किं भवन्तः D-Dimer परीक्षणस्य विषये जानन्ति स्म? (D-Dimer Test) अस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवन्तः कदापि 'D-Dimer' इति रक्तपरीक्षायाः विषये श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान्, अथवा भवतः ज्ञातः कश्चन एतत् परीक्षणं कृतवान् वा । नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु D-Dimer इति वस्तुतः किम् ? किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं पश्यामः, D-Dimer इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् D-Dimer इति प्रोटीनस्य लघुखण्डः यः अस्माकं शरीरे रक्तस्य जठरस्य विलयनसमये निर्मितः भवति । सामान्यतया स्वस्थस्य रक्ते D-Dimer इत्यस्य स्तरः अतीव न्यूनः भवेत्, अथवा अज्ञातः अपि भवेत् ।

चिन्तयतु, कथं भवतः हस्तस्य छिन्दने रक्तस्रावः निवर्तते? तत्र रक्तपिण्डः निर्मीयते किम् ? अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रम् अस्ति। एषः रक्तपिण्डः किञ्चित् जालवत् अस्ति । इदं जालं फाइब्रिन् इति प्रोटीनसूत्रैः निर्मितं भवति | एतत् जालं व्रणं पिधायति, रक्तस्रावं च निवारयति ।

व्रणस्य चिकित्सायाः अनन्तरं स्थूलस्य तत्र स्थातुं आवश्यकता नास्ति । अतः अस्माकं शरीरं प्लाज्मिन् इति एन्जाइमस्य उपयोगेन स्थूलस्य भङ्गं कृत्वा तस्य विलयनं कृत्वा निष्कासनं करोति । यदा तत् विलीयते तदा प्रोटीनस्य जठरस्य लघुखण्डाः अवशिष्यन्ते । तेषु एकः खण्डः D-Dimer इति कथ्यते ।

परन्तु कदाचित् क्षतिं विना अपि शरीरस्य अन्तः नाडीषु रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति । एतानि एव भयङ्कराणि सन्ति। D-Dimer परीक्षणे मुख्यतया एतादृशानां अवांछितानां रक्तपिण्डानां अन्वेषणं भवति ।

किमर्थं वैद्यः D-Dimer परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

वैद्याः मुख्यतया तदा एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यदा तेषां रक्तस्य जठरसम्बद्धानां अनेकानाम् अवस्थानां शङ्का भवति ।

• Deep Vein Thrombosis (DVT) : शरीरस्य गहने विशेषतः पादे रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । यदा पादौ निर्मितः रक्तपिण्डः डीवीटी इव विच्छिद्य रक्तेन सह गत्वा फुफ्फुसस्य नाडीयां निवसति तदा भवति
• प्रसारित-अन्तर्-संवहनी-जठरीकरणम् (DIC) : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्मिन् सम्पूर्णे शरीरे स्थाने स्थाने बहवः लघु-रक्तस्य थक्काः निर्मीयन्ते ।
• आघातः : मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तीं धमनीं रक्तपिण्डं अवरुद्ध्य लकवाग्रस्तस्य ज्ञापनार्थं कदाचित् एषा परीक्षणं सहायकं भवति ।

मया केषां लक्षणानाम् कृते एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

इदं परीक्षणं प्रायः आपत्कालीन-कक्षे (ETU) क्रियते यतोहि रक्तस्य जठरस्य लक्षणं दृश्यते चेत् शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः D-Dimer परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?

अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति । D-Dimer प्रतिवेदनस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि D-Dimer स्तरः 'Normal' अथवा 'Negative' अस्ति।

एषा अतीव सुसमाचारः। यदि भवतः D-Dimer स्तरः सामान्यः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे महत्त्वपूर्णं रक्तपिण्डस्य निर्माणं विलयनं च न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः DVT अथवा PE इत्यादिः स्थितिः भवितुं बहु असम्भाव्यम् ।एताः परिस्थितयः नास्ति इति पुष्टिं कर्तुं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

यदि D-Dimer स्तरः 'High' अथवा 'Positive' अस्ति।

अत्रैव बहवः जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु अत्र भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् D-Dimer स्तरस्य उन्नतिः भवति इति अनिवार्यतया भवतः रक्तस्य खतरनाकः जठरः अस्ति इति न भवति।

D-Dimer स्तरस्य उन्नतेः अन्ये बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां डी-डाइमरस्य स्तरः स्वाभाविकतया वर्धते ।
• अद्यतनशल्यक्रिया : शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य चिकित्साप्रक्रियायाः भागरूपेण डी-डाइमरः वर्धयितुं शक्नोति।
• आघातः - दुर्घटनायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणम् : केषुचित् संक्रामकस्थितौ डी-डाइमरस्य स्तरः अपि वर्धते ।
• हृदयरोगः केषुचित् हृदयरोगेषु ।
• कर्करोगस्य स्थितिः : केषुचित् प्रकारेषु कर्करोगेषु ।
• वृद्धावयः : यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा D-Dimer स्तरः स्वाभाविकतया किञ्चित् वर्धते।

यदि D-Dimer अधिकः भवति तर्हि तदनन्तरं काः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

यदि D-Dimer प्रतिवेदनं सकारात्मकं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः रक्तस्य थक्कां अन्वेष्टुं इमेजिंग् परीक्षणं (स्कैन्) कृते निर्दिष्टुं शक्नोति।

• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन रक्तस्य प्रवाहः, रक्तस्य जठरस्य च जाँचः भवति, विशेषतः पादयोः नाडीषु ।
• सीटी एञ्जियोग्राफी : एषः विशेषः प्रकारः सीटी स्कैन् अस्ति । शरीरे विशेषः रञ्जकः प्रविष्टः भवति, रक्तवाहिनीनां माध्यमेन रञ्जकः यथा गच्छति तदा स्कैनिङ्गं कृत्वा रक्तपिण्डादिकं किमपि अवरोधं अन्वेष्यते एतेन प्रायः फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डस्य (PE) अन्वेषणं भवति ।
• फुफ्फुसस्य वायुप्रवाह-परफ्यूजन (V/Q) स्कैन् : एतत् अन्यत् विशेषं स्कैन् अस्ति यत् फुफ्फुसेषु वायुः रक्तस्य च आपूर्तिः कथं भवति इति पश्यति ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरमेव वैद्यः सम्यक् निर्धारयिष्यति यत् भवतः रक्तपिण्डः अस्ति वा न वा, यदि अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति ।