भवतः त्वचा नीलवर्णं भवति वा ? सायनोसिसस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि केषाञ्चन जनानां त्वचा, अधरं, नखं वा नीलवर्णं भवति इति दृष्टम्? अथवा भवतः अपि अस्ति वा। एतदेव चिकित्साशास्त्रे सायनोसिस् इति उच्यते । सायनोसिस् इति वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतत् भवति ? अद्यैव तस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा मित्रेण सह वार्तालापः भवति।

सायनोसिस इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः रक्ते प्राणवायुः न्यूनः भवति तदा भवतः त्वचा, अधरं, नखं वा नीलवर्णीयं रूपं प्राप्नोति । यदि भवतः त्वक् वर्णः कृष्णवर्णः अस्ति तर्हि एषः नीलवर्णः भवतः अधरेषु, गुदेषु, अङ्गुलीनखेषु, नेत्रयोः परितः च अधिकं लक्ष्यते । 'सियानोसिस' इति शब्दः 'सियान्' इति शब्दात् आगतः । सियान् नील-हरितवर्णः अस्ति ।

एवं चिन्तयतु। सामान्यतया अस्माकं रक्तकोशिका अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति, प्रत्येकं ऊतकं प्रति प्राणवायुः वहन्ति । यदा एतानि रक्तकोशिकानि सु-आक्सीजनयुक्तानि भवन्ति तदा ते उज्ज्वल-रक्ताः भवन्ति . यथा सुन्दरं पक्वं चेरी। अतः यदा एतत् आक्सीजनयुक्तं रक्तं अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे गच्छति तदा अस्माकं त्वचा गुलाबी अथवा लघु रक्तवर्णं गृह्णाति । स्वस्थरूपं तथैव दृश्यते।

परन्तु यदि केनचित् कारणेन रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते , अर्थात् यदि प्राणवायुस्तरः न्यूनः भवति तर्हि तत् उज्ज्वलं रक्तं रक्तं किञ्चित् कृष्णं भवति, नीलवर्णीयं बैंगनी इव अतः यदा शरीरे न्यूनाधिकं प्राणवायुयुक्तं कृष्णं रक्तं परिभ्रमति तदा त्वचा, अधराः, नखाः च नीलवर्णाः दृश्यन्ते । शरीरे एषः नीलवर्णः कुत्र अधिकतया प्रचुरः अस्ति इति ज्ञात्वा अस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सायनोसिसस्य अर्थः किम् ? गम्भीरं वा ?

सायनोसिस् इति लक्षणं यत् भवतः अङ्गाः, मांसपेशिकाः, अन्ये च ऊतकाः सम्यक् कार्यं कर्तुं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति . जलं विना शुष्कवृक्षः इव अस्ति। अस्माकं शरीरम् अपि प्राणवायुं विना कार्यं कर्तुं न शक्नोति।

अनेकाः भिन्नाः स्थितिः कारणानि च सन्ति येन एतस्य सायनोसिसस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, नीलत्वक् नीलाधरं च सामान्यं, अहानिकारकं वस्तु भवितुम् अर्हति । यथा - अत्यन्तं शीतस्य सम्मुखे भवितुं शक्नोति । तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति येषां कृते आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति . अतः यदि भवन्तः सायनोसिसस्य लक्षणं पश्यन्ति तर्हि लघुतया ग्रहीतुं न साधु ।

सायनोसिसस्य कारणानि मुख्यतया अस्माकं फुफ्फुसैः, हृदयेन, अथवा केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रेण (अर्थात् मस्तिष्केन, मेरुदण्डेन च) सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

सायनोसिसस्य के प्रकाराः सन्ति ?

सायनोसिसस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. केवलं मुखस्य परितः नीलवर्णः - परिपत्रसायनोसिसः

एतत् यदा केवलं भवतः अधरं वा मुखस्य परितः वा नीलवर्णं भवति ।एतत् कदाचित् पेरिओरल साइनोसिस् इति कथ्यते ।

कल्पयतु शिशुः, यदि सः किञ्चित् शीतं भवति तर्हि तस्य अधरं नीलवर्णं भवेत्। This is normal for newborn babies , अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। किं भवन्तः जानन्ति ? यदा वयं शीतेः सम्पर्कं प्राप्नुमः तदा अस्माकं शरीरे ये लघु रक्तवाहिकाः वयं रक्तवाहिकाः इति वदामः ते किञ्चित् संकुचन्ति । ततः रक्तस्य प्रवाहः किञ्चित् न्यूनः भवति, अतः प्राणवायुः न्यूनः भवति । अत एव अधरं नीलं भवति।

ज्येष्ठाः बालकाः अपि यथा अतिशीतदिने बहिः क्रीडन्ति, अथवा नुवारा एलिया इत्यादिक्षेत्रे प्रातःकाले शीते भवन्ति तदा तेषां अधरं नीलवर्णं भवितुम् अर्हति प्रायः शरीरस्य उष्णतायां किञ्चित् कालानन्तरं एतत् गच्छति ।

2. अङ्गानाम् नीलवर्णः - परिधीय-सियानोसिसः

अस्मिन् प्रकारे , केवलं हस्ताः, अङ्गुलीः, पादाङ्गुलीः,/वा पादाङ्गुलीः नीलवर्णाः भवन्ति । किं त्वं कदापि अतिशीते स्थाने स्थित्वा मोजां वा मोजां वा न धारयसि? भवतः हस्तपादौ नीलवर्णं कृत्वा जडतां अनुभवितुं शक्नोति। एतत् एव ।

एतत् प्रायः प्राणघातकं न भवति . परन्तु तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यतः कदाचित् अन्तर्निहितकारणस्य तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्यथा स्थायी क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

3. सर्वशरीरे नीलवर्णं भवति - केन्द्रीयसायनोसिसः

एषा स्थितिः अन्ययोः प्रकारयोः अपेक्षया किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति | केन्द्रीयसायनोसिस् इत्यस्मिन् अङ्गानाम् अतिरिक्तं शरीरस्य अन्ये भागाः अपि नीलवर्णाः भवन्ति . यथा वक्षःस्थलगण्डजिह्वागुदौष्ठादिक्षेत्रम् ।

प्रायः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य, रक्तस्य वा गम्भीरस्थित्या एतत् भवति . अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

सायनोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं त्वचायां नीलवर्णीयं वर्णं भवति | एषः नीलवर्णीयः वर्णः भवतः अधरेषु, जिह्वायां, गुदेषु, कर्णपुटेषु, अङ्गुलीनखेषु च दृश्यते ।

यदि भवतः कृष्णत्वक् अस्ति तर्हि सायनोसिसः धूसरः विवर्णः वा दृश्यते । अधरेषु, जिह्वायां, गुदेषु, नखेषु, नेत्रयोः परितः च अधिकं लक्ष्यते ।

यतो हि सायनोसिस् प्रायः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवति, अतः भवन्तः अन्ये लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• शरीरस्य न्यूनतापमानं (Hypothermia) २.
• हस्तपादयोः जडता वा झुनझुना वा
• कासः
• श्वसने ( श्वसने वक्षःस्थलात् आगच्छन् शब्दः ) ।
• श्वसनस्य कष्टम्
• चक्करः
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.
• निर्बलता

सायनोसिसः कीदृशः भवति ?

भवतः सायनोसिसस्य प्रकारानुसारं भवतः त्वचा, अधरं, जिह्वा, मसूडं, नेत्रं, नखं वा नीलस्य बैंगनीवर्णस्य वा विविधाः छायाः दृश्यन्ते यथा पूर्वं उक्तं यदि भवतः कृष्णत्वक् अस्ति तर्हि एतत् विवर्णं वा धूसरं वा दृश्यते ।

सायनोसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सायनोसिसस्य मुख्यकारणं भवतः रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः नास्ति | एतत् द्वयोः कारणयोः कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः रक्ते वस्तुतः प्राणवायुः न्यूनः अस्ति, अथवा भवतः रक्तवाहिनयः अत्यन्तं शीतस्य सम्पर्कं कुर्वन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तस्य परिसञ्चरणेन अस्माकं अङ्गाः, शरीरस्य अङ्गाः च उष्णाः भवन्ति । परन्तु यदि वातावरणं अतीव शीतलं भवति तर्हि अस्माकं शरीरस्य तापमानं सामान्यस्तरं स्थापयितुं अस्माकं हस्तपादकर्णयोः रक्तवाहिनयः संकुचन्ति अनेन रक्तस्य प्रवाहः न्यूनीकरोति, येन नीलवर्णः भवितुम् अर्हति ।

अन्ये बहवः स्थितिः कारणानि च सन्ति येषां कारणात् रक्ते प्राणवायुस्य न्यूनस्तरः भवितुम् अर्हति : १.

वायुमार्गस्य समस्याः

• दमघोषः . यथा भोजने गलाघोषः ।
• स्वरतन्त्रेषु परितः शोफः (उदा. क्रौपः) २.
• कण्ठस्य पटलसदृशस्य भागस्य एपिग्लोटिस् इत्यस्य संक्रमणं शोफः च यः वायुनलिकां आच्छादयति ।

फुफ्फुसस्य समस्याः

• उच्च-उच्चस्थानेषु (समुद्रतलात् दूरं) गमनम् यत्र वायुना प्राणवायुः न्यूनः भवति ।
• दम्मारोगः ।
• श्वसनमार्गस्य संक्रमणम् .
• फुफ्फुसेषु धमनीयां रक्तपिण्डः (pulmonary embolism) ।
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोगः (COPD) (दीर्घकालीनः फेफसरोगः) ।
• फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः (फुफ्फुसेषु उच्चरक्तचापः)।
• निमोनिया `(निमोनिया)` .

हृदयस्य समस्याः

• जन्मजात हृदयदोषाः , यथा द्विगुणनिर्गमः दक्षिणनिलयः तथा च Fallot इत्यस्य चतुर्विधता।
• हृदयस्य स्थितिः (congestive heart failure)।
• हृदयस्य कार्यस्य आकस्मिकं निवृत्तिः (हृदयस्य रोधः ) ।

अन्ये सायनोसिसस्य कारणानि

• कठिनवस्त्रधारणेन रक्तसञ्चारस्य प्रतिबन्धः .
• अत्यन्तं शीतस्य संपर्कः .
• Raynaud's phenomenon , यस्मिन् रक्तवाहिनीः सहसा संकीर्णाः भवन्ति।
• उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः ।
• आक्षेपाः .
• औषधस्य अतिमात्रा ।
• विषाक्तद्रव्याणां संपर्कः .

सायनोसिस् कथं ज्ञातुं शक्यते ?

यतः सायनोसिसः लक्षणं भवति, तस्मात् भवतः वैद्यः तस्य मूलकारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति .

प्रथमं वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . ततः भवतः लक्षणं पृच्छन्ति। ते एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति स्यात्- १.

• प्रथमवारं कदा भवता एतत् नीलवर्णं लक्षितम् ?
• किं एतत् सहसा आगतं, उत क्रमेण वर्धितम्?
• भवतः शरीरे कुत्र नीलवर्णः अस्ति ?
• किं भवन्तः अधुना कुत्रापि यात्रां कृतवन्तः ? (विशेषतः उच्चस्थानेषु) २.
• किं भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति ?
• किं भवतः हस्तौ वा पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति ?
• भवतः अन्ये के लक्षणाः सन्ति ?

सायनोसिसस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

वैद्यः सायनोसिसस्य कारणं ज्ञातुं विविधपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु रक्तस्य, फुफ्फुसस्य, हृदयस्य च परीक्षणं भवितुं शक्नोति : १.

• नाडी-आक्सीमेट्री : अस्मिन् भवतः अङ्गुलीयां लघुयन्त्रं (क्लिप् इव) संलग्नं कृत्वा भवतः रक्ते आक्सीजनस्य परिमाणं मापनं भवति । न व्यथते।
• धमनीरक्तवायुविश्लेषणम् (ABG): अस्मिन् भवतः धमनीभ्यः (यस्मिन् रक्ते सर्वाधिकं प्राणवायुः भवति) रक्तस्य लघुनमूनं गृहीत्वा तस्मिन् आक्सीजनस्य अन्येषां पदार्थानां च परिमाणं मापनं भवति
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे .
• एकं वक्षःस्थलस्य कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् .
• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC) परीक्षण .
• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एषा हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् अस्ति । हृदयस्य संरचनां कार्यं च अवलोकयितुं शक्नोति ।
• फुफ्फुसकार्यपरीक्षा (PFTs) : एते फुफ्फुसरोगाणां निदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एषा परीक्षणं हृदयरोगस्य गहनतया निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

सायनोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यतो हि सायनोसिस् इति लक्षणं विविधचिकित्सास्थितिभिः भवति, अतः भवतः चिकित्सा भवतः सायनोसिस् इत्यस्य कारणस्य आधारेण भविष्यति

भवतः वैद्यः प्रथमेषु उपचारेषु अन्यतमः आक्सीजनचिकित्सा अस्ति | एतत् भवतः रक्ते प्राणवायुस्य स्तरं शीघ्रं वर्धयित्वा अतिरिक्तं प्राणवायुः दत्त्वा भवति । भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः श्वसनयन्त्रस्य (वेण्टिलेटर्) आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।तथापि आवश्यकं भवेत्।

अन्ये चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• तापः मालिशः च : शीतस्य संपर्कात् अथवा रेनॉड्-घटना इत्यादिषु परिस्थितिषु उत्पद्यमानं सायनोसिस् प्रभावितक्षेत्राणि तापयित्वा मन्दं मालिशं कृत्वा निवारयितुं शक्यते
• प्रतिजीवनानि : निमोनिया इत्यादिसंक्रमणानां कृते प्रतिजीवनानि दातुं शक्यन्ते ।
• अन्ये औषधानि : भवतः वैद्यः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च रोगस्य चिकित्सायाम् अन्यौ औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
• औषधं त्यक्त्वा : कदाचित् यदि एषा स्थितिः भवता सम्प्रति सेवमानानां केषाञ्चन औषधानां कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् औषधानि सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।
• इन्हेलर : यदि दम्मा अथवा सीओपीडी इत्यादिना फुफ्फुसरोगेण सायनोसिस् भवति तर्हि फुफ्फुसस्य उत्तमकार्यं कर्तुं सहायतार्थं इन्हेलरः निर्धारितः भवेत्
• शल्यक्रिया : जन्मजातहृदयस्य स्थितिः, यथा Tetralogy of Fallot, जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः शीतस्य कारणेन सायनोसिसः अस्ति अथवा रेनॉडस्य घटना इव स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः जीवनशैल्यां किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति .

यदा भवन्तः बहिः गच्छन्ति तदा विशेषतः शीतदिनेषु भवन्तः उष्णवेषं धारयन्तु . गृहे स्थित्वा अपि कक्षं उष्णं कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरं उष्णं भवतु |

अपि च यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि तत् सम्पूर्णतया निवारयितव्यम् . कैफीनयुक्तानां पेयानां (यथा चायः, काफी च) सेवनं न्यूनीकरोतु . यतः कैफीन-निकोटिनयोः द्वयोः रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति । अनेन सायनोसिसस्य जोखिमः वर्धते ।

सायनोसिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतः सायनोसिसस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, तेषां सर्वेषां निवारणं न सम्भवति । तथापि एतस्याः रोगस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यदि भवान् रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयति इति औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, आवश्यके सति तानि निवारयितुं सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु।
• कैफीनस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु।
• शीतलवातावरणं गच्छन् उष्णतया परिधानं कुर्वन्तु , विशेषतः कर्ण, अङ्गुली, नासिका इत्यादीन् भागान् आच्छादयन्तु।

यदि मम सायनोसिस् भवति तर्हि किं भवति ?

भवतः सायनोसिसस्य परिणामः कारणस्य उपरि निर्भरं भवति , भवतः कियत् शीघ्रं चिकित्सां याचते इति च |

एतत् प्रायः प्राणघातकं न भवति, परन्तु यदि भवतः अस्मिन् नीलवर्णेन सह अन्ये लक्षणानि सन्ति, अथवा यदि भवतः उष्णतायां विश्रामसमये अपि सायनोसिसः भवति तर्हिअवश्यं वैद्यं पश्यन्तु .

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ? आपत्कालः अस्ति वा ?

सायनोसिस् विविधैः स्थितिभिः, विकारैः च भवितुम् अर्हति । केचन अन्येभ्यः अपेक्षया गम्भीराः भवन्ति। यदि भवतः त्वचा नीलवर्णीयत्वेन सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु, अथवा 1990 - इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु :

• श्वसनस्य कष्टम्
• वक्षःस्थलवेदना
• बारम्बार शिरोवेदना
• श्रम
• भ्रमः (भावस्य परिवर्तनम्) २.
• ज्वरः
• अतिस्वेदनम् (hyperhidrosis) २.
• रक्तं वा कृष्णवर्णीयं श्लेष्मं वा कासयति
• हस्ताङ्गुलीबाहुयोः वेदना वा जडता वा ।

किं भवतः शिशुः बालकः वा सायनोसिस-रोगेण सह एतानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः शिशुं वा बालकं वा सायनोसिस् अस्ति तथा च निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्, अथवा 1990 :

• श्वसनस्य कष्टम्
• दुग्धपानं खादनं वा कष्टम्
• श्वसनकाले नासिकाच्छिद्रस्य ज्वालामुखी
• श्वसने वक्षःस्थलस्य आकर्षणं (शोफः)
• शीघ्रं श्वसनम्
• श्वसने श्वसनस्य शब्दः
• श्रम
• कष्टं निद्रागमनं वा बहुधा जागरणं वा
• लंगड़ा शरीर
• अत्यन्तं चञ्चलता, चिड़चिड़ापन (Irritability) २.

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

सायनोसिस् इति स्थितिः यत्र भवतः रक्ते पर्याप्तं प्राणवायुः नास्ति चेत् भवतः त्वचा, नखाः, अधराः वा नीलवर्णाः भवन्ति । एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि सर्वदा गम्भीरं न भवति तथापि सायनोसिस् कदाचित् गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति .

अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अन्यलक्षणैः सह सायनोसिसः अस्ति यथा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति तदा एव भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।

` सायनोसिस्, नीलत्वक्, प्राणवायुनाभावः, श्वसनस्य कष्टं, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः, लक्षणम्