किं भवतः नेत्राणि सहसा अग्निना प्रज्वलितानि इव अनुभूयन्ते? आवाम् Corneal Flash Burns इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि उष्णदिने वेल्डिंग-दुकाने समुद्रतटं वा गत्वा भवतः नेत्राणि रक्तानि, जलयुक्तानि, भवतः नेत्रेषु वालुका इव अनुभूतवन्तः? भवन्तः कर्णिका-ज्वलन-दाहेन पीडिताः भवेयुः । चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कर्णिका-प्रकाश-दाहः भवतः नेत्रस्य कर्णिकायां चोटः भवति, सूर्यदाह-सदृशः । कर्णिका नेत्रस्य अग्रभागे पारदर्शी, लघु, गोलाकारः रक्षात्मकः झिल्ली अस्ति या पुतलीम्, अन्तः वर्णयुक्तं भागं च (परितारिका) आच्छादयति अतः यदि भवतः नेत्राणि सम्यक् रक्षिताः न सन्ति तर्हि कर्णिकायाः ​​चोटस्य सम्भावना अधिका भवति । प्रायः एते दाहाः एकदा एव नेत्रयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।

कर्णिका-प्रकाशदाहस्य प्रकाराः के सन्ति ?

मुख्यतया दाहस्य द्विविधः भवति- १.

1. पराबैंगनी (UV) किरणैः भवति दाहः : UV किरणाः एकः प्रकारः प्रकाशः अस्ति यत् वयं न पश्यामः । एतत् सूर्यचक्षुषः विना सूर्ये बहिः गमनसमये यत् त्वक्दाहः भवति तत्सदृशम् । वैद्याः एतत् UV photokeratitis इति अपि वदन्ति | पराबैंगनीकिरणानाम् अनेकाः कृत्रिमस्रोताः सन्ति येषां सम्मुखीभवनं वयं दैनन्दिनजीवने कुर्मः ।

2. तापदाहः- एते तापजन्यदाहाः सन्ति । एते दाहाः तदा भवितुं शक्नुवन्ति यदा नेत्रे अल्पकालं यावत् आकस्मिकं तापः भवति । यथा यथा तापः वर्धते, तथा यथा यथा भवन्तः तापस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा दाहः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः वस्तुतः अत्यन्तं सामान्या अस्ति । उष्णजन्यदाहः अधिकतया भवति । परन्तु भवता क्रियमाणानि वा स्थानानि वा केचन कार्याणि पराबैंगनीकिरणैः दाहस्य जोखिमः अपि वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कर्णिकादाहस्य प्रकारं न कृत्वा लक्षणं बहुधा समानं भवति । ते सन्ति:

• नेत्रवेदना : एतत् कदाचित् असह्यम् भवितुम् अर्हति ।
• फोटोफोबिया : इदं प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थः इव अस्ति ।
• नेत्रेभ्यः प्रवहन्तः अश्रुपाताः (Epiphora): अश्रुः केवलं बहिः आगच्छति।
• दृष्टिः न्यूनीभूता वा धुन्धली वा।
• नेत्रस्य श्वेतस्य शोफः (Chemosis) ।
• पलकयोः बहुधा संकोचः, निमिष इव (Blepharospasm) ।
• नेत्रेषु दाहः ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एकदा पराबैंगनीकिरणैः दाहः जातः चेत् लक्षणानाम् आगमनाय अर्धघण्टातः १२ घण्टापर्यन्तं कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

एते दाहाः कथं भवन्ति ?

एते दाहाः पराबैंगनीकिरणैः वा तापस्रोतेन वा इति अवलम्ब्य कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

पराबैंगनीकिरणानाम् कारणेन (UV flash burns) २.

• प्रतिबिम्बितः सूर्यप्रकाशः : एतत् प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• हिम-हिम-युक्तेषु क्षेत्रेषु : हिम-हिम-उपरि पतन् अधिकांशः प्रकाशः प्रतिबिम्बितः भवति । एतत् "हिम-अन्धता" इति अपि उच्यते । (यद्यपि श्रीलङ्कायां अस्माकं कृते एतत् सामान्यं नास्ति तथापि तस्य विषये अवगतं भवितुं साधु)।
• बृहत् जलपिण्डानां समीपे : समुद्रः, बृहत्सरोवराः इत्यादिषु स्थानेषु जलस्य उपरितः बहु प्रकाशः प्रतिबिम्बितः भवति । यदि भवन्तः एतादृशेषु स्थानेषु विशेषतः समुद्रतटे नेत्ररक्षणं विना बहुकालं यापयन्ति तर्हि भवन्तः जोखिमे भवन्ति । कल्पयतु, यदि भवान् मित्रैः सह समुद्रतटं गत्वा सूर्यचक्षुषः विना सर्वं दिवसं क्रीडति तर्हि सायंकाले गृहम् आगत्य भवतः नेत्राणि रक्तानि, कष्टानि च भवितुम् अर्हन्ति

• कृत्रिम पराबैंगनी स्रोतः : १.
• वेल्डिंग-मशालः : विशेषतः चापवेल्डिङ्ग-काले एतत् भवितुम् अर्हति । केचन जनाः एतां स्थितिं 'वेल्डर-नेत्रम्' अथवा 'चाप-नेत्रम्' इति वदन्ति । अत एव वेल्डिंगकाले प्रत्यक्षतया प्रकाशं न पश्यितव्यम् इति उच्यते ।
• चर्मशय्याः : एते पराबैंगनीकिरणं उत्सर्जयन्ति येषां उपयोगेन त्वचायाः वर्णः (तन) परिवर्तनं भवति । यदि भवन्तः नेत्राणि न आच्छादयन्ति तर्हि एतेन भवतः कर्णिका दाहः भवितुम् अर्हति । (किन्तु स्मर्यतां, विशेषज्ञाः वदन्ति यत् चर्मशय्यायाः उपयोगः भवतः स्वास्थ्याय बहु उत्तमः नास्ति।)
• पराबैंगनी कीटाणुनाशकयन्त्राणि : यद्यपि एते कीटाणुनाशं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि तेषां प्रयोगः अशुद्धरूपेण भवतः नेत्राणि दहितुं शक्नुवन्ति ।
• दोषपूर्णाः उच्च-वोल्टेज-हैलोजन-बल्बाः : यदि एते बल्बाः, ये बृहत्-हॉल-क्रीडाङ्गण-इत्यादिषु स्थानेषु उपयुज्यन्ते, ते विस्फोटं कुर्वन्ति तर्हि ते नेत्रक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति यद्यपि भवन्तः समीपे न सन्ति

तापस्य कारणेन (Thermal flash burns) २.

एतत् आकस्मिकवह्निभिः लघुविस्फोटैः वा अपि भवितुम् अर्हति । एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयन्तु- १.

• आतिशबाजी : लघु पटाखाः अपि अशुद्धप्रयोगे एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति । नववर्षे, वेसाक्-काले च एतादृशानि पटाखानि प्रज्वलितुं भवद्भिः अतीव सावधानता भवितव्या । कदाचित् पटाखा भवतः नेत्रयोः अतिसमीपं गच्छति चेदपि तापः भवतः कर्णिकां दहितुं शक्नोति ।
• ज्वलनशीलाः विस्फोटकाः च पदार्थाः : पेट्रोलम्, थिनरं, मट्टीतेलं च स्फुलिङ्गस्य अथवा मुक्तज्वालानां समीपे त्यक्त्वा प्रज्वलितुं वा विस्फोटितुं वा शक्नुवन्ति । यदि त्वं अग्निना अतिसमीपे असि अथवा विस्फोटः भवति चेत् तव नेत्राणि दह्यन्ते ।
• विस्फोटकवायुनां दुरुपयोगः दुर्घटना वा : गैसचूल्हस्य उपयोगे कदाचित् यदि वायुः लीकं कृत्वा सञ्चितः भवति तर्हि अग्निः गृहीत्वा विस्फोटं कर्तुं शक्नोति । यदि उद्यानकार्यं कुर्वन् गैसचूल्हस्य समीपे आकस्मिकः अग्निः भवति तर्हि तापेन एतादृशः दाहः अपि भवितुम् अर्हति । चिकित्सा-आक्सीजनस्य (Medical Oxygen) अपि एतत् जोखिमं भवति यदि तस्य उपयोगः अधिकसान्द्रतायां भवति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एते कर्णिकादाहाः भवतः नेत्रयोः संक्रमणं सहजतया जनयितुं शक्नुवन्ति । एषा स्थितिः अपि दुर्गतिम् अवाप्नुयात् , पुनः पुनः कर्णिकाक्षरणम् इत्यादीनि विषयाणि अपि जनयितुं शक्नोति | परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एताः जटिलताः प्रायः चिकित्सां कृत्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते।

यथा सर्वदा सूर्यदग्धः भवति, त्वक् कर्करोगःयथा मेलेनोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते तथा दीर्घकालं यावत् पराबैंगनीकिरणानाम् संपर्कः अपि नेत्रेषु क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतेन नेत्रपटलस्य मेलेनोमा अथवा अन्ये रोगाः भवितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

वैद्यः, प्रायः आपत्कालीनकक्षस्य वैद्यः वा नेत्रचिकित्सकः वा, भवतः नेत्रयोः परीक्षणं कृत्वा, भवतः लक्षणानाम्, अद्यतनक्रियाकलापानाम् (यथा वेल्डिंग् अथवा प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कः) विषये प्रश्नान् पृच्छन्, कतिपयानि सरलपरीक्षाणि च कृत्वा एतस्य निदानं करिष्यति

प्रायः तापदाहयुक्तानां जनानां पलकयोः मुखस्य परितः च दाहः अपि भविष्यति । अनेन ज्ञातुं सुकरं भवति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

अस्य कृते मुख्यपरीक्षाद्वयं प्रयुज्यते- १.

1. फ्लोरोसेन-रञ्जनम् : अस्मिन् नीलप्रकाशे प्रकाशमानं विशेषं रञ्जकं नेत्रे प्रयोज्यते । अनेन कर्णिकायाः ​​क्षतिग्रस्ताः क्षेत्राणि स्पष्टतया दृश्यन्ते ।

2. स्लिट लैम्प परीक्षा : अस्मिन् आवर्धकलेन्सस्य प्रकाशस्य च उपयोगेन नेत्रस्य पृष्ठस्य विस्तरेण परीक्षणं भवति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

कार्नियायाः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं आश्चर्यजनकक्षमता अस्ति, अतः अधिकांशः उपचाराः कार्नियायाः चिकित्सायां सहायतां कर्तुं, अन्येषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय, जटिलतानां निवारणाय च उद्दिश्यन्ते

चिकित्सारूपेण निम्नलिखितम् कर्तुं शक्यते- १.

• वेदनानियन्त्रणम् : यतः एते दाहाः अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः भवतः वैद्यः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं संज्ञाहरणं औषधं लिखितुं शक्नोति । एकदा सुन्नता शान्तं जातं चेत्, वेदनानियन्त्रणार्थं मौखिकवेदनाशामकदवाः, यथा NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) , विहिताः भवेयुः तीव्रदाहस्य कृते प्रारम्भे ओपिओइड् इत्यादयः प्रबलाः वेदनाशामकाः अपि विहिताः भवेयुः ।
• प्रतिजीवनानि : कार्निया एकः रक्षात्मकः बाधकः अस्ति यः रोगाणां प्रवेशं निवारयति । यदा भवतः दाहः भवति तदा रोगाः सहजतया नेत्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवनानि नेत्रबिन्दून् अथवा लेपनस्य प्रयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
• नेत्रपट्टिका : कदाचित् नेत्रस्य रक्षणार्थं नेत्रपटलं धारयितुं प्रार्थ्यते । तथापि एतत् सर्वदा आवश्यकं न भवति । भवतः चोटस्य तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः एतस्य विषये परामर्शं दास्यति ।

उपचाराणां अनन्तरं भवतः कथं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

यदि भवन्तः नेत्रे जडीकरणस्य औषधं प्रयोजयन्ति तर्हि कतिपयेषु निमेषेषु एव वेदना शान्तं भविष्यति । परन्तु एकदा टिङ्गलिंग्-संवेदना क्षीणं जातं चेत् पुनः किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुथ । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति यत् वेदनानिवारणार्थं (NSAIDs इव) कथं प्रयोगः करणीयः इति। अपि च यतः कर्णिका अतीव शीघ्रं स्वस्थः भवति, अतः जन्नीकरणौषधस्य क्षीणतायाः अनन्तरम् अपि वेदना महती न्यूनीभवति ।

यदि भवतः कर्णिकादाहः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

यद्यपि एतत् दुःखदं तथापि शीघ्रं चिकित्सां करोति । धुन्धलदृष्टिः, जलयुक्तानि नेत्राणि, प्रकाशं दृष्ट्वा वेदना इत्यादीनि लक्षणानि क्षणिकानि भवेयुः । एते क्रमेण कर्णिकायाः ​​चिकित्सायाम् अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

दिष्ट्या भवतः कर्णिका अतीव शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । एते दाहाः प्रायः त्रयः दिवसाः (७२ घण्टाः) अन्तः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । अधिकांशजनानां प्रथमदिनद्वये वा महत्त्वपूर्णं सुधारं भवति ।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

यद्यपि दुःखदं तथापि शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । संक्रमणं, कर्णिकाघर्षणं च इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ते असामान्याः सन्ति, चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां च ददति । यदि भवतः स्थितिविषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकस्य परामर्शः करणीयः ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, सर्वथा ! एतत् किमपि यत् सुलभतया निवारयितुं शक्यते । अकल्पनीयदुर्घटनानां सम्भावना वस्तुतः न्यूना एव । यदि भवान् एतानि सरलपदार्थानि अनुसरति तर्हि भवान् एतत् जोखिमं बहुधा परिहर्तुं शक्नोति:

• पराबैंगनी-अवरोधक-धूपचक्षुः धारयन्तु : यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु अस्ति यत्र सूर्यः प्रबलतया प्रतिबिम्बितः भवति (समुद्रतटाः, विशालाः जलपिण्डाः) तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् पराबैंगनीप्रकाशस्रोतैः सह कार्यं करोति, यथा वेल्डिंग्, अथवा यदि भवान् चर्मशय्यायाः उपयोगं करोति तर्हि एते अत्यावश्यकाः सन्ति (यद्यपि विशेषज्ञाः वदन्ति यत् चर्मशय्यायाः उपयोगः सर्वथा सुरक्षितः नास्ति)।
• तापप्रतिरोधी सुरक्षाचक्षुषः वा चक्षुषः वा धारयन्तु : यदि भवान् ज्वलनशीलवस्तूनाम् अथवा मुक्तज्वालानां समीपे अस्ति तर्हि एते भवतः नेत्रयोः रक्षणाय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति।
• ज्वलनशीलसामग्रीणां सावधानीपूर्वकं उपयोगं कुर्वन्तु : केवलं तानि वस्तूनि उपयुज्यताम् ये प्रज्वलनार्थं निर्मिताः सन्ति, तदा अपि सावधानीपूर्वकं प्रयोगं कुर्वन्तु । प्रज्वलनार्थं कदापि पेट्रोलस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। अपि च स्मर्यतां यत् "ज्वलनीयः" "ज्वलनीयः" इति शब्दयोः अर्थः "ज्वलनीयः" इति । यदि किमपि ज्वलनशीलं नास्ति तर्हि तस्य लेबलं "अज्वलनीयम्" इति करणीयम् ।
• आतिशबाजीनां प्रयोगे अतीव सावधानाः भवन्तु : यद्यपि ते मजेयम् इव भासन्ते तथापि आतिशबाजी खतरनाकाः इति स्मर्यताम् । लघुबालाः एकान्ते आतिशबाजीं न प्रज्वालयन्तु। केचन आतिशबाजीः बालकानां कृते न उपयुक्ताः, प्रौढानां निरीक्षणे अपि ।

यदि मम कर्णिकादाहः अस्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः कर्णिकादाहः अस्ति, अथवा यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवतः कर्णिकादाहः अस्ति इति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा विलम्बं कुर्वन्तु । पराबैंगनीकिरणैः उत्पद्यमानानां अन्येषां दाहानाम् लक्षणं घण्टाभिः यावत् भवितुं शक्नोति । शीघ्रं चिकित्सां विद्यमानलक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नोति ।

मुखस्य वा नेत्रयोः परितः वा यत्किमपि तापदाहं भवति तत् तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । स्वयं चिकित्सां कर्तुं न प्रयतस्व, विलम्बं वा न कुरु । एवं कृत्वा वेदना अधिका भवति, संक्रमणं भवति, भविष्ये अन्याः समस्याः अपि भवन्ति ।

यदि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः लिखति तर्हि तानि यथानिर्देशं सम्यक् सेवन्तु । यदा भवतः स्वस्थता भवति तदा तान् ग्रहीतुं न त्यजन्तु। पूर्णनिर्धारितकालपर्यन्तं औषधस्य सेवनं संक्रमणस्य पुनरावृत्तिं प्रतिजीवकप्रतिरोधीसंक्रमणस्य विकासं च निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

आपत्कालीन-कक्षे प्रथमवारं निदानं कृत्वा भवन्तः नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति . तत् वैद्यं यथाशीघ्रं पश्यन्तु। भवन्तः द्वे द्वे वारं पुनः आगत्य भवतः नेत्राणि कथं चिकित्सां कुर्वन्ति इति द्रष्टुं अन्याः समस्याः सन्ति वा इति पश्यितुं प्रार्थिताः भवेयुः । यथानिर्देशं गत्वा वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं अधिकांशजनानां पुनः आपत्कालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता न भविष्यति । परन्तु यदि भवतः वेदना अधिका भवति वा दृष्टिः दुर्गता भवति इव दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

भवतः स्थितिनुसारं अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भवतः नेत्रचिकित्सकः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् एते के सन्ति, के लक्षणानि च अवलोकितव्यानि इति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

कार्निया फ्लैश बर्न्स् इति कष्टप्रदः परन्तु चिकित्सायोग्यः रोगः । यदि भवान् मन्यते यत् भवतां एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं यथाशीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्यते । केवलं बहिः प्रतीक्षां मा कुरुत। एवं कृत्वा संक्रमणादिसमस्याः उत्पद्यन्ते । दिष्ट्या अस्माकं शरीरस्य अतीव शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन् कर्णिका अस्ति । यदि भवन्तः शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्ति, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरन्ति च तर्हि भवन्तः द्वौ त्रयः दिवसाः (अथवा शीघ्रं अपि) सुस्थः भवितुम् अर्हन्ति ।

` कार्निया फ्लैश बर्न, नेत्र दाह, फोटोकेराटाइटिस, पराबैंगनी विकिरण, तापीय दाह, नेत्र वेदना, वेल्डिंग नेत्र