किं भवन्तः कदापि एतत् परीक्षणं श्रुतवन्तः यत् Corneal Light Reflex Test इति? भवतः वैद्यः भवतः वा भवतः लघुजनस्य वा कृते एतत् कृतवान् स्यात् । इदं वस्तुतः सरलं, वेदनाहीनं परीक्षा अस्ति यत् एकनिमेषद्वये वा कर्तुं शक्यते। सटीकं वक्तुं भवतः नेत्राणि सम्यक् संरेखितानि सन्ति वा इति द्रष्टुं क्रियते । अतः, तस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः, किम्?
कार्निया प्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः नेत्रस्य श्वेतभागस्य पारदर्शीभागे कर्णिकायां लघुप्रकाशं प्रकाशयति, प्रकाशः कथं प्रतिबिम्बयति इति पश्यन् भवतः नेत्राणि भिन्नदिशि संरेखितानि सन्ति वा परिवर्तितानि वा इति निर्धारयति एतदर्थं किमपि आडम्बरपूर्णं उपकरणं आवश्यकं नास्ति । भवतः केवलं लघु टॉर्च (पेनलाइट्) आवश्यकी अस्ति तथा च कक्षः मन्दः अस्ति।
एतत् परीक्षणं प्रथमवारं जर्मन-नेत्ररोगविशेषज्ञेन जूलियस् हिर्शबर्ग् इत्यनेन आविष्कृतम् । अत एव अस्य नाम Hirschberg Test इति अपि उच्यते । अतीव सुलभं किम् ?
प्रायः एतत् परीक्षणं कः करोति ? केषु परिस्थितिषु ?
एषा अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति । भवन्तः एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति अनेके उपायाः सन्ति-
- यदा भवान् नेत्रपरीक्षायै गच्छति तदा : नेत्रचिकित्सकाः अथवा नेत्रचिकित्सकाः प्रायः निश्चितरूपेण एतत् परीक्षणं करिष्यन्ति। तेषां नियमितनेत्रपरीक्षायाः भागः अस्ति।
- लघुबालानां विकासस्य जाँचं कुर्वन् : बालरोगचिकित्सकाः प्रायः एतत् कुर्वन्ति यदा ते नियमितरूपेण कल्याणयात्रायै लघुशिशुं लघुबालञ्च आनयन्ति। स्ट्रैबिस्मस् अथवा एम्ब्लियोपिया (आलस्यपूर्णनेत्रम्) इत्यादीनां स्थितीनां प्रारम्भे एव ज्ञातुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिन्तयतु, केषाञ्चन लघुबालानां नेत्राणि किञ्चित् समानदिशातः व्यभिचारितानि भवेयुः । एषा परीक्षा तादृशानां वस्तूनाम् शीघ्रं परिचयं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
- प्रौढानां वार्षिकस्वास्थ्यपरीक्षायाः समये : चिकित्सकाः भवतः वार्षिकशारीरिकपरीक्षायाः अथवा न्यूरोलॉजिकलपरीक्षायाः समये एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः दिनचर्यायाः भागः अस्ति ।
अतः भवान् द्रष्टुं शक्नोति, एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षा यत् कोऽपि कर्तुं शक्नोति, लघुबालकात् आरभ्य प्रौढपर्यन्तं।
एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम् अस्ति। वैद्यः कृष्णवलयस्य परितः भवतः नेत्रस्य स्पष्टभागं (कर्णिका) पश्यति , लघु टॉर्चतः प्रकाशं भवतः नेत्रेषु प्रकाशयति। यदि भवतः नेत्राणि सम्यक् संरेखितानि सन्ति तर्हि टॉर्चात् प्रकाशप्रतिबिम्बं नेत्रयोः एकस्मिन् स्थाने अर्थात् कृष्णवलयस्य एकस्मिन् भागे भवेत्
कल्पयतु, यदि भवतः नेत्राणि द्वौ कॅमेरा इव आसन् तर्हि अत्र यत् भवति तत् उभयम् कॅमेरा एकस्मिन् लक्ष्ये केन्द्रितम् अस्ति वा इति परीक्षितुं इव अस्ति ।
परीक्षायाः समये किं अपेक्षितव्यम् ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। चिन्तायाः कारणं नास्ति।
1. प्रथमं वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा कक्षे प्रकाशान् मन्दं करिष्यति येन ते भवतः नेत्रयोः प्रकाशप्रतिबिम्बं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
2. ततः, वैद्यः भवतः पुरतः उपविश्य हस्ते लघु मशालं भवतः मुखस्य पार्श्वे धारयति।
3. भवन्तः तस्य मशालस्य प्रकाशं साक्षात् पश्यतु इति वक्ष्यन्ति।
४.
इति । एतत् कतिपयसेकेण्ड् मध्ये समाप्तं भविष्यति।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
परीक्षणानन्तरं किं भवति इति वैद्यः किं पश्यति इति अवलम्बते। मुख्यतया द्वौ विषयौ भवितुम् अर्हति- १.
