भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि Cushing Syndrome इति रोगस्य विषये श्रुतवन्तः? नाम भवतः कृते किञ्चित् नूतनं भवेत्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा स्थितिः यदा अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् इति हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति तदा भवति । केचन जनाः तम् अतिकोर्टिसोलिज्म इत्यपि वदन्ति । "लक्षणम्" इति लक्षणानाम् एकः सङ्ग्रहः यः एकत्र आगच्छति । भवन्तः केभ्यः जनाभिः कुशिंग् सिण्ड्रोम इति नामकं दृष्टवन्तः स्यात् ।

अतः एतत् कोर्टिसोल् किम् ?

कोर्टिसोल् अस्माकं शरीरे एकः स्टेरॉयड् हार्मोनः अस्ति । वयं प्रायः "तनावहार्मोन" इति वदामः यतोहि यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरं अधिकं कोर्टिसोल् मुक्तं करोति । एतेषु कालेषु कोर्टिसोल् अस्माकं साहाय्यं करोति : १.

• भवतः हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• भवतः रक्तचापः वर्धमानः अस्ति।
• रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति ।
• श्वसनं नियन्त्रयति।
• मांसपेशीनां तनावः वर्धयति ।

न केवलं, अपितु यदा वयं तनावग्रस्ताः भवेम तदा कोर्टिसोल् अस्थायीरूपेण तान् तन्त्रान् निरुद्धं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ये तस्मिन् समये अस्माकं शरीराय अत्यावश्यकाः न सन्ति, यथा पाचनतन्त्रं प्रजननतन्त्रं च

अस्माकं शरीरस्य कृते कोर्टिसोल् अत्यावश्यकः हार्मोनः अस्ति । एतेषां वस्तूनाम् कृते कोर्टिसोल् अत्यावश्यकम् अस्ति : १.

• रक्तचापं निर्वाहयन्तु।
• रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितं कुर्वन्तु।
• शोथं न्यूनीकरोतु।
• स्मृतयः निर्मायताम्।
• श्वसनं नियन्त्रयन्तु।
• शरीरे लवणस्य संतुलनं स्थापयन्तु।
• वयं यत् भोजनं खादामः तत् ऊर्जारूपेण परिणमयतु।

अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितौ लघुग्रन्थिद्वयेन मूत्रपिण्डग्रन्थिः, मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिः, पिट्यूटरीग्रन्थिः उपरि स्थिता हाइपोथैलेमस् च कोर्टिसोल्-स्तरः नियन्त्रितः भवति

कुशिंग् सिण्ड्रोम प्रायः अर्बुदस्य कारणेन भवति . एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।

• अन्तःजातीयः - अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः उत्पद्यते इति कोर्टिसोल् इत्यनेन उत्पद्यमानं स्थितिः अस्ति ।
• बहिर्जातीयः- अन्येषां चिकित्सास्थितीनां चिकित्सायाम् गृहीतानाम् केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावरूपेण बाह्यकारणानां कारणेन स्थितिः भवति इति अर्थः ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम् इत्यस्य रोगस्य अधिकसंभावना कस्य भवति ?

कुशिंग्-लक्षणं बालकेषु, युवाषु, प्रौढेषु च अधिकतया दृश्यते । २५ तः ५० वयसः मध्ये एतत् सर्वाधिकं दृश्यते ।ये जनाः कोर्टिसोल् युक्तानि औषधानि (उदाहरणार्थं दम्मा-गठिया-रोगस्य औषधानि) सेवन्ते, तेषां एतस्य स्थितिः अधिकः भवति कुशिंग्-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः ७०% महिलाः, ३०% पुरुषाः च सन्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

Cushing's syndrome is a very rare condition , प्रतिवर्षं लक्षं जनानां मध्ये ४० तः ७० पर्यन्तं प्रभावितं भवति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम् तथा कुशिंग् रोगयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

कुशिंग्-रोगः कुशिंग्-रोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । पिट्यूटरीग्रन्थिस्थस्य सौम्यस्य अर्बुदस्य कारणेन भवति । अयं अर्बुदः ACTH (adrenocorticotropic hormone) इति हार्मोनस्य अत्यधिकं स्रावं करोति । अनेन अधिवृक्कग्रन्थिषु अधिकं कोर्टिसोल् स्रावः भवति ।

कुशिंग्-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां मध्ये ७०% तः अधिकाः प्रौढाः ६०% तः ७०% यावत् बालकाः युवानः च एतादृशः कुशिंग्-रोगः भवति

कुशिंग् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्सां कीदृशाः वैद्याः कुर्वन्ति ?

भवतः सामान्यचिकित्सकः भवन्तं अस्याः रोगस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं अन्तःस्रावीविशेषज्ञः इति विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम् घातकं भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, कुशिंग्-लक्षणस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् घातकः भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एषः उच्चः कोर्टिसोल् स्तरः (अतिकोर्टिसोलिज्म) विविधाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:

• संक्रमणानि
• रक्तपिण्डं विशेषतः फुफ्फुसेषु पादयोः च
• निराशा
• हृदयघात
• वजनवृद्धिः
• स्मृतिसमस्याः अथवा एकाग्रतायां कठिनता
• उच्चरक्तचापः उच्चकोलेस्टेरोल् वा
• भग्न अस्थि
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, पूर्वमधुमेहः, अथवा उपवासस्य ग्लूकोजस्य विकृतः

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि कुशिंग्-लक्षणस्य मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम् इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

शरीरे कोर्टिसोल् इत्यस्य उच्चस्तरस्य कारणेन कुशिंग्-लक्षणं भवति । तत्र कतिपयानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• ग्लूकोकोर्टिकोइड् औषधानां उपयोगः : ग्लूकोकोर्टिकोइड् औषधानां (उदाहरणार्थं प्रेडनिसोन्) उपयोगः दीर्घकालीनदम्मस्य, गठियारोगस्य, ल्यूपसस्य, सार्कोइडोसिसस्य, अन्येषां च बहूनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां चिकित्सायां भवति ये दीर्घकालीनशोथं जनयन्ति एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवनेन "इट्रोजेनिक" अथवा बहिर्जातीयः कुशिंग् सिण्ड्रोमः भवितुम् अर्हति । "इट्रोजेनिक" इति शब्दस्य अर्थः अस्ति यत् अन्यत् किमपि चिकित्सायाः कारणेन भवति ।
• पिट्यूटरी ट्यूमरः : कुशिंग् सिण्ड्रोम ( iatrogenic Cushing syndrome इत्येतत् विहाय) पिट्यूटरी ट्यूमरस्य कारणेन भवति यत् ACTH इति हार्मोनं अधिकं उत्पादयति, यः हार्मोनः अधिवृक्कग्रन्थिभ्यः कोर्टिसोल् उत्पादयितुं वदति, १० जनानां मध्ये ८ जनानां प्रभावं करोति एषः प्रकारः कुशिंग् रोगः इति कथ्यते ।
• अधिवृक्क-प्रकोष्ठ-अर्बुदः : अधिवृक्क-ग्रन्थि-उपरि विकसितः अर्बुदः अत्यधिकं कोर्टिसोल्-उत्पादनं कर्तुं शक्नोति । एते प्रायः सौम्याः अर्बुदाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् एषः अर्बुदः अधिवृक्कप्रकोटिकलकार्सिनोमा भवितुम् अर्हति, यः अत्यन्तं दुर्लभः अधिवृक्ककर्क्कटः अस्ति ।
• फुफ्फुसः, अग्नाशयः, थायरॉयड्, थाइमस च अर्बुदः : यदा पिट्यूटरीग्रन्थितः बहिः अर्बुदैः ACTH उत्पद्यते तदा एक्टोपिक् ACTH सिण्ड्रोम इति कथ्यते । एते अर्बुदाः प्रायः घातकाः भवन्ति । एतेषु सर्वाधिकं सामान्यः लघुकोशिकीयः फुफ्फुसस्य कर्करोगः अस्ति ।

किं कुशिंग् सिण्ड्रोम वंशानुगतः अस्ति ?

प्रायः, न . कुशिंग्-लक्षणस्य अधिकांशः प्रकरणाः वंशानुगताः न भवन्ति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कुशिंग्-लक्षणस्य विशिष्टानां लक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्येषां बहूनां रोगानाम् सामान्याः लक्षणानि अपि सन्ति । सर्वेषां लक्षणं समानं न भविष्यति। एतानि लक्षणानि सन्ति : १.

• मुखस्य (केचन एतत् "चन्द्रमुखम्" इति वदन्ति), उदरक्षेत्रे, कण्ठस्य पृष्ठभागे (केचन एतत् "महिषकुब्जम्" इति वदन्ति), वक्षःस्थले च शीघ्रं वजनं वर्धते ।
• रक्तं गोलमुखम् ।
• व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• मुख-कण्ठ-वक्षःस्थल-उदर-स्तन-ऊरुयोः अतिरोमवृद्धिः, केशक्षयः वा (कटाक्षः) ।
• मधुमेह।

अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• उदरक्षेत्रे बैंगनीवर्णीयविस्तारचिह्नानां प्रादुर्भावः ।
• हस्तपादयोः सहजक्षताः।
• सामान्यं दुर्बलता श्रान्तता च।
• धुन्धला दृष्टिः चक्करः च ।
• मांसपेशीदुर्बलता, अङ्गक्षयः च।
• पुरुषेषु कामेच्छा परिवर्तनं, स्तम्भनविकारः च।
• बालकानां वृद्धिः विकृता ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम कियत्कालं यावत् भवति ?

कुशिंग्-लक्षणं कियत्कालं यावत् भवति इति भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः उपरि निर्भरं भवति । अधिकांशजनानां उच्चकोर्टिसोल्-स्तरः (अतिकोर्टिसोलिज्म) कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थः भवति ।

किं कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यनेन श्वसनस्य कष्टं भवति ?

नहि।श्वसनस्य अल्पता कुशिंग्-लक्षणस्य लक्षणं न भवति ।

किं कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यनेन अस्थिरोगः भवति ?

आम्‌। कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यनेन अस्थि दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन भङ्गः भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः दीर्घकालं यावत् एषा स्थितिः अस्ति । दुर्बल-अस्थिभिः अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।

किं कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यनेन हाइपोकैलेमिया भवति ?

हाइपोकैलेमिया इति स्थितिः यत्र भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति । यदि भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

यदि भवतः चिकित्सकः उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य (अतिकोर्टिसोलिज्म) शङ्कते तर्हि ते अनुसरणं करिष्यन्ति केचन मार्गदर्शिकाः सन्ति । ते प्रश्नान् पृच्छन्ति, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं गृह्णन्ति, शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति, ततः केचन प्रयोगशालापरीक्षाः आदेशयिष्यन्ति। ते भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् निरीक्षितुं अपि शक्नुवन्ति।

कुशिंग्-लक्षणस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वचिकित्सकं वदति यत् भवान् श्रान्तः अस्ति, वजनं च वर्धते तर्हि ते तत्क्षणमेव कुशिंग्-लक्षणस्य विषये न चिन्तयन्ति । यतो हि एतानि लक्षणानि अनेकविधरोगाणां सामान्यानि सन्ति ।

अपि च, कुशिंग्-लक्षणं कदाचित् बहुपुटी-अण्डकोष-लक्षणेन वा चयापचय-लक्षणेन सह भ्रमितुं शक्यते । निदानं कर्तुं भवतः वैद्यस्य अन्येषां स्थितीनां निराकरणं करणीयम् भविष्यति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः एतानि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति : १.

• २४ घण्टानां मूत्रस्य कोर्टिसोल् परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः मूत्रे कोर्टिसोल् इत्यस्य मात्रा माइक्रोग्राम (mcg) इत्यनेन माप्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं २४ घण्टानां कालखण्डे मूत्रं संग्रहीतुं वक्ष्यति ।
• अर्धरात्रे लारकोर्टिसोल् परीक्षणम् : सामान्यतया रात्रौ कोर्टिसोल् स्तरः अतीव न्यूनः भवति । अस्मिन् परीक्षणे प्रातः ११ तः १२ वादनपर्यन्तं कोर्टिसोल्-स्तरस्य जाँचः भवति । यदि भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि तस्मिन् समये भवतः कोर्टिसोल् स्तरः असामान्यतया अधिकः भविष्यति ।
• न्यूनमात्रायां डेक्सामेथासोनदमनपरीक्षाः १.डेक्सामेथासोन् इति औषधं कोर्टिसोल् इत्यस्य सदृशम् अस्ति । अस्य परीक्षणस्य कृते भवन्तः रात्रौ अस्य औषधस्य एकं मिलीग्रामं (mg) मुखेन सेवन्ते, ततः भवतः कोर्टिसोल् स्तरं प्रातः ८ तः ९ वादनपर्यन्तं माप्यते, एषा रक्तपरीक्षा पश्यति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः तेषां स्रावस्य कोर्टिसोल् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकृत्य डेक्सामेथासोन् प्रति प्रतिक्रियां दत्तवती वा इति यदि भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः कोर्टिसोल् स्तरः अधिकः भविष्यति ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षायां भवतः रक्ते ACTH इत्यस्य स्तरः माप्यते । यदि ACTH स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः अधिवृक्कस्य अर्बुदः भवितुम् अर्हति । यदि स्तरः सामान्यः उच्चः वा भवति तर्हि भवतः पिट्यूटरी-अर्बुदः अथवा अस्थानिक-अर्बुदः भवितुम् अर्हति ।
• उच्चमात्रायां डेक्सामेथासोनदमनपरीक्षा : एषा न्यूनमात्रायां डेक्सामेथासोनदमनपरीक्षायाः सदृशी भवति, परन्तु मात्रा १ इत्यस्य स्थाने ८ मिलीग्रामः भवति ।प्रायः न्यूनमात्रापरीक्षायां प्रातःकाले कोर्टिसोलस्य उच्चस्तरः दृश्यते ततः रक्तपरीक्षायां रक्ते ACTH इत्यस्य उच्चस्तरः दृश्यते ततः परं भवति एषा परीक्षणं कुशिंग्-लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । पिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग् रोगः इति अपि ज्ञायते) भवतः शरीरे अन्यत्र (यथा फुफ्फुसेषु) अर्बुदस्य च भेदं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

एकदा भवतः वैद्येन भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोम इति पुष्टिः कृता तदा अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्यते । अधिकतया औषधं वा अर्बुदं वा भवितुम् अर्हति । यदि भवान् ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् सेवते तर्हि तस्य कारणं सम्भवतः अस्ति, अतः भवतः वैद्यः भवतः मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि भवान् ग्लूकोकोर्टिकोइड् न सेवते तर्हि तत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु, पिट्यूटरीग्रन्थिषु, अन्यत्र वा अर्बुदं सूचयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः अर्बुदस्य स्थानं ज्ञातुं एतादृशं इमेजिंग् अध्ययनं अनुशंसितुं शक्नोति:

• CAT scan (CT scan) अथवा MRI उदरम् : भवतः चिकित्सकः CT scan अथवा MRI कृत्वा द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु ट्यूमरः अस्ति वा इति। एते स्कैन् शिराभिः विपरीतता (IV विपरीतता) सह वा विना वा कर्तुं शक्यन्ते । एतानि परीक्षणानि अधिवृक्कस्य अर्बुदस्य अन्वेषणार्थं अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति ।
• पिट्यूटरी इत्यस्य चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनम् (MRI) : १.एमआरआइ इत्यनेन भवतः पिट्यूटरी ग्रन्थिः चित्राणि गृहीत्वा अर्बुदं अन्वेष्टुं शक्यते । केषुचित् सन्दर्भेषु एमआरआइ पूर्णनिदानं न भवति । कुशिंग्-लक्षण-रोगेण पीडितानां प्रायः ५०% जनानां "सामान्य" एम.आर.आइ.
• द्विपक्षीय अवर पेट्रोसल साइनस नमूनाकरण (BIPPS): अस्मिन् परीक्षणे ACTH स्रावस्य स्रोतः ज्ञातः भवति । ACTH इत्यादयः पिट्यूटरी हार्मोनाः पिट्यूटरीग्रन्थितः रक्तप्रवाहं प्रति मुक्ताः भवन्ति । एकः अनुभवी हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्टः एतत् परीक्षणं द्वयोः नाडीयोः माध्यमेन करोति यस्य नाम अवरपेट्रोसल साइनसः इति । अस्य परीक्षणस्य सटीकता ९५% तः ९८% पर्यन्तं भवति ।
• सीटी स्कैन् वक्षःस्थलम् : यदि भवतः चिकित्सकः अस्थानिक-अर्बुदस्य शङ्कां करोति तर्हि ते वक्षःस्थलस्य सीटी-स्कैनस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् सम्भाव्य-फुफ्फुस-कर्क्कटस्य जाँचं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

उपचारस्य प्रकारः उच्चकोर्टिसोल् स्तरस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भवति । यदि भवान् ग्लूकोकोर्टिकोइड्-उपचारं सेवते तर्हि भवतः चिकित्सकः सम्भवतः भवतः मात्रां न्यूनीकरिष्यति अथवा गैर-ग्लूकोकोर्टिकोइड्-औषधं निर्धारयिष्यति ।

यदि कुशिंग्-लक्षणं अर्बुदस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अथवा विकिरणचिकित्सायाः सुझावं दातुं शक्नोति ।

अन्यः विकल्पः अस्ति यत् भवतः वैद्यः केटोकोनाजोल् इत्यादिकं कोर्टिसोल्-उत्पादनं न्यूनीकरोति । कुशिंग्-लक्षणस्य अर्बुदस्य लक्षणस्य च चिकित्सायै भवद्भिः अनेकैः भिन्नैः वैद्यैः सह कार्यं कर्तव्यं भवेत् ।

• रसायनचिकित्सा : यदि कश्चन अर्बुदः कर्करोगः भवति, शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति तर्हि रसायनचिकित्सा आवश्यकी भवितुम् अर्हति । यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
• औषधानि : कोर्टिसोल् न्यूनीकरोति इति औषधानि योजयित्वा अथवा कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति औषधानि निष्कासयितुं।
• विकिरणम् : पिट्यूटरी-अर्बुदः शल्यक्रियाद्वारा न निष्कासितः भवेत् । एतादृशेषु सति भवद्भिः षट् सप्ताहान् यावत् विकिरणचिकित्सा कर्तव्या भवेत् । कोर्टिसोल्-स्तरस्य सामान्यतां प्राप्तुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यत्किमपि दुष्प्रभावं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• शल्य-चिकित्सा:पिट्यूटरी-अर्बुदानां, अधिवृक्क-अर्बुदानां, अस्थानिक-अर्बुदानां च शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं सफलं भवति, परन्तु भवन्तः नूतन-निम्न-कोर्टिसोल्-स्तरस्य समायोजनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अस्मिन् काले भवन्तः हाइड्रोकोर्टिसोन् गोल्यरूपेण कोर्टिसोल् औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । ६ तः १८ मासानां अनन्तरं भवन्तः एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति । अधिकांशतया लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकदिनद्वयेन वा चिकित्सालयात् बहिः गन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि कुशिंग्-लक्षणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तर्हि तस्य स्वस्थतायै २ तः १८ मासाः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले ततः परं च स्वचिकित्सकेन सह निकटसम्पर्कं कुर्वन्तु।

यदि मम Cushing Syndrome अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

भवतः वैद्यः कुशिंग्-लक्षणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, कर्तव्यं च । अचिकित्सितं चेत् घातकं भवितुम् अर्हति । यथाशीघ्रं वैद्यं गत्वा वैद्येन सह लक्षणानाम् विषये चर्चां कुर्वन्तु ।

किं कुशिंग् सिण्ड्रोम् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ?

कुशिंग्-लक्षणस्य सम्यक् चिकित्सा न कृता चेत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा तान् नूतनानां लक्षणानाम्, दुर्गतियुक्तानां लक्षणानाम्, अन्यस्य वा समस्यानां विषये ज्ञापयन्तु ।

Cushing Syndrome इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा शक्नोमि?

भवतः शरीरे सर्वदा कोर्टिसोल् इत्यस्य आवश्यकता भवति। सक्रियः भवितुं भवतः तस्य आवश्यकता अस्ति। एतत् भवतः श्वसनं नियन्त्रयति, भवतः खादितं भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमयति, भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति, तनावस्य निवारणे भवतः सहायतां करोति, बहु किमपि करोति च । कोर्टिसोल् भवतः शरीरस्य शत्रुः नास्ति, परन्तु तस्य अत्यधिकं भागः न हितकरः। तथापि कोर्टिसोल् विना भवन्तः जीवितुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवान् ग्लूकोकोर्टिकोइड् अथवा स्टेरॉयड् सेवते तर्हि चिकित्सकेन भवतः कोर्टिसोल् स्तरस्य निकटतया निरीक्षणं करणीयम् । दुर्भाग्येन अर्बुदस्य कुशिंग् सिण्ड्रोम (hypercortisolism) इति रोगः न भवेत् इति निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

कुशिंग् सिण्ड्रोम इत्यनेन सह जीवनं कीदृशं भवति ?

