किं भवतः बालकस्य सहसा उच्चज्वरः जातः, सः अतीव सुस्तः, निद्रालुः च अस्ति? किं त्वया कियत् अपि कम्पितं चेदपि सः अविरामः रोदिति? अथवा भवन्तः स्वयमेव असह्यशिरोवेदनाम् अनुभवन्ति, एतावत् कठोरताम् अनुभवन्ति यत् भवन्तः कण्ठं अपि चालयितुं न शक्नुवन्ति? एतादृशे समये अस्माकं मनसि यत् बृहत्तमं भयं आगच्छति तत् "मस्तिष्कस्य ज्वरः?" वस्तुतः एतेषु "मस्तिष्कज्वर"-रोगेषु एकः मेनिन्जाइटिसः अस्ति । एषा सम्भाव्यः भयङ्करः अवस्था अस्ति यस्याः कृते अत्यन्तं तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः अस्माकं सर्वेषां कृते अस्य मेनिन्जाइटिसस्य विषये पूर्णतया अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मेनिन्जाइटिसः किम् ?
अस्माकं मस्तिष्कं, अस्माकं मेरुदण्डस्य अधः धावन्तं मेरुदण्डं च अतीव सुकुमारौ बहुमूल्यौ अङ्गौ इति चिन्तयन्तु । एतेषां रक्षणार्थं परितः त्रिसुकुमारपर्देषु निर्मितं आवरणं भवति । यथा नूतनं दूरभाषं क्रीणामः तदा तस्य पटलस्य रक्षणार्थं तस्मिन् रक्षात्मकं स्तरं स्थापयामः । एतत् वयं मेनिन्ज्स् आच्छादनं वदामः।
मेनिन्जाइटिसः एकः संक्रमणः अस्ति यस्य कारणेन रक्षात्मकपट्टिकाः प्रफुल्लिताः वा शोथाः वा भवन्ति । महत्त्वपूर्णं यत् एषः मस्तिष्कस्य एव रोगः नास्ति, अपितु मस्तिष्कं परितः यत् आवरणं भवति तस्य रोगः अस्ति । परन्तु एतत् आवरणं मस्तिष्कस्य अत्यन्तं समीपे भवति इति कारणतः यदि संक्रमणं तीव्रं भवति तर्हि मस्तिष्कस्य अपि क्षतिः भवितुं शक्नोति
केचन जनाः मेनिन्जाइटिस-मस्तिष्कशोथयोः द्वयोः अवस्थायोः भ्रमं कुर्वन्ति । मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य आवरणस्य संक्रमणं भवति । मस्तिष्कशोथः मस्तिष्कस्य ऊतकस्य एव संक्रमणं भवति | उभयोः लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति ।
कथं भवति तदनुसारं मेनिन्जाइटिसस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।
एषः रोगः विविधैः रोगैः जायते । रोगस्य तीव्रता, चिकित्सा च रोगस्य प्रकारेण निर्भरं भवति ।
1. जीवाणुजन्य मेनिन्जाइटिस
एषः एव अत्यन्तं भयङ्करः प्रकारः आघातः, अत्यन्तं भयङ्करः । एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । यदि लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण चिकित्सा न आरभ्यते तर्हि स्थायी मस्तिष्कक्षतिः, श्रवणशक्तिक्षतिः इत्यादीनि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवान् एतत् शङ्कते तर्हि भवान् विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्।
एतस्य कारणं भवन्ति केचन मुख्याः जीवाणुप्रकाराः सन्ति- १.
- स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया
- नेइसेरिया मेनिन्जिटिडिस्
- लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स् (विशेषतः वृद्धेषु, गर्भिणीषु, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु च)
पूर्वं लघुबालेषु मेनिन्जाइटिसं जनयति स्म मुख्यः जीवाणुः हीमोफिलस् इन्फ्लूएन्जा प्रकार ख (Hib) आसीत् । परन्तु इदानीं यदा अस्माकं देशे राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमस्य अन्तर्गतं बालकानां कृते हिब्-टीका दीयते तदा तस्य कारणेन मेनिन्जाइटिसस्य प्रकोपः बहुधा नियन्त्रितः अस्ति अन्यप्रकारस्य जीवाणुनां टीकाः अपि सन्ति ।
2. वायरल मेनिन्जाइटिस
एतत् जीवाणुप्रकारस्य अपेक्षया अधिकं भवति, प्रायः तावत् गम्भीरं न भवति । अधिकांशतः ७-१० दिवसेषु स्वयमेव विशेषचिकित्सां विना स्वच्छं भवति । परन्तु वैद्यः एव तस्य कारणं विषाणुना वा जीवाणुना वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । अतः लक्षणं यदा दृश्यते तदा चिकित्सालयं गमनम् अत्यावश्यकम् ।
हर्पीस्, मम्प्स, खसरा, हस्तपाद, मुखरोगजनकविषाणुः इत्यादिभिः विविधैः विषाणुभिः कारणं भवितुम् अर्हति ।
3. कवकाः, परजीवीः इत्यादयः दुर्लभाः प्रजातयः
एते मेनिन्जाइटिसस्य अत्यन्तं दुर्लभाः प्रकाराः सन्ति । स्वस्थं, दृढं प्रतिरक्षातन्त्रं येषां जनानां भवति तेषां विकासस्य सम्भावना न्यूना भवति । एच.आई.वी./एड्स-रोगेण पीडितानां इत्यादीनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्तानां जनानां एतादृशः मेनिन्जाइटिसः अधिकः भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं एतत् परिचिनुमः ?
मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणं सहसा, घण्टाभिः वा दिवसैः वा दृश्यते । प्रथमं तेषां सामान्यशीतज्वर इव भवति, परन्तु लक्षणं शीघ्रमेव तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
| सामान्यलक्षणं (वयस्काः बालकाः च २ वर्षाधिकाः) २. | |
|---|---|
| उच्चज्वरः | अकस्मात् उच्चज्वरः। |
| तीव्र शिरोवेदना | सामान्यशिरोवेदनाद् भिन्ना वेदना, असह्यम्। |
| कठोर कण्ठः | एतत् प्रमुखं लक्षणम् अस्ति । कण्ठः तावत् कठोरः भवति यत् कण्ठं नमयित्वा वक्षःस्थले हनुमत्पादनं कर्तुं न शक्यते । |
| बहिः संवेदनशीलः भवति | उज्ज्वलप्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता, नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति। |
| वमनं च उदरेण च | वमनं विशेषतः शिरोवेदना सह । |
| भ्रमः निद्रा च | भ्रमः, मन्दवाक्यं, तन्द्रा च यत् दुर्जागरणम्। |
| त्वक् दाहः | केचन प्रकाराः जीवाणुः बैंगनीवर्णीयबिन्दवः वा बिन्दवः वा इव दाहं जनयितुं शक्नुवन्ति (एतत् अधः व्याख्यातम्) । |
| लघुशिशुषु शिशुषु च लक्षणम् | |
| उच्चज्वरः | शरीरस्य शीतलता अपि लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| अविरामं रोदनम् | रोदनं वर्धते विशेषतः शिशुस्य उद्धृते । |
| सुस्तता/निष्प्राणता | शिशुः निद्रालुः क्षीरपानं न करोति निष्क्रियः च । |
| प्रफुल्लितं शिरसि मृदुबिन्दुः | शिशुस्य शिरस्य उपरि मृदुबिन्दुः (fontanelle) प्रफुल्लितः, उदग्रः च दृश्यते । |
| शरीरस्य कण्ठस्य च कठोरता | शिशुस्य शरीरं असामान्यतया कठोरं भवति । |
मेनिन्जाइटिस दाहः तथा काचपरीक्षा
जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः कदाचित् विशिष्टं दाहं जनयितुं शक्नोति । एतत् रक्तवाहिनीक्षतिः, त्वक् अधः रक्तस्रावः च भवति ।
- प्रथमं एते लघु रक्तबिन्दवः इति आरभ्यन्ते ।
- एते पश्चात् क्षतसदृशाः विशालाः बैंगनीवर्णाः बिन्दवः भवन्ति ।
काचपरीक्षा : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। स्पष्टं काचम् आदाय चकत्तेः उपरि निपीडयन्तु। यदि सामान्यः दाहः अस्ति तर्हि सः श्वेतवर्णीयः भूत्वा निपीडने अन्तर्धानं भविष्यति। तथापि यदि मेनिन्जाइटिस-दाहः अस्ति तर्हि काचेन निपीडयित्वा अपि सः न गमिष्यति । एतत् "अ-ब्लैन्चिंग्-दाहः" इति उच्यते । यदि भवान् एतादृशं दाहं पश्यति तर्हि निश्चितरूपेण चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु!
रोगस्य निदानं चिकित्सा च
यदा भवन्तः वा भवतः बालकः वा मेनिन्जाइटिसस्य लक्षणैः सह चिकित्सालयं गच्छति तदा प्रथमं वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य भवतः लक्षणं पृच्छति । निदानस्य पुष्ट्यर्थं तेषां अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति।
- रक्तपरीक्षा : रक्ते जीवाणुसंक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु ।
- Spinal Tap / Lumbar Puncture : रोगस्य निदानार्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं निश्चितं च परीक्षणं भवति । अस्मिन् पृष्ठस्य अधःभागे लघुसुई प्रविश्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः यत् द्रवम् अस्ति तस्य अल्पं परिमाणं (cerebrospinal fluid - CSF) परीक्षणार्थं निष्कासितम् अस्ति अस्य द्रवस्य परीक्षणं भवति यत् संक्रमणं जीवाणुना, विषाणुना, अन्येन वा भवति वा इति । अस्याः परीक्षणस्य भयस्य आवश्यकता नास्ति, अतीव सुरक्षिततया अनुभविना वैद्येन क्रियते।
मेनिन्जाइटिसस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सा भवति ।
- जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसस्य सन्दर्भे : तत्क्षणमेव आस्पतेः प्रवेशं कृत्वा शिराभिः प्रतिजीवनानि आरभत . कदाचित्, शङ्कायाः आधारेण चिकित्सा आरभ्यते, मेरुदण्डस्य द्रवपरीक्षाप्रतिवेदनस्य प्रतीक्षां अपि न कृत्वा । यतः अस्मिन् सन्दर्भे प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते।
- वायरल मेनिन्जाइटिसः : प्रायः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । प्रचुरं विश्रामं, प्रचुरं द्रवपानं, ज्वरस्य, शरीरस्य वेदनायाः च कृते पेरासिटामोल् इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां सेवनं च पर्याप्तम् । तथापि एषः निर्णयः वैद्येन एव कर्तव्यः ।
कथं त्वं अस्मात् रोगात् रक्षितुं शक्नोषि ।
मेनिन्जाइटिसं जनयन्तः केचन रोगाणुः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति श्वासस्य, कासस्य, लारबिन्दवस्य च माध्यमेन प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अतः आत्मरक्षणार्थम् एतानि वस्तूनि अभ्यासयामः।
- साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं सार्वजनिकस्थानेषु भवितुं च। बालकान् अपि एतत् आदतं शिक्षयन्तु।
- भवन्तः यत् किमपि प्रयुञ्जते तत् अन्यैः सह (उदा. दन्तमूषकं, कपं, कटलरी, अधररञ्जनं) न साझां कुर्वन्तु ।
- कासस्य वा श्वासस्य वा मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणेन वा आच्छादयन्तु ।
- टीकाकरणं कुर्वन्तु। अस्माकं देशस्य राष्ट्रियटीकाकरणकार्यक्रमः मेनिन्जाइटिसस्य कारणं भवति हिब्, न्यूमोकोकस् इत्यादीनां जीवाणुभ्यः रक्षणार्थं टीकाः प्रदाति। एतानि टीकाः स्वस्य बालकं समये एव ददातु।
- गर्भिणीः मातरः विशेषतया सावधानाः भवेयुः । केवलं सुपक्वानि आहारपदार्थानि एव खादन्तु। अपाश्चुराइज्ड् दुग्धं पनीरं च, अल्पपक्वं मांसं, मत्स्यं, अण्डं, सॉसेजं च इत्यादीनि आहारपदार्थानि परिहरन्तु । एतेषु `लिस्टेरिया` इति जीवाणुः भवितुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मेनिन्जाइटिसः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः स्थापितानां रक्षात्मकानां झिल्लीनां शोथः अस्ति । अतीव गम्भीरः अवस्था अस्ति ।
- जीवाणुजन्यमेनिन्जाइटिसः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । चिकित्सायाम् विलम्बेन मृत्युः अथवा स्थायी विकलांगता भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यलक्षणं भवति उच्चज्वरः, असह्यशिरोवेदना, कठोरकण्ठः च यत् कण्ठं अधः मोचयितुं असम्भवं करोति .
- यदि भवन्तः बैंगनीवर्णीयं चकणं पश्यन्ति यत् काचेन निपीडितस्य न क्षीणः भवति तर्हि तत् अतीव भयङ्करं लक्षणम् अस्ति ।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य मेनिन्जाइटिसः इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि द्विवारं न चिन्तयित्वा तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- समये टीकाकरणं कृत्वा अस्य रोगस्य केषाञ्चन अधिकतीव्ररूपाणां रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु