किं भवतः अवधिकाले मांसस्य महत् पिण्डं बहिः आगतं? अस्य "निर्णयात्मकस्य कास्टस्य" विषये वदामः!

किं भवतः कदापि एतादृशः अवधिः अभवत् यदा भवतः सामान्यरक्तस्य जठरात् बृहत्तरं किमपि मांसखण्डवत् आसीत्? भयङ्करम् अस्ति, किं न ? सत्यं वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः तत् दृष्ट्वा चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम किमपि गम्भीरं किमपि अस्ति वा?" अतः अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् भवान् एतादृशे समये अनुभवितुं शक्नोति, परन्तु तस्य विषये बहवः जनाः न जानन्ति। एतत् वयं "निर्णयकास्ट्" इति वदामः ।

निर्णायककास्टः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, डीसीड्यूअल् कास्ट् तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणं, यत् वयं एंडोमेट्रिअम् इति वदामः, सहसा प्रायः पूर्णतया पातयति, योनितः एकस्मिन् खण्डे बहिः आगच्छति च

सामान्यतया यदा भवतः मासिकधर्मः भवति तदा गर्भाशयस्य आस्तरणं रक्तेन सह कतिपयेषु दिनेषु लघुखण्डेषु प्रवहति । परन्तु निर्णायक-कास्ट्-मध्ये सम्पूर्णं आस्तरणं एकदा एव, एकस्मिन् विशाले खण्डे बहिः आगच्छति । गर्भाशय इव (उल्टा नाशपाती उल्टा त्रिकोण इव वा) इव चिन्तयतु।

एतत् कथं भवति इति किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं शक्नुथ वा ?

यदि वयं अस्माकं प्रत्येकं मासिकधर्मं पश्यामः तर्हि गर्भाशयस्य अन्तःगर्भाशयः इति आस्तरणं प्रतिमासं स्थूलं भवति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? यतोहि अस्माकं शरीरं प्रतिमासं गर्भाशयं गर्भधारणाय सज्जीकरोति। अतः, यदि भवन्तः तस्मिन् मासे गर्भं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः मासिकधर्मः भवति। ततः सः स्थूलः गर्भाशयस्य आस्तरणं क्रमेण स्लोड् भवति, कतिपयेषु दिनेषु पातयति च ।

परन्तु पतङ्गनिक्षेपे स्थूलभित्तिः शनैः शनैः निष्क्रान्तस्य स्थाने सहसा एकं विशालं ऊतकखण्डं रूपेण गर्भाशयात् बहिः धक्कायते

गर्भाशयस्य अस्य घनीभूतस्य ऊतकस्य वैज्ञानिकनामतः 'दशमलवस्य' इति नाम 'दशमलवस्य आस्तरणं' इति । 'कास्ट्' गर्भाशयगुहाकारेण (कास्ट् इव) बहिः आगच्छति इति कारणतः । एतां स्थितिं वैद्याः Membranous Dysmenorrhea इति अपि वदन्ति |

किं निर्णायककास्ट् भयङ्करम् अस्ति ?

वस्तुतः अधिकांशतः निर्णायककास्ट् गम्भीरसमस्यायाः चिकित्सा आपत्कालस्य वा लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः कृते एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः यदि भवतः रक्तस्रावः अधिकः भवति अथवा यदि भवतः गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति । किं त्वं जानासि ? कदाचित्, योनितः बहिः आगच्छन् एतादृशः ऊतकखण्डः अस्थानिकगर्भस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति .

परन्तु यदि भवान् गर्भवती नास्ति, अन्ये च गम्भीराः लक्षणाः न सन्ति तर्हि एतादृशं कास्ट् त्यक्त्वा प्रायः महती समस्या नास्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

दशमलवकास्ट् वस्तुतः अतीव दुर्लभः घटना अस्ति ।कति जनानां कृते एतत् भवति इति आँकडानि नास्ति । परन्तु अस्थानिकगर्भधारणं अनुभवन्तीनां गर्भिणीषु अधिकतया दृश्यते । अस्थानिकगर्भधारणं तदा भवति यदा भ्रूणः गर्भाशयस्य बहिः प्रायः फैलोपियननलिकायां प्रत्यारोपणं करोति ।

अगर्भवतीषु अपि दशमलवकास्ट् भवितुं शक्नोति । प्रायः ये प्रोजेस्टेरोन् युक्तं गर्भनिरोधविधिं प्रयुञ्जते तेषां कृते एतत् भवति |

निर्णायककास्टस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

निर्णायकः कास्ट् यदा बहिः आगच्छति तदा अतीव कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति । कल्पयतु यत् भवतः गर्भाशयस्य माध्यमेन गत्वा भवतः योनितः बहिः आगत्य एकस्य विशालस्य ऊतकखण्डस्य वेदना! तत् वस्तुतः दुष्टं भवितुम् अर्हति।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• अतीव तीव्र मासिकधर्मवेदना। सामान्यमासिकधर्मवेदनायाः अपेक्षया बहु अधिकम्।
• श्रोणिवेदना ।
• योनिरक्तस्रावः वा बिन्दुः वा ।
• वमनेच्छा।
• चक्रेण, मनः नष्टं भवति इव भावः।

परन्तु साधु तु एतत् यत् एकवारं ऊतकखण्डः योनितः सम्पूर्णतया निष्कासितः जातः चेत् एते लक्षणानि क्रमेण अन्तर्धानं भवन्ति ।

निर्णायककास्टः कीदृशः भवति ? कियत् विशालम् अस्ति ?

दशमलवकास्ट् प्रायः रक्तवर्णः गुलाबी वा भवति | ऊतक-श्लेष्म-रक्त-युक्तं भवति । कच्चा मांसस्य खण्डः इव दृश्यते | मासिकधर्मकाले भवन्तः यत् रक्तपिण्डं पश्यन्ति तत् इव दृश्यते, परन्तु एतत् बहु बृहत्तरं किञ्चित् भिन्नं च भवति ।

यथा मया पूर्वं उक्तं गर्भाशयस्य इव आकारः अस्ति । अर्थात् बल्ब इव आकारः अस्ति।

आकारस्य विषये अधिकांशः जनाः येषां अनुभवः अभवत् ते वदन्ति यत् एतत् तेषां हस्ततलस्य आकारस्य विषये अस्ति . तस्य सटीकः आकारः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति । तथापि सामान्यतया भवन्तः अपेक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् अखरोटस्य अथवा लघुनिम्बूस्य परिमाणं भवति .

कदाचित् एकस्मिन् बृहत्खण्डे न अपितु अनेकखण्डेषु बहिः आगन्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः एकस्मिन् एव खण्डे बहिः आगच्छति।

किं कारणं निर्णायककास्ट् भवति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् किं कारणं दशमलवकास्ट् भवति। परन्तु केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् तेषां सम्बन्धः हार्मोनलजन्मनिरोधविधिना सह भवितुं शक्नोति येषु प्रोजेस्टेरोन् भवति , अथवा अस्थानिकगर्भधारणेन सह |. भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च समीक्षां करिष्यति यत् किमपि सम्भाव्यकारणानि सन्ति वा इति ।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

दशमलवकास्टस्य एकं सम्भाव्यं कारणं हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगः अस्ति । अस्मिन् गर्भनिरोधकगोल्यः, प्रत्यारोपणं, इन्जेक्शनं वा अन्तर्भवति . परन्तु हार्मोनलजन्मनिरोधस्य सेवनस्य दुष्प्रभावः दशमलवकास्ट् इति पुष्टयितुं पर्याप्तं शोधं नास्ति । अपि च, दशमलवकास्ट् भवति चेत् हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगं न कर्तुं कारणं नास्ति ।

प्रजननक्षमतायाः उपचारं कुर्वतीषु महिलासु अपि घातककास्ट् ज्ञातम् अस्ति, यथा एच् सी जी (Human Chorionic Gonadotropin) इन्जेक्शन् ।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिकगर्भधारणं तदा भवति यदा भ्रूणः भवतः गर्भाशयस्य बहिः प्रत्यारोपणं करोति, प्रायः फैलोपियननलिकायां । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति , गर्भधारणं निरन्तरं कर्तुं न शक्नोति। भवतः वैद्यः खण्डित-अस्थानिक-गर्भधारणं निर्णायक-कास्ट्-कारणं इति निराकरणं कर्तुं प्रयतते ।

कस्य निर्णायककास्टस्य विकासस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

यद्यपि वैद्याः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतत् किमर्थं भवति तथापि ते मन्यन्ते यत् एतत् सम्बद्धं भवितुम् अर्हति :

• हार्मोनलजन्मनिरोधपद्धतीनां (विशेषतः प्रोजेस्टेरोन्युक्तानां) उपयोगः ।
• अस्थानिकगर्भधारणं भवति ।

किं निर्णायककास्ट् इत्यनेन सह किमपि जटिलताः सन्ति ?

दशमलवकास्ट् प्रायः दीर्घकालीनजटिलतां न जनयति । यद्यपि तत्समये दुःखदं भवति तथापि पश्चात् समस्याः दुर्लभाः भवन्ति ।

किं दशमलवकास्ट् गर्भपातः ?

न, निर्णायककास्ट् गर्भपातः न भवति। तथापि उभयोः लक्षणं कदाचित् समानं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• तीव्र वेदना (Cramping) २.
• श्रोणि-उदर-वेदना
• रक्तस्रावः
• योनितः बहिः आगच्छन्ति बृहत् ऊतकखण्डाः

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः निर्णायकः कास्ट् अस्ति वा?

केवलं भवतः वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः निर्णायककास्ट् अस्ति वा इति। निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये, भवता सेवमानानां औषधानां (जन्मनिरोधसहितस्य) विषये पृच्छन्तु ।
• भवतः लक्षणानाम् विषये चर्चां कुर्वन्तु, ते कदा आरब्धाः इति च।
• ते भवन्तं गर्भपरीक्षां कर्तुं वदन्ति यत् भवन्तः गर्भवती सन्ति वा इति |
• श्रोणिपरीक्षा शारीरिकपरीक्षा च भविष्यति।
• श्रोणि-अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशः भवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः गृहे निर्णायककास्ट् अस्ति तर्हि तस्य चित्रं गृहीत्वा सम्भवे वैद्यं दर्शयतु। अथवा सम्भवति चेत् वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं प्रति स्वेन सह नेतुम्। कदाचित्, भवतः लक्षणं, कलाकारानां चित्रं च दृष्ट्वा भवतः वैद्यः निदानं कर्तुं शक्नोति ।

निर्णायककास्ट् कथं चिकित्स्यते ?

भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् एतत् बहिः आगमनानन्तरं निर्णायकं कास्ट् अस्ति वा, अतः तत्क्षणमेव तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवतां कृते निर्णायकः कास्ट् बहिः आगच्छति तर्हि भवान् एतानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति।

• गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु यत् भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति।
• वेदनानियन्त्रणार्थं OTC वेदनानिवारणानि (उदा. पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन्) सेवन्तु ।
• वेदना न्यूनीकर्तुं तापनपट्टिकायाः ​​उपयोगं कुर्वन्तु।
• वर्तमानस्य जन्मनिरोधपद्धतेः उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्तु (चिकित्सकपरामर्शं विना न स्थगयन्तु)।
• तत्क्षणमेव वैद्यं आहूय लक्षणानाम् विषये कथयन्तु।

एकदा वैद्येन भवतः परीक्षणं कृत्वा अस्थानिकगर्भधारणं नास्ति इति पुष्टिः कृता तदा सामान्यतया अन्यस्य विशिष्टस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । मुख्यं तु वेदना, अतः तदेव उपशमं दातुं प्रयत्नः क्रियते।

किं निर्णायककास्ट् निवारयितुं शक्यते ?

न, एतस्य दुर्लभस्य निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते वस्तुतः । यतो हि एतत् हार्मोनलजन्मनिरोधस्य उपयोगेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति, अतः हार्मोनलजन्मनिरोधस्य जोखिमानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः सहायकः भवेत् परन्तु दशमलवकास्ट् इत्यस्य सम्भावनायाः अर्थः न भवति यत् भवता जन्मनिरोधस्य उपयोगः त्यक्तव्यः ।

किं पर्णकारकास्ट् वंध्यतां जनयितुं शक्नोति ?

न, अद्यापि न लब्धं यत् दशमलवकास्ट् भवति चेत् वंध्यता भवति ।

यदि निर्णायककास्ट् मुक्तः भवति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

दशमलवकास्टः दुर्लभः भवति । प्रायः कस्यचित् जीवने एकवारं भवति । यद्यपि कष्टकरं, तथापि पर्णपातककास्ट् प्रायः दीर्घकालीनजटिलतां न जनयति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः निर्णायक-कास्ट् अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । ते सम्भवतः गम्भीराणि परिस्थितयः निराकृत्य तस्य कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुम् इच्छिष्यन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि चिकित्सकं पश्यन्तु : १.

• तीव्रवेदना श्रोणिवेदना च , विशेषतः यदि भवतः सामान्यमासिकवेदनायाः भिन्ना भवति।
• अनियमित योनिरक्तस्राव , भारी रक्तस्राव सहित।

एते बहवः स्त्रीरोगविज्ञानस्य सामान्यलक्षणाः सन्ति, अतः सावधानाः भूत्वा एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

दशमलवकास्ट् कुण्ठितः अनुभवः भवितुम् अर्हति | यद्यपि दुर्लभाः तथापि ते आश्चर्यं भवितुम् अर्हन्ति यदि ते भवतः समीपे भवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् प्रायः किमपि गम्भीरस्य लक्षणं न भवति । तथापि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु यत् एतत् किमपि गम्भीरं न भवति इति सुनिश्चितं भवति। विशेषतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णं यतः एतत् समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अस्मात् कथायाः कृते अस्माभिः गृहं नेतव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति

ठीकम्, अतः वयं निर्णायक-कास्ट्-विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न?

• सरलतया गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिः सहसा, एकस्मिन् खण्डे बहिः आगच्छति इति भावः ।
• एतत् प्रायः भयङ्करं न भवति । परन्तु यदि अधिकं रक्तस्रावः भवति, तीव्रवेदना भवति, यदि भवतः गर्भवती अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एतत् कदाचित् अस्थानिकगर्भस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• एतत् बहिः आगच्छति तदा अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । वेदनाशामकाः, उष्णजलस्य पुटं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एषः गर्भपातः नास्ति, परन्तु लक्षणं समानं भवितुम् अर्हति, अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु ।
• एतत् दुर्लभं दीर्घकालीनसमस्यां न जनयति ।

अतः, यदि भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः भवति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु, उत्तरदायित्वपूर्वकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। अयं प्राप्तः?

` दशमलव कास्ट, मासिक धर्म, गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, योनि रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था