कुशिंग्-लक्षणेन सह जीवनं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् प्राणघातकं स्थितिः भवितुम् आवश्यकं नास्ति । भवतः साहाय्यार्थं प्रशिक्षिताः वैद्याः सन्ति, चिकित्साः अपि सन्ति । एते उपचाराः प्रायः कुशिंग्-लक्षणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, उच्च-कोर्टिसोल्-स्तरस्य (अतिकोर्टिसोलिज्म्) लक्षणं च सुधारयितुं शक्नुवन्ति ।

कुशिंग्-लक्षणेन भवतः काश्चन भावनात्मकाः सामाजिकाः च समस्याः अनुभवितुं शक्यन्ते । केचन जनाः केशक्षयः, अतिकेशवृद्धिः,/अथवा मुखस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे च वजनवृद्ध्या लज्जां अनुभवन्ति । "चन्द्रमुखः" "महिषकुब्जः" च सामाजिकपरिस्थितौ भागं ग्रहीतुं द्विवारं चिन्तयितुं प्रेरयितुं शक्नोति। कालान्तरे चिकित्सा एतेषां लक्षणानाम् उन्नयनार्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । कुशिंग्-लक्षणेन अवसादः अन्ये मानसिकरोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि आवश्यकं भवति तर्हि परामर्शार्थं चिकित्सकं तथा औषधार्थं मनोचिकित्सकं पश्यन्तु यत् उच्चकोर्टिसोलस्तरस्य (अतिकोर्टिसोलिज्म) भावनात्मकप्रभावैः सह निवारणे सहायतां करोति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कुशिंग् सिण्ड्रोमस्य एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु :

विशेषतया स्त्रियः प्रभाविताः लक्षणाः : १.

• नवीनं वा अतिशयेन वा मुखरोमवृद्धिः।
• यौन-अभिलाषे परिवर्तनम् ।
• मासिकधर्मचक्रस्य परिवर्तनम् ।

सर्वेषां प्रभावं कुर्वन्ति लक्षणानि : १.

• मुखस्य (केचन एतत् "चन्द्रमुखम्" इति वदन्ति), उदरक्षेत्रे, कण्ठस्य पृष्ठभागे (केचन एतत् "महिषकुब्जम्" इति वदन्ति), वक्षःस्थले च शीघ्रं वजनं वर्धते ।
• रक्तं गोलमुखम् ।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
• मुख-कण्ठ-वक्षःस्थल-उदर-ऊरुषु च रोमाति-वृद्धिः ।
• मधुमेह।
• नवीनं वा अतिशयेन मुँहासे।
• उदरक्षेत्रे बैंगनीवर्णीयविस्तारचिह्नानां प्रादुर्भावः ।
• हस्तपादयोः सहजक्षताः।
• सामान्यं दुर्बलता श्रान्तता च।
• धुन्धला दृष्टिः चक्करः च ।
• व्रणानां चिकित्सायाम् समयः भवति ।
• मांसपेशी दुर्बलता।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम कुशिंग्-लक्षणस्य साहाय्यार्थं कानि औषधानि सेवितुं शक्नोमि?
• मम दुर्बलस्नायुषु साहाय्यार्थं मया कर्तुं शक्यन्ते व्यायामाः सन्ति वा?
• किं केचन औषधानि सन्ति येषां प्रयोगः स्ट्रेचमार्क्-रोगे सहायकः भवितुम् अर्हति ?
• किं मया कुशिंग् सिण्ड्रोम-रोगस्य विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?
• किं मया सम्प्रति सेवमानानां औषधानां कस्यापि सेवनं त्यक्तव्यम्?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• किं मया किमपि अतिरिक्तं निवारकपरिहारं कर्तव्यम् ?

कुशिंग्-लक्षणं कठिनं स्थितिं भवितुम् अर्हति । दुर्बलतां, उच्चरक्तचापं, श्रान्ततां च जनयितुं शक्नोति । शल्यक्रिया, औषधं, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा इत्यादयः चिकित्साः कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु ते तस्य योग्याः सन्ति, यतः सम्यक् उपचारेण कुशिंग्-लक्षणस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

कुशिंग् सिण्ड्रोम् अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य वृद्ध्या उत्पद्यते । एतत् किञ्चित् दुर्लभम्, परन्तु...यदि निदानं सम्यक् चिकित्सा च क्रियते तर्हि तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते . यदि भवतः मुखस्य शोफः, वजनस्य वृद्धिः, अत्यधिककेशवृद्धिः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् । कारणानुसारं चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवन्ति । अतः सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, तेषां सल्लाहं च अनुसरणं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं च उपलभ्यते।

` कुशिंग सिण्ड्रोम, कोर्टिसोल, हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियां, पिट्यूटरी ग्रंथि, एसीटीएच, लक्षण, उपचार, अंतःस्रावी विशेषज्ञ