यदा वयं "अङ्गच्छेदनम्" इति शब्दं शृणोमः अथवा शरीरस्य कस्यचित् भागस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं शृणोमः तदा वयं महतीं भयस्य, आघातस्य च भावः अनुभवामः । अतीव सामान्यम् अस्ति । परन्तु केचन समयाः सन्ति यदा एतत् जीवनरक्षकं, अत्यावश्यकं चिकित्सां भवितुम् अर्हति । अतः, अस्य विषये पूर्णतया सूचितः भवितुं तस्य भयस्य निवारणे महती सहायता भविष्यति। अद्य वयं वदामः यत् एतत् शल्यक्रिया किम् अस्ति, किमर्थं कर्तव्यम् अस्ति, तदनन्तरं किं भवति इति च।
किमर्थं भवतः शरीरस्य अङ्गस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तव्यं स्यात् ?
न कश्चित् केवलं बाहुं, पादं, अङ्गुलीं वा हरति स्म । तस्य अतीव गम्भीरं चिकित्साकारणं भवितुमर्हति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि शरीरस्य कश्चन भागः एतावत् क्षतिग्रस्तः भवति यत् सः पुनः उद्धारं कर्तुं न शक्नोति तथा च सम्पूर्णशरीरस्य हानिं कर्तुं गच्छति तर्हि वैद्याः एतत् निर्णयं कुर्वन्ति ।
अस्य मुख्यकारणं रक्तसञ्चारस्य दुर्बलम् अस्ति | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् धमनीनां रक्तवाहिनीनां वा संकुचनं वा क्षतिं वा कारणेन प्रासंगिकं अङ्गं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति । एतां स्थितिं वयं `(Peripheral Arterial Disease)` इति वदामः। कल्पयतु यदि अस्माकं वृक्षः जलं न प्राप्नोति तर्हि किं भवति ? क्रमेण म्रियते किम् ? तथैव भवति, यदा रक्तात् प्राणवायुः, पोषणं च नष्टं भवति तदा अस्माकं शरीरे कोशिका: मृताः भवितुम् आरभन्ते। तदा सः भागः सड़्गः, गम्भीराः संक्रमणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गम्भीर दुर्घटना | यदा बाहुः पादः वा मर्दितः वा क्षतिग्रस्तः वा भवति यथा कारदुर्घटने वा तीव्रदाहस्य वा । |
| एकः कर्करोगः अर्बुदः | अस्थिषु स्नायुषु वा कर्करोगस्य अर्बुदस्य प्रसारं निवारयितुं तस्य भागस्य निष्कासनं आवश्यकम् । |
| अनियंत्रितसंक्रमणम् | प्रतिजीवकदवाभिः अपि न चिकित्सितः गम्भीरः संक्रमणः यः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः भवितुम् अर्हति । |
| तंत्रिका ऊतकस्य घनीभूतता (Neuroma) २. | कदाचित् तंत्रिका ऊतकस्य वेदनापूर्णघनीकरणस्य कारणेन अङ्गुलीदिः लघुभागः अपसारणीयः भवति । |
| हिमपातः | अत्यन्तं शीतस्य संपर्कात् शरीरस्य ऊतकस्य मृत्युः । (अस्माकं देशे एतत् सामान्यं नास्ति)। |
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः कृते प्रायः भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः शल्यक्रियायाः प्रकृतेः च आधारेण ५-१४ दिवसान् वा अधिकं वा आस्पतेः वासः आवश्यकः भवति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति। एतत् द्विधा कर्तुं शक्यते ।
1. सामान्यसंज्ञाहरणं : अस्मिन् भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति, यावत् शल्यक्रिया समाप्तं न भवति तावत् किमपि न अनुभूयते।
2. मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणम् : अस्मिन् कटितः अधः भवतः शरीरस्य सुन्नीकरणं भवति । त्वं चेतनः असि, परन्तु त्वं किमपि दुःखं न अनुभवसि।
शल्यक्रियायां वैद्यस्य मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् सर्वाणि क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कास्य यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं त्यजति ।
तस्य कुत्र निष्कासनं कर्तव्यमिति सम्यक् निर्धारयितुं वैद्याः अनेकविधानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ।
- ते यत् क्षेत्रं निष्कासयितुं योजनां कुर्वन्ति तस्य समीपे नाडी अस्ति वा इति पश्यन्ति।
- आहतस्य बाहुस्य/पादस्य त्वक्-तापमानस्य तुलना स्वस्थस्य बाहुस्य/पादस्य तापमानेन सह भवति ।
- यत्र त्वक् रक्ता भवति तत्र सावधानतया परीक्ष्यताम् ।
- यस्य क्षेत्रस्य समीपे भवन्तः निष्कासयितुम् इच्छन्ति तस्य त्वक् स्पर्शस्य संवेदनशीलः अस्ति वा इति पश्यन्तु ।
शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- रोगग्रस्तं ऊतकं, मर्दितानि अस्थिखण्डानि च सम्पूर्णतया निष्कासितानि भवन्ति ।
- अस्थिषु विषमतीक्ष्णबिन्दवः स्निग्धं करोति।
- रक्तस्रावस्य निवारणाय रक्तवाहिनीनां, तंत्रिकानां च दृढतया सीलीकरणं भवति ।
- स्नायुः छित्त्वा आकारं ददति यथा पश्चात् कृत्रिमबाहुः पादः वा शेषभागे (स्तम्भे) संलग्नः भवितुम् अर्हति ।
कदाचित् शल्यचिकित्सकः तत्क्षणमेव त्वक्-पट्टिकाभिः व्रणं पिधायति । एतत् ``Closed Amputation'' इति कथ्यते । परन्तु यदि संक्रमणस्य जोखिमः अस्ति अथवा अधिकानि ऊतकं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति तर्हि व्रणं कतिपयान् दिनानि यावत् उद्घाटितं त्यक्तुं शक्यते ।
चिकित्साकालः पुनर्प्राप्तिः च
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः व्यक्तितः भिन्ना भवति । भवतः समग्रस्वास्थ्यं, शल्यक्रियायाः स्वरूपं च इत्यादिषु अनेकेषु विषयेषु निर्भरं भवति ।
चिकित्सालये : १.
चिकित्सालयस्य कर्मचारी भवतः व्रणस्य उपरि पट्टिकाः परिवर्तयिष्यति, अथवा भवन्तं स्वयमेव कथं कर्तव्यमिति शिक्षयिष्यति। वैद्यः मधुमेहादिकं व्रणस्य चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिकित्सापरिस्थितिः पश्यति । ते भवन्तं वेदना न्यूनीकर्तुं संक्रमणं निवारयितुं च औषधं दास्यन्ति।
प्रेतवेदना : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निष्कासितः बाहुः/पादः अद्यापि अस्ति, तस्य कारणेन वेदना भवति इति भावः। एषा मनोवैज्ञानिकसमस्या नास्ति, एतत् किमपि अनुभूयते। यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि कदापि तत् न गोपयन्तु। वैद्यं अवश्यं वदन्तु। सः वा आवश्यकं चिकित्सां परामर्शं च दातुं शक्नोति।
शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु शारीरिकचिकित्सा आरभ्यते । अतीव सौम्याः व्यायामाः प्रथमं क्रियन्ते । शल्यक्रियायाः प्रायः २ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवन्तः कृत्रिमपदेन/बाहुना सह व्यायामं आरभुं शक्नुवन्ति।
प्रायः व्रणस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ४-८ सप्ताहाः यावत् समयः भवति ।
अस्य महतः परिवर्तनस्य अनुकूलतायै शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च समयः भवति । तत् अतीव सामान्यम्। एकान्ते कदापि दुःखं न प्राप्नुवन्तु। साहाय्यं याचत।
दीर्घकालीनपुनर्वासस्य कृते अन्तर्भवति : १.
- मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय नियन्त्रणसुधाराय च व्यायामाः ।
- ये क्रियाकलापाः स्वतन्त्रतया दैनन्दिनकार्यं कर्तुं क्षमतां विकसयन्ति।
- कृत्रिम-अङ्गानाम् (`Prosthesis`) अन्येषां सहायकयन्त्राणां च उपयोगः .
- शरीरस्य अङ्गस्य हानिः भवति, भवतः नूतनशरीरस्य आकारेण सह समायोजनं च भवति इति दुःखस्य सामना कर्तुं भवतः सहायतार्थं भवतः वैद्यस्य वा योग्यपरामर्शदातुः वा समर्थनं परामर्शं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
गृहं नेतु-सन्देशः
- अङ्गच्छेदनं जीवनस्य रक्षणार्थं वा जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनार्थं वा क्रियमाणा आवश्यकी शल्यक्रिया अस्ति । न तु चिकित्साया: विफलता।
- चिकित्साप्रक्रिया शारीरिकः भावनात्मकः च यात्रा अस्ति, तत्र समयः, धैर्यं, समर्थनं च आवश्यकम् ।
- स्वचिकित्सकेन, शारीरिकचिकित्सकेन, परामर्शदातृणा च सह निकटतया कार्यं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तान् प्रश्नान् पृच्छितुं स्वचिन्तानां च साझां कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- यदि भवन्तः 'प्रेतवेदना' अथवा मानसिकतनावम् अनुभवन्ति तर्हि तत् न गोपयन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। तत्र बहवः जनाः सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु