अनेकरोगाणां लक्षणं एकत्र आगच्छति ।
- यतो हि लक्षणं क्रमेण दृश्यते, अतः रोगस्य सम्यक् निदानार्थं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।
- यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणं, जटिलतायाः निवारणं, सामान्यजीवनं च कर्तुं शक्यते ।
- शीतात् स्वस्य रक्षणं, धूम्रपानस्य परिहारः, तनावस्य प्रबन्धनं च लक्षणानाम् न्यूनीकरणे बहु दूरं गच्छति ।
- सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च समुचितपरीक्षाः चिकित्साः च निरन्तरं कुर्वन्तु। त्वं एकाकी न असि !
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु