किं भवता कदापि कवकं भवतः शरीरे लुब्धः इति श्रुतम्? आवाम् Cryptococcosis इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि Cryptococcosis इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? नाम किञ्चित् विचित्रं, किञ्चित् भयङ्करं अपि ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। कवकजन्यः संक्रमणः अस्ति । वयं सर्वे अस्माकं परिवेशे बहुविधवस्तूनाम् सम्पर्कं प्राप्नुमः, एते कवकाः अपि तथैव सन्ति । अतः, अद्य वयं Cryptococcosis इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया वक्तुं गच्छामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

क्रिप्टोकोकोसिस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रिप्टोकोकोसिसः तदा भवति यदा क्रिप्टोकोकसः इति कवकः भवतः शरीरे प्रविश्य विशेषतः भवतः मस्तिष्के वा फुफ्फुसेषु वा संक्रमणं जनयति । कदाचित् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति, यत् वयं प्रसारितं क्रिप्टोकोकोसिस् इति वदामः ।

कल्पयतु, यदि एषः Cryptococcus कवकः भवतः मस्तिष्कं संक्रमयति तर्हि एषा स्थितिः cryptococcal meningitis इति उच्यते । ततः ज्वरः, तीव्रशिरोवेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि वस्तूनि प्राप्तुं शक्यन्ते । अपि च, यदि भवतः फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति तर्हि क्रिप्टोकोकल निमोनिया अथवा फुफ्फुसस्य क्रिप्टोकोकोसिस् इति उच्यते । तदा भवतः कासः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

क्रिप्टोकोकस कवकस्य अपि भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।

• क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स् : एषः प्रकारः प्रायः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां प्रभावं करोति । अर्थात् येषां शरीरस्य रोगप्रतिरोधसामर्थ्यं न्यूनं भवति ते एव तेन अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ।
• क्रिप्टोकोकस गट्टी : परन्तु एषः प्रकारः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रबलः अस्ति चेदपि भवन्तं रोगी कर्तुं शक्नोति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

क्रिप्टोकोकोसिसस्य लक्षणं भवतः शरीरे कवकः कुत्र संक्रमयति इति अवलम्बते । यदि एतत् फुफ्फुसान् प्रभावितं करोति तर्हि भवन्तः निमोनिया-सदृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यदि च केन्द्रीय-तंत्रिका-तन्त्रं (मस्तिष्कं मेरुदण्डं च) प्रभावितं करोति तर्हि भवन्तः मेनिन्जाइटिस-सदृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति प्रसारित-क्रिप्टोकोकोसिस्-रोगे शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लक्षणं दृश्यते ।

फुफ्फुसस्य संक्रमणस्य (Cryptococcal pneumonia) लक्षणम् : १.

• कासः
• श्वसनस्य कष्टं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः
• वक्षःस्थलवेदना
• ज्वरः

केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य संक्रमणस्य (Cryptococcal Meningitis) लक्षणम् : १.

• ज्वरः
• तीव्र शिरोवेदना
• कण्ठवेदना वा कठोरता वा (एतावत् यत् त्वं वक्षःस्थले हनुमत्पादं स्थापयितुं न शक्नोषि) ।
• वमनेच्छा
• वमनम्
• प्रकाशसंवेदनशीलता (उज्ज्वलप्रकाशे द्रष्टुं कष्टम्) २.

प्रसारितस्य क्रिप्टोकोकोसिसस्य लक्षणं भवति- १.

यदि भवतां क्रिप्टोकोकोसिसः प्रसारितः अस्ति तर्हि फुफ्फुसस्य अथवा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य लक्षणानाम् अतिरिक्तं त्वचापरिवर्तनं लक्षयितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• स्थूलाः कठिनाः वा पटलाः (पट्टिकाः) २.
• दाहः
• व्रणाः
• उल्टाः
• फोडाः

क्रिप्टोकोकोसिस् किमर्थं भवति ?

अस्य रोगस्य मुख्यकारणं द्वौ प्रकारौ कवकौ स्तः , Cryptococcus gattii (C. gattii) तथा Cryptococcus neoformans (C. neoformans) इति । एते कवकाः पर्यावरणे निवसन्ति - विशेषतः मृत्तिकायां, वृक्षस्य वल्कलेषु, पक्षिविष्ठे च विशेषतः कपोतविष्ठायां च ।

चिन्तयतु, यदा वयं कदाचित् धूलियुक्तेषु स्थानेषु, पुरातनभवनानां समीपे, उद्यानेषु वा कार्यं कुर्मः तदा एते कवकबीजाणुः अस्माकं शरीरे प्रवेशं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते कवकाः, `सी. गट्टी` तथा `सी. neoformans`, विश्वस्य विभिन्नेषु भागेषु दृश्यन्ते । `सी. gattii` विशेषतया आस्ट्रेलिया, ब्रिटिशकोलम्बिया, कनाडा, संयुक्तराज्यसंस्थायाः प्रशान्तवायव्यभागे, दक्षिणपूर्व एशियायां च प्रचलति ।

कथं भवन्तः एतत् प्राप्नुवन्ति ?

क्रिप्टोकोकसः क्रिप्टोकोकसस्य कवकस्य वायुवाहितबीजाणुषु श्वसनेन भवति । एते नग्ननेत्रेण अदृश्याः सन्ति, यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे अयं कवकः सामान्यः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे निवसति चेत् तस्य परिहारः कठिनः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं यत् अधिकांशजनानां कृते ये एतत् कवकं निःश्वासयन्ति तेषां लक्षणं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषः कवकः तेषां फुफ्फुसेषु वर्धयितुं आरभते, अथवा शरीरेण मस्तिष्कं प्रति गत्वा तेषां रोगं जनयति । कदाचित् कवकः भवतः फुफ्फुसेषु दीर्घकालं यावत् भवितुम् अर्हति, परन्तु सः केवलं तदा एव वर्धते, लक्षणं च जनयति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः केनचित् कारणेन (उदाहरणार्थं, अन्यस्य रोगस्य वा औषधस्य वा कारणेन) दुर्बलतां प्राप्नोति

किम् एतत् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रामकम् अस्ति ?

न क्रिप्टोकोकोसिस् इति रोगः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं शक्यते । संक्रमितस्य कस्यचित् गृहीतुं न शक्नोषि ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, C. neoformans इत्यस्य प्रकारः अधिकतया क्षतिग्रस्तप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु रोगं जनयति । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• एच.आई.वी/एड्स-रोगेण पीडिताः जनाः .
• कतिपयप्रकारस्य कर्करोगयुक्ताः जनाः, यथा लिम्फोमा , ल्युकेमिया च .
• येषां जनाः काण्डकोशिका, अङ्गं, अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणं वा कृतवन्तः ।
• दीर्घकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य उच्चमात्राऔषधस्य सेवनस्य आवश्यकतां विद्यमानाः जनाः (उदा., केचन दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः, स्वप्रतिरक्षाविकाराः) ।

तथापि `सी. gattii` स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु अपि च दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु रोगं जनयितुं शक्नोति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

विशेषतः यदि भवतः मस्तिष्के संक्रमणं भवति तर्हि क्रिप्टोकोकोसिस् गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति . एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः : मस्तिष्कस्य परितः द्रवस्य मात्रायाः वृद्ध्या मस्तिष्के अत्यधिकं दबावः भवति यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि मस्तिष्कस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• आंशिकं वा पूर्णतया वा दृष्टिक्षतिः।
• नेत्ररोगाः वा शोथाः वा ।
• नेत्रनियन्त्रकाणां मांसपेशीनां दुर्बलता ( extraocular muscle paresis ) ।
• पुनरावृत्तिः : कदाचित्, क्रिप्टोकोकोसिसस्य लक्षणं चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
• प्रतिरक्षा पुनर्गठन इन्फ्लेमेटरी सिण्ड्रोम (IRIS): IRIS एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं अतिप्रतिक्रियाम् करोति, येन लक्षणं अधिकं भवति। एच.आई.वी.-रोगयुक्तेषु जनासु अयं अधिकतया दृश्यते, परन्तु एच.आइ.वी.-रोगयुक्तेषु जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

चिकित्सकाः भवतः ऊतकानाम् अथवा शरीरस्य द्रवस्य परीक्षणं कृत्वा क्रिप्टोकोकसस्य कवकस्य लक्षणं ज्ञातुं क्रिप्टोकोकोसिसस्य निदानं कुर्वन्ति । ते निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तव रक्तम् ।
• मस्तिष्कमेरुदण्डीय द्रव (CSF ). एतत् मेरुदण्डात् द्रवस्य नमूनाम् आदाय (कटिविच्छेदनं) प्राप्यते ।
• कफः (कफः यः कासेन सह फुफ्फुसात् उपरि आगच्छति) ।

एतेषां परीक्षणानाम् अतिरिक्तं भवतः लक्षणं, चिकित्सा-इतिहासः, यात्रा-इतिहासः, इमेजिंग्-परीक्षाः च निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । लक्षणानाम् आधारेण, भवतः फुफ्फुसेषु अथवा मस्तिष्के परिवर्तनं अन्वेष्टुं भवतः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे , सीटी-स्कैन् (कम्प्यूटेड् टोमोग्राफी-स्कैन्) , अथवा एमआरआइ (चुम्बकीय-अनुनाद-प्रतिबिम्बनम्) अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

क्रिप्टोकोकोसिसस्य चिकित्सायै वैद्याः कवकनाशकानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।. भवन्तः यत् विशिष्टं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः शरीरे क्रिप्टोकोकस् कवकः कुत्र अस्ति तथा च भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भविष्यति। यथा - मृदुफुफ्फुसस्य क्रिप्टोकोकोसिस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य केवलमेकस्य कवकनाशकौषधस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकगम्भीररोगयुक्तानां जनानां वा क्रिप्टोकोकलमेनिन्जाइटिसस्य वा अधिकसघनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् दीर्घकालं यावत् अनेकानि कवकनिवारकौषधानि सेवन्ते

क्रिप्टोकोकोसिसस्य कृते प्रयुक्तानि विशिष्टानि औषधानि उपचाराणि च : १.

• फ्लुकोनाजोल
• एम्फोटेरिसिन बी (AmB) ९.
• फ्लुसाइटोसाइन्
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् (एते मस्तिष्कस्य सूजनादिस्थितीनां नियन्त्रणार्थं दीयन्ते) ।
• बृहत् कवक-अर्बुदं (cryptococcomas) निष्कासयितुं शल्यक्रिया ।
• मस्तिष्के दबावं न्यूनीकर्तुं चिकित्सारूपेण काठस्य पंचरः अथवा शन्ट् (विशेषनलिकाः) ।

यदि भवतः एषः रोगः भवति तर्हि भवता किं अपेक्षितव्यम् ?

भवान् कुत्र संक्रमितः अस्ति, कियत् रोगी अस्ति इति अवलम्ब्य क्रिप्टोकोकोसिस्-रोगात् मुक्तिं प्राप्तुं सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवतः वैद्येन कवकनाशकौषधैः चिकित्सा कर्तव्या भवेत् यदि भवतः एच.आई.वी. यदि भवतः अन्यः स्थितिः अस्ति या भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति तर्हि तस्याः अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवतः क्रिप्टोकोकोसिस्-रोगेण सह युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

स्वस्थप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः प्रायः कवकविरोधी चिकित्साभिः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां चिकित्सायाम् अधिकः समयः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति।

अस्मात् किं मृत्योः जोखिमः ?

उत्तर-अमेरिकायां (अमेरिका-देशः, कनाडा-देशः च सहितम्) चिकित्सितानां क्रिप्टोकोकोसिस-रोगिणां मृत्युदरः प्रायः २०% इति अनुमानितम् अस्ति परन्तु आफ्रिकादेशस्य केषुचित् भागेषु एतत् आकङ्कणं ७०% यावत् भवितुम् अर्हति । विश्वे भवान् कुत्र निवसति तदनुसारं भवता प्राप्यमाणानां स्वास्थ्यसेवानां महत् प्रभावः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् विश्वस्य आर्थिकदृष्ट्या वंचितेषु भागेषु जनानां बहुभिः रोगैः मृत्योः अधिकः जोखिमः भवति । एषा दुःखदः स्थितिः अस्ति।

अस्मात् कथं रक्षिष्यामि । सम्भवति वा ?

यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र क्रिप्टोकोकसः प्रचलितः अस्ति तर्हि तस्य श्वसनं परिहरितुं कठिनं भवितुम् अर्हति तथापि यदि भवान् क्रिप्टोकोकस्-रोगेण रोगी भवितुं अधिकं जोखिमं प्राप्नोति तर्हि भवतां वैद्यः निम्नलिखितस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति:

• लक्षितपरीक्षणम् : एच.आई.वी. यदि भवतः परीक्षणस्य परिणामाः सकारात्मकाः सन्ति तर्हि ते भवतः क्रिप्टोकोकोसिस्-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति येन भवतः शरीरे पूर्वमेव स्थितस्य कवकस्य रोगः न भवति ।
• रोगनिवारणम् : यदि भवतः क्रिप्टोकोकोसिसस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां कवकनाशकौषधैः कर्तुं शक्नोति । एतेन यदि भवान् Cryptococcus इत्यस्य सम्पर्कं प्राप्नोति तर्हि भवान् रोगं न प्राप्नुयात् ।

अहं कथं मम स्वास्थ्यस्य पालनं करोमि ?

सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं जनयति इति कस्यापि चिकित्सास्थितेः सम्यक् चिकित्सां प्राप्नुयात् । वैद्यैः सह नियमितरूपेण नियुक्तिः भवतु। संक्रमणस्य लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते इति पृच्छन्तु। संक्रमणनिवारणस्य उपायानां विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु, यदि भवन्तः संक्रमणं मन्यन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् इति च।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एच.आइ.वी. यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तथा च क्रिप्टोकोकोसिस् अथवा अन्यस्य संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः गम्भीररोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चज्वरः (१०३ डिग्री फारेनहाइट्/४० ​​डिग्री सेल्सियसतः अधिकः) ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• त्वक्-ओष्ठस्य, अङ्गुली-नखस्य वा नीलवर्णस्य विकृतिः ।
• सम्भ्रम।
• आक्षेपाः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् केषां लक्षणानाम् कृते आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् इति। अत्र सूचीकृतानां लक्षणानाम् अपेक्षया भवतः लक्षणं न्यूनं भवति चेदपि भवतः शीघ्रमेव आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• एतत् संक्रमणं कियत् गम्भीरम् अस्ति ?
• मम औषधं कथं सेवनीयम् ?
• कियत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं आवश्यकम् ?
• भविष्ये संक्रमणं न भवेत् इति किं कर्तुं शक्नोमि ?

गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

क्रिप्टोकोकोसिस् इति कवकसंक्रमणं दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु गम्भीरं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कर्तुम् इच्छति, निवारकौषधानि च विहितुम् इच्छति । तथा च चिकित्सायाम् उन्नतिं कृत्वा एच.आइ.वी.-रोगेण पीडितानां जनानां गम्भीररोगाणां विकासस्य जोखिमः अधुना बहु न्यूनः भवति । वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवन्तः यथासम्भवं स्वस्थं स्थापयितुं योजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति। अतः, आतङ्किताः न भवन्तु, यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं मा विस्मरन्तु।

` क्रिप्टोकोकोसिस, कवकसंक्रमण, मस्तिष्कज्वर, फेफसरोग, प्रतिरक्षा, एच.आई.वी, कवकनाशक