Skip to main content

Daratumumab and Hyaluronidase इति टीकस्य विषये ज्ञास्यामः? (Daratumumab; Hyaluronidase Injection) 1.1.

Daratumumab and Hyaluronidase इति टीकस्य विषये ज्ञास्यामः? (Daratumumab; Hyaluronidase Injection) 1.1.

यदा भवतः वैद्यः दारातुमुमाब् इति औषधं लिखति; Hyaluronidase Injection भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कृते, तस्य विषये बहु प्रश्नाः भवितुं सामान्यम्। एतत् कीदृशं औषधम् ? शरीरस्य किं भवति ? केषु विषयेषु अस्माभिः विशेषतया सावधानता भवितव्या? चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं वयं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एतत् वस्तुतः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । ते दारातुमुमाब् , हाइलुरोनिडेज् च सन्ति | एतत् टीकं मुख्यतया अस्थिमज्जायां विकसितस्य एकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सां करोति यस्य नाम मल्टिपल मायलोमा इति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दारातुमुमाब् इति भागः कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं प्रोटीनम् निष्क्रियं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः प्रसारः च नियन्त्रितः भवति । Hyaluronidase इति अन्यः भागः शरीरे Daratumumab इति औषधं अधिकतया अवशोषयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । औषधस्य प्रभावं वर्धयति इत्यर्थः ।

एतत् औषधं कदाचित् एमिलोइडोसिस् इति रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते , यत् एमिलोइड् इति प्रोटीनम् शरीरे सृजति एतत् औषधं तस्य प्रोटीनस्य निर्माणं न्यूनीकृत्य लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं करोति । मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड इति औषधवर्गे एतत् औषधम् अस्ति |

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

अस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवतु इति अत्यावश्यकम् । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् .

  • यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति।
  • यदि भवतः सम्प्रति कुक्कुटरोगः , दादः, यकृतशोथः वा इत्यादीनि संक्रामकस्थितिः अस्ति वा अस्ति वा।
  • यदि भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति वा श्वसनस्य कष्टं वा अस्ति।
  • यदि भवतः Daratumumab, Hyaluronidase, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति
  • यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति |
  • यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

उपचारयोजनायाः निर्माणे एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एतत् औषधं कथं दीयते ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एषः शॉट् यः त्वचायाः अधः इन्जेक्शन् भवति | एषः शॉट् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अस्मिन् चिकित्साकाले समये एव टीकं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः वैद्येन दत्तानि तिथयः न लङ्घयन्तु । यदि केनचित् आपत्कारणात् भवान् निर्धारितदिनाङ्के गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकमात्रायां गृहीतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव राष्ट्रियचिकित्सालये अथवा समीपस्थे आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं गच्छतु

चिकित्साकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

भवतः चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं सेवते, परन्तु भवतः कृते एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

  • एलर्जी-प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य प्रति तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः भवतः टीकाग्रहणात् पूर्वं अन्यानि कानिचन औषधानि दातुं शक्नोति । निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
  • रक्तपरीक्षायां प्रभावः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं भवतः रक्तप्रकारस्य परीक्षणस्य परिणामं परिवर्तयितुं शक्नोति | अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ६ मासान् यावत् एषः प्रभावः स्थातुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः चिकित्सां आरभ्य भवतः रक्तप्रकारस्य परीक्षणं करिष्यति । यदि भवन्तः केनचित् कारणेन रक्तदानं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि प्रत्येकं वैद्यं परिचारिकां च कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति।
  • गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं गर्भावस्थायां सेवनं कृत्वा भवतः शिशुस्य जन्मदोषं गम्भीरं जनयितुं शक्नोति । अतः चिकित्सायाः समये तथा च अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ३ मासान् यावत् गर्भनिरोधस्य विश्वसनीयरूपस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः कृते उत्तमपद्धतेः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं परिहरन्तु

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते तथापि तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावानाम् वर्गीकरणम्
दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
एलर्जी प्रतिक्रियाएँ त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः ।
हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं चक्करः मूर्च्छा वक्षःस्थलवेदना श्वसने कष्टम्।
संक्रमणस्य लक्षणम् ज्वरः, शीतः, कासः, कण्ठवेदना, अचिकित्सा व्रणाः, मूत्रकाले वेदना, शरीरस्य असुविधा च ।
इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएँ वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा।
नेत्रेषु परिवर्तनं भवति सहसा नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं, दृष्टिक्षयः।
असामान्य रक्तस्राव क्षतम् अथवा रक्तस्रावः यः लघुक्षतात् अपि न निवर्तते।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
पाचनतन्त्रस्य समस्याः कब्जः अतिसारः वा ।
अन्ये शरीरस्य असुविधा श्रान्तः उदरेण वा अङ्गेषु वेदना वा जडता वा गुल्फौ हस्तपादयोः शोफः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • दारातुमुमब; मल्टिपल मायलोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां चिकित्सालये दत्तं विशेषं टीकं हाइलूरोनिडेज् इति ।
  • चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनाः विशेषतः हृदयरोगः, संक्रमणं, एलर्जी च सूचयन्तु ।
  • एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां समाप्तं कृत्वा ३ मासान् यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु। जन्मनिरोधस्य विश्वसनीयः विधिः अत्यावश्यकः अस्ति ।
  • औषधं रक्तपरीक्षायाः परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः भवन्तः कस्यापि चिकित्सायाः पूर्वं एतत् औषधं सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु ।
  • यदि भवतः ज्वरः, श्वसनस्य कष्टः, तीव्रः एलर्जी इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

Daratumumab, Hyaluronidase, Darzalex Faspro, Multiple Myeloma, Amyloidosis, कैंसर चिकित्सा, कैंसर चिकित्सा, दुष्प्रभाव
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 4 + 5 =
Daratumumab and Hyaluronidase इति टीकस्य विषये ज्ञास्यामः? (Daratumumab; Hyaluronidase Injection) 1.1.
औषधानि१५ जुलाईमासः २०२६

Daratumumab and Hyaluronidase इति टीकस्य विषये ज्ञास्यामः? (Daratumumab; Hyaluronidase Injection) 1.1.

यदा भवतः वैद्यः दारातुमुमाब् इति औषधं लिखति; Hyaluronidase Injection भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कृते, तस्य विषये बहु प्रश्नाः भवितुं सामान्यम्। एतत् कीदृशं औषधम् ? शरीरस्य किं भवति ? केषु विषयेषु अस्माभिः विशेषतया सावधानता भवितव्या? चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं वयं सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एतत् वस्तुतः औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति । ते दारातुमुमाब् , हाइलुरोनिडेज् च सन्ति | एतत् टीकं मुख्यतया अस्थिमज्जायां विकसितस्य एकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सां करोति यस्य नाम मल्टिपल मायलोमा इति |

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दारातुमुमाब् इति भागः कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकं प्रोटीनम् निष्क्रियं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः प्रसारः च नियन्त्रितः भवति । Hyaluronidase इति अन्यः भागः शरीरे Daratumumab इति औषधं अधिकतया अवशोषयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । औषधस्य प्रभावं वर्धयति इत्यर्थः ।

एतत् औषधं कदाचित् एमिलोइडोसिस् इति रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते , यत् एमिलोइड् इति प्रोटीनम् शरीरे सृजति एतत् औषधं तस्य प्रोटीनस्य निर्माणं न्यूनीकृत्य लक्षणानाम् नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं करोति । मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड इति औषधवर्गे एतत् औषधम् अस्ति |

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

अस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं भवतु इति अत्यावश्यकम् । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् .

  • यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति।
  • यदि भवतः सम्प्रति कुक्कुटरोगः , दादः, यकृतशोथः वा इत्यादीनि संक्रामकस्थितिः अस्ति वा अस्ति वा।
  • यदि भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति वा श्वसनस्य कष्टं वा अस्ति।
  • यदि भवतः Daratumumab, Hyaluronidase, अन्यस्य वा औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति
  • यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति |
  • यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

उपचारयोजनायाः निर्माणे एषा सूचना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एतत् औषधं कथं दीयते ?

एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। एषः शॉट् यः त्वचायाः अधः इन्जेक्शन् भवति | एषः शॉट् चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितैः चिकित्साकर्मचारिभिः दीयते । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अस्मिन् चिकित्साकाले समये एव टीकं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः वैद्येन दत्तानि तिथयः न लङ्घयन्तु । यदि केनचित् आपत्कारणात् भवान् निर्धारितदिनाङ्के गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकमात्रायां गृहीतवान् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव राष्ट्रियचिकित्सालये अथवा समीपस्थे आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं गच्छतु

चिकित्साकाले विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

भवतः चिकित्सादलः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं सेवते, परन्तु भवतः कृते एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

  • एलर्जी-प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य प्रति तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः भवतः टीकाग्रहणात् पूर्वं अन्यानि कानिचन औषधानि दातुं शक्नोति । निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
  • रक्तपरीक्षायां प्रभावः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् औषधं भवतः रक्तप्रकारस्य परीक्षणस्य परिणामं परिवर्तयितुं शक्नोति | अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ६ मासान् यावत् एषः प्रभावः स्थातुं शक्नोति । अतः भवतः वैद्यः चिकित्सां आरभ्य भवतः रक्तप्रकारस्य परीक्षणं करिष्यति । यदि भवन्तः केनचित् कारणेन रक्तदानं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि प्रत्येकं वैद्यं परिचारिकां च कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति।
  • गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । एतत् औषधं गर्भावस्थायां सेवनं कृत्वा भवतः शिशुस्य जन्मदोषं गम्भीरं जनयितुं शक्नोति । अतः चिकित्सायाः समये तथा च अन्तिममात्रायाः अनन्तरं ३ मासान् यावत् गर्भनिरोधस्य विश्वसनीयरूपस्य उपयोगः महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः कृते उत्तमपद्धतेः विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति स्तनपानं परिहरन्तु

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते तथापि तेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावानाम् वर्गीकरणम्
दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
एलर्जी प्रतिक्रियाएँ त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः ।
हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं चक्करः मूर्च्छा वक्षःस्थलवेदना श्वसने कष्टम्।
संक्रमणस्य लक्षणम् ज्वरः, शीतः, कासः, कण्ठवेदना, अचिकित्सा व्रणाः, मूत्रकाले वेदना, शरीरस्य असुविधा च ।
इन्फ्यूजन प्रतिक्रियाएँ वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा।
नेत्रेषु परिवर्तनं भवति सहसा नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं, दृष्टिक्षयः।
असामान्य रक्तस्राव क्षतम् अथवा रक्तस्रावः यः लघुक्षतात् अपि न निवर्तते।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः
पाचनतन्त्रस्य समस्याः कब्जः अतिसारः वा ।
अन्ये शरीरस्य असुविधा श्रान्तः उदरेण वा अङ्गेषु वेदना वा जडता वा गुल्फौ हस्तपादयोः शोफः ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

  • दारातुमुमब; मल्टिपल मायलोमा इत्यादीनां कर्करोगाणां चिकित्सालये दत्तं विशेषं टीकं हाइलूरोनिडेज् इति ।
  • चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकं सर्वाणि स्वास्थ्यसूचनाः विशेषतः हृदयरोगः, संक्रमणं, एलर्जी च सूचयन्तु ।
  • एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां समाप्तं कृत्वा ३ मासान् यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु। जन्मनिरोधस्य विश्वसनीयः विधिः अत्यावश्यकः अस्ति ।
  • औषधं रक्तपरीक्षायाः परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः भवन्तः कस्यापि चिकित्सायाः पूर्वं एतत् औषधं सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु ।
  • यदि भवतः ज्वरः, श्वसनस्य कष्टः, तीव्रः एलर्जी इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

Daratumumab, Hyaluronidase, Darzalex Faspro, Multiple Myeloma, Amyloidosis, कैंसर चिकित्सा, कैंसर चिकित्सा, दुष्प्रभाव
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।

भवतः टिप्पणीं योजयन्तु

कृपया गणना करें : १. 4 + 5 =