साइक्लोस्पोरिन् नेत्रविलयनम् : शुष्कनेत्राणां कृते सर्वोत्तमः समाधानः अस्ति वा ?

किं भवन्तः कदाचित् शुष्काणि नेत्राणि अश्रुपातं न सन्ति इव, तेषु वालुका इव अनुभवन्ति? किं भवतः नेत्राणि रक्तानि, कण्डूयन्ते, कदाचित् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति? यदि एषा स्थितिः स्थास्यति तर्हि अतीव कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् शुष्कनेत्ररोगं वदामः । अतः, अस्य कृते भवतः वैद्यः यत् विशेषं औषधं निर्दिशति तत् Cyclosporine इति उच्यते । अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये, तस्य उपयोगः कथं करणीयः, भवद्भिः किं किं सावधानता कर्तव्या इति च सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् कीदृशं औषधम् ? सरलतया...

साइक्लोस्पोरिन् इति द्रवौषधं नेत्रेषु प्रयोज्यते अर्थात् नेत्रविलयनम् । अस्य मुख्यं कार्यं भवतः नेत्रेषु अश्रुपातस्य परिमाणं वर्धयितुं भवति । अस्माकं नेत्राणि स्वस्थं स्थापयितुं अश्रुपाताः अत्यावश्यकाः सन्ति। अश्रुभिः नेत्राणि शोधयन्ति, आर्द्रतां धारयन्ति, संक्रमणात् रक्षन्ति च । अतः शुष्कनेत्ररोगयुक्ते व्यक्तिे एतेषां अश्रूणां उत्पादनं न्यूनीभवति । नेत्रेषु कतिपयानां शोथानां नियन्त्रणार्थं प्राकृतिक-अश्रु-उत्पादन-प्रक्रियायां सहायकं च साइक्लोस्पोरिन्-इत्यस्य उपयोगः भवति । श्रीलङ्कादेशे एतत् औषधं भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नाम्ना आगन्तुं शक्नोति । सेक्वा, वेव्ये च अन्तर्राष्ट्रीयप्रसिद्धौ ब्राण्ड्ौ स्तः । भवतः वैद्यः यत् औषधं लिखति तस्य नाम भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु तस्मिन् मुख्यं औषधं साइक्लोस्पोरिन् अस्ति ।

औषधस्य उपयोगात् पूर्वं स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्यवृत्तान्तं ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः एतेषां विषयेषु वैद्येन सह किमपि न गोपयित्वा अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु ।

• यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति : संपर्कचक्षुषः धारकाः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् विशेषनिर्देशानां अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। So, if you wear lenses , प्रथमं स्वचिकित्सकं वदतु।
• भवतः एलर्जीविषये : यदि भवतः साइक्लोस्पोरिन् वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। कदाचित् औषधस्य अन्यस्य घटकस्य एलर्जी भवति ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति: गर्भावस्थायां यत्किमपि औषधं अत्यन्तं सावधानीपूर्वकं उपयोक्तव्यं , अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम्।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : केचन औषधानिIt can pass to the baby through breast milk , अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरन्तु।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति च ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

नेत्रबिन्दून् स्थापनं केभ्यः किञ्चित् कठिनं दृश्यते चेदपि सम्यक् कृतं चेत् वस्तुतः अत्यन्तं सुलभं भवति । अत्र अनुसरणीयानि पदानि सन्ति । 1. हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : औषधस्य लेपनात् पूर्वं पश्चात् च साबुनेन जलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतेन भवतः नेत्रेषु रोगाणुः न प्रविशति । 2. सज्जता : कुर्सिषु उपविश्य वा शय्यायां शयनं कृत्वा शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कुर्वन्तु। 3. अधोपक्ष्मं अधः आकर्षयन्तु : तर्जनीयाः उपयोगेन अधः पलकं मन्दं अधः आकर्षयन्तु। एतेन लघुपुटसदृशं स्थानं निर्मीयते । 4. बिन्दून् प्रयोजयन्तु : बून्दं अन्यहस्ते धारयन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् बून्दस्य अग्रभागः भवतः नेत्रं, अङ्गुली, अन्यत्र वा न स्पृशति एवं कृत्वा बून्दके रोगाणुः प्रविष्टुं शक्यन्ते । अधुना, भवता निर्मितस्य पुटसदृशे स्थाने भवतः वैद्यः यत् बिन्दून् स्थापयितुं अवदत् तत् संख्यां स्थापयतु । 5. नेत्राणि पिधाय : औषधं प्रयोजयित्वा प्रायः ३० सेकेण्ड् यावत् नेत्राणि दृढतया निमीलन्तु। नेत्राणि न निपीडयन्तु, सामान्यतया पिधायन्तु। अस्मिन् समये अङ्गुल्या नेत्रस्य अन्तःकोणं (नासिकापार्श्वे) निपीडयितुं शक्नुथ चेत् अपि श्रेयस्करम् । एतेन औषधस्य कण्ठस्य अधः गमनस्य सम्भावना न्यूनीभवति । 6. अतिरिक्तं औषधं मार्जयन्तु : यत्किमपि अतिरिक्तं औषधं नेत्रयोः परितः गतं तत् स्वच्छेन ऊतकेन मार्जयन्तु।

किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?

बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः औषधस्य अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः यदृच्छया भवन्तः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं औषधं प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि लघुः बालकः तत् पिबति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः। तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु। कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं यदि अहं मम औषधं सेवितुं विस्मरामि?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायां समये एव गृह्यताम् । विस्मृतमात्रायाः पूर्तिं कर्तुं कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

औषधस्य प्रयोगे एतेषां वस्तूनि सावधानाः भवन्तु।

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः नेत्रयोः किञ्चित् अधिकं पालनं करणीयम् ।

• समये एव वैद्यं पश्यन्तु : यस्मिन् दिने भवतः नियुक्तिः निर्धारिता अस्ति तस्मिन् दिने पुनः स्वचिकित्सकस्य समीपं अवश्यं गच्छन्तु। एतत् महत्त्वपूर्णं यत् औषधं भवतः कृते कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति द्रष्टुं शक्यते।
• यदि भवतः नेत्रस्य चोटः अस्ति : यदि भवतः नेत्रस्य चोटः अस्ति, नेत्रस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति, अथवा नेत्रस्य संक्रमणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय पृच्छतु यत् भवता एतस्य औषधस्य उपयोगः निरन्तरं कर्तव्यः वा इति।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति : यदि भवन्तः संपर्कचक्षुषः धारयन्ति , तर्हि औषधं प्रयोजयन् तान् निष्कासयन्तु। औषधं प्रयोजयित्वा न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः स्थापयन्तु ।
• यदि भवान् अन्येषां नेत्रबिन्दून् ( कृत्रिम अश्रुपातः ) उपयुङ्क्ते : यदि भवान् अन्ये नेत्रबिन्दवः, यथा कृत्रिम अश्रुपातः , नेत्रेषु शुष्कीकरणाय उपयुङ्क्ते तर्हि साइक्लोस्पोरिन्- प्रयोगात् न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषपूर्वं वा पश्चात् वा तान् उपयुज्यताम् औषधद्वयं एकत्र प्रयोक्तुं एकस्य औषधस्य प्रभावे बाधा भवितुम् अर्हति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव साइक्लोस्पोरिन् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः च । ते किम् इति अवलोकयामः।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावस्य प्रकृतिः	वर्णनम्‌
गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाएँ	यदि भवन्तः आकस्मिकरूपेण त्वक्-दाहः, कण्डूः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफं अनुभवन्ति तर्हि तत् गम्भीरस्य एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु।
नेत्रस्य स्थितिः दुर्गतिम्	यदि औषधं सेवनानन्तरं नूतनं वा अधिकं तीव्रं नेत्रवेदना, रक्तता, दाहः, स्रावः वा अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
धुन्धली दृष्टि	औषधं नेत्रेषु प्रयोक्तुं तत्क्षणमेव भवतः दृष्टिः अस्थायीरूपेण किञ्चित् धुन्धली भवेत् । एतत् प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं गच्छति । परन्तु यदि स्थास्यति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
लघु नेत्रस्य जलनम् अथवा कण्डूः	प्रथमं नेत्रे किञ्चित् मन्दं दाहं, कण्डूः, असुविधा वा अनुभवितुं शक्नोति । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एतत् शान्तं भवति । परन्तु यदि कष्टप्रदं वा स्थायित्वं वा भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य गुणः तस्य सम्यक् संग्रहणं कथं भवति इति अवलम्बते ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु।
• सामान्यकक्षतापमानं (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अतितापप्रकाशयोः रक्षणं कुर्वन्तु।
• शीतलकस्य अन्तः न संग्रहयन्तु।
• यदि अवधिः समाप्तः अस्ति तर्हि उपयोगं न कुर्वन्तु। औषधं क्षिपतु यदि तस्य अवधिः पुटस्य उपरि समाप्तः अस्ति।

अवधिः समाप्तं वा अवांछितं वा औषधं कथं विसर्जयामि ?

केवलं अवांछितं औषधं कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा सर्वदा उत्तमः विचारः न भवति। एतस्य विषये वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्। कदाचित्, यदि लेबले कचरे क्षेपणं कुशलं इति उक्तं तर्हि औषधं पुटतः बहिः निष्कास्य, प्रयुक्तैः चायपत्रैः, काफीपिष्टैः, मृत्तिकाभिः वा इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, दृढतया सीलबद्धे पुटके स्थापयित्वा कचरे क्षिप्तुं शक्यते एतेन कस्यचित् पशुस्य वा तस्य उपयोगं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

• साइक्लोस्पोरिन् इति नेत्रविलयनं शुष्कनेत्ररोगस्य चिकित्सां करोति, अश्रुनिर्माणं च वर्धयति ।
• एतत् औषधं वैद्यस्य अनुशंसया एव प्रयोक्तव्यम् ।
• औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः यत्किमपि एलर्जी, गर्भधारणं , अन्येषां औषधानां विषये भवतः सेवनं भवति इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।
• औषधं प्रयोक्तुं पूर्वं संपर्कचक्षुः निष्कासयन्तु। औषधं प्रयोजयित्वा न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य पुनः स्थापयन्तु ।
• यदि भवन्तः तीव्रं नेत्रवेदना, सूजनं, अथवा तीव्रं एलर्जी लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न भीतः।

साइक्लोस्पोरिन, शुष्क नेत्ररोग, नेत्रबिन्दव, नेत्र औषध, सेक्वा, वेव्ये