- यदि भवतः नेत्राणि सम्यक् संरेखितानि सन्ति : समस्या नास्ति। वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तौ एतत् लक्षयित्वा परीक्षायाः अग्रिमभागेषु गमिष्यति।
- यदि भवतः नेत्राणि संरेखितानि न दृश्यन्ते : यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कतिपयानि अधिकानि सरलपरीक्षाणि कृत्वा असंरेखणस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति तथा च कियत् दूरं गच्छति इति मापनं कर्तुं शक्नोति। चिन्ता मा कुरुत, ते सर्वे अतीव सरलाः सन्ति।
अस्य परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः नेत्रयोः किमपि विसंगतिः अस्ति वा, परीक्षायाः समये वा समाप्तेः अनन्तरम् वा ।
- यदि नेत्राणि सामान्यस्थाने सन्ति: अर्थात् यदि प्रकाशप्रतिबिम्बं नेत्रयोः एकस्मिन् स्थाने भवति तर्हि वैद्यः भवतः प्रतिवेदने "समरूपता" अथवा "ओर्थो" इति शब्देन एतत् लक्षयिष्यति। "ओर्थो" इति ग्रीकभाषायां "ऋजुः" इति ।
- यदि भवतः क्रॉस् नेत्रम् अस्ति : कदाचित् भवतः वास्तविकरूपेण क्रॉस् नेत्रं नास्ति चेदपि एतत् एकं इव दृश्यते । एतत् छद्मस्त्राबिस्मस् इति उच्यते | एतत् भवतः मुखस्य कतिपयैः विशेषताभिः कारणं भवितुम् अर्हति । यथा केषाञ्चन जनानां पलकयोः एपिकैन्थल् गुच्छाः भवन्ति, अथवा मुखस्य अस्थिनां स्थितिः परिवर्तनं भवति, अथवा कृष्णनेत्रस्य मध्यभागात् नासिकामध्यपर्यन्तं दूरं (पुपिल्लरी दूरी) उभयतः समानं न भवति चेत् अत एव एतस्य पुष्ट्यर्थं वैद्याः अधिकपरीक्षाः कुर्वन्ति।
यदि नेत्रयोः खलु संकोचः अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः अपि अवलोकयिष्यति यत् एषः कीदृशः संकोचः अस्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- एसोट्रोपिया : एकं वा उभयं वा नेत्रं नासिकां प्रति अन्तः भ्रमति।
- बहिर्भ्रमम् : एकं वा उभयं वा नेत्रं बहिः भ्रमति।
- अतिवृद्धिः : एकं नेत्रं अन्यस्मात् उच्चतरं स्थितं भवति ।
- हाइपोट्रोपिया : एकं नेत्रं अन्यस्मात् अधः स्थितं भवति ।
यदि एतानि नामानि भवतः कृते कठिनानि इव भासन्ते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। वैद्यः तान् सरलपदैः व्याख्यास्यति।
यदि नेत्रस्य संकोचस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः बालरोगचिकित्सकः परिवारवैद्यः वा पश्यति यत् भवतः (अथवा भवता परिचर्यायाः बालकस्य) नेत्रे अश्रुपातः अस्ति तर्हि ते भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशन्ति नेत्रचिकित्सकः अश्रुपातस्य सटीककारणं निदानं कृत्वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् लघुबालानां एताः स्थितिः यथाशीघ्रं ज्ञात्वा चिकित्सां आरभ्यताम् । तदा एव उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्यते।
किं यदि एतत् आकर्षणं मस्तिष्कसमस्यायाः कारणेन भवति ?
कदाचित्, न्यूरोलॉजिस्ट् मस्तिष्कस्य समस्यानां जाँचार्थं एतस्य कर्णिकाप्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षायाः उपयोगं कुर्वन्ति । यथा, एषा परीक्षा आघातः वा आघातः इत्यादिषु प्रकरणेषु महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति . एतादृशेषु सति अग्रिमपदं चिकित्सा च मूलकारणं अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् आधारेण भविष्यति । तस्मिन् समये भवतः वैद्यः एतत् भवन्तं व्याख्यास्यति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यथा यथा नेत्रस्य संकोचः क्रमेण वर्धते तथा तथा प्रथमं तस्य परिचयः कठिनः भवेत् ।
- यदि भवतः परिचर्यायां स्थितस्य बालस्य नेत्रयोः क्षुद्रतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव तेषां बालरोगचिकित्सकेन सह समयनिर्धारणं कुर्वन्तु । आलस्यपूर्णनेत्रे (अम्ब्लिओपिया) इत्यादीनां स्थितीनां प्रारम्भे चिकित्सा कृता चेत् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परन्तु यदि कस्यचित् वयसः अनन्तरं अचिकित्सितं भवति तर्हि तस्य कारणेन स्थायी दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अतः निदानस्य चिकित्सायाश्च विलम्बः न करणीयः इति श्रेयस्करम् ।
- यदि प्रौढः नेत्रयोः क्रमेण पतनं लक्षयति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव नेत्रचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।
यदि भवन्तः निमेषेषु वा घण्टासु वा आकस्मिकं, तीव्रं, तीव्रं वा दृष्टिक्षयम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति । यदि शिरसि चोटस्य अनन्तरं अथवा आघातस्य चेतावनीचिह्नैः सह एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः नेत्रयोः कान्तिः केवलं रोमान्टिककाव्यस्य अपेक्षया अधिकस्य कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति। भवतः नेत्रस्य पृष्ठतः परावर्तितं प्रकाशं वैद्येभ्यः भवतः नेत्रस्य स्थितिविषये बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददाति । इदं कार्नियाप्रकाशप्रतिबिम्बपरीक्षा (हिर्शबर्ग् परीक्षणम् इति अपि ज्ञायते) लघुबालानां प्रौढानां च कृते अतीव उपयोगी भवति । इदमपि द्रुतं दुःखहीनं च परीक्षा अस्ति।
यदि भवतः अस्याः परीक्षणस्य विषये वा नेत्रस्य स्थितिविषये वा किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन नेत्रचिकित्सकेन वा सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु। ते भवन्तं तस्य विषये अधिकं वक्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति। स्मर्यतां यत् भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यं अङ्गम् अस्ति। अत एव तेषां पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
` नेत्रपरीक्षा, कार्निया प्रकाश प्रतिबिम्ब, हिर्शबर्ग परीक्षण, नेत्र गति, आलसी नेत्र, बाल स्वास्थ्य, नेत्र स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु