किं भवतः पृष्ठकण्ठवेदना अपि बहुधा भवति ? Degenerative Disk Disease इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् पृष्ठवेदना, कण्ठस्य कठोरता, बाहुयोः अधः शूटिंग् वेदना वा भवति । किं प्रातःकाले उपविश्य, भारं उत्थापने, शयनाद् उत्थाय वा एषा वेदना अधिका भवति इव? अनेके जनाः एतेषु लक्षणेषु बहु ध्यानं न ददति । परन्तु एतत् अस्माकं वृद्धावस्थायां अस्माकं मेरुदण्डे भवन्ति प्राकृतिकपरिवर्तनानां परिणामः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं `Degenerative Disk Disease` इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः । यद्यपि नाम रोग इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषः रोगः नास्ति, अपितु कालान्तरे अस्माकं मेरुदण्डे चक्राणां क्षयस्य कृते दत्तं नाम।

क्षयकारी चक्ररोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डे कशेरुकयोः मध्ये चक्राणां क्षरणं एषः एव । अस्माकं मेरुदण्डं परस्परं उपरि सञ्चितस्य अस्थिखण्डानां (कशेरुकाणां) लघुसमूहः इति चिन्तयन्तु । एतेषां अस्थिखण्डानां मध्ये याने आघातशोषकाः इव कुशनाः सन्ति । एतानि वयं मेरुदण्डस्य चक्राणि इति वदामः | ते रबर इव, किञ्चित् कठिनाः, परन्तु तेषां अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं भवति।

एतानि चक्राणि अस्माकं मेरुदण्डस्य सहजतया भारस्य मोचनं, विवर्तनं, उत्थापनं च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । धावने कूर्दने च अस्माकं मेरुदण्डे ये आघाताः स्पन्दनं च आगच्छन्ति ते अपि अवशोषयन्ति, येन अस्माकं मस्तिष्कं क्षतितः रक्षन्ति ।

सर्वेषां चक्राणि वयसि वर्धन्ते। एतत् अतीव स्वाभाविकं वस्तु अस्ति। यथा अस्माकं त्वचा कुरुकाः भवन्ति, केशाः च धूसराः भवन्ति। परन्तु कदाचित् एतस्य धारणस्य कारणात् ते कशेरुकाः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते । तदा एव वेदना आगन्तुं आरभते।

एतत् एकमुष्टि-देयता अधिकानि समस्यानि जनयितुं शक्नोति-

• प्रौढ स्कोलियोसिस : मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता ।
• हर्नियायुक्तचक्रम् : केचन जनाः एतत् हर्नियायुक्तचक्रं, उदग्रं, भग्नचक्रं वा वदन्ति ।
• मेरुदण्डस्य संकोचन : मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं, यत् मेरुदण्डस्य मार्गः भवति ।
• Spondylolisthesis : एकः कशेरुकः अन्यस्य उपरि स्खलति।

एतेन मेरुदण्डस्य कः भागः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

मेरुदण्डस्य संकोचनं मुख्यतया अस्माकं पृष्ठस्य अधःभागं (काठस्य मेरुदण्डं) कण्ठं (गर्भाशयस्य मेरुदण्डं) च प्रभावितं करोति ।

1. काठस्य क्षयकारी चक्ररोगः

अस्माकं मेरुदण्डस्य अत्यन्तं अधः यस्मिन् वयं कटिप्रदेशे वदामः तस्मिन् पञ्च बृहत् कशेरुकाः सन्ति । वैद्याः तान् L1 तः L5 इति वदन्ति। एतेषां प्रत्येकस्य कशेरुकस्य मध्ये एकः चक्रः अस्ति । अधिकांशतः (प्रायः ९०%) एषः चक्रहर्निया मेरुदण्डस्य अधः भागे भवति । चिन्तयतु कश्चन यः सर्वदा भारं उत्थापयति, अथवा यः कश्चित् दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने उपविशति । अस्मिन् क्षेत्रे तेषां वेदना अधिका भवति ।

2. गर्भाशय ग्रीवा क्षयकारी चक्र रोग

अस्माकं कण्ठे (cervical spine) सप्तकशेरुकयोः मध्ये स्नायुबन्धानां कारणात् एतत् भवति । एषः स्नायुबन्धः एतेषु सर्वेषु गतिषु साहाय्यं करोति यदा वयं कण्ठं ऊर्ध्वं अधः च परिवर्तयामः, यदा वयं पार्श्वतः पार्श्वे पश्यामः । यदा अस्मिन् क्षेत्रे स्नायुबन्धाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, यदा वयं कण्ठं परिवर्तयामः, यदा वयं उपरि पश्यामः तदा वयं तीक्ष्णवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुमः . कदाचित् एषा वेदना अस्माकं बाहूनां अधः अपि गन्तुं शक्नोति।

3. बहुस्तरीय अपक्षयी डिस्क रोग

अस्य अर्थः अस्ति यत् मेरुदण्डः केवलं एकं स्थानं नास्ति, अपितु अनेकाः कशेरुकाः, अथवा अनेकाः स्तराः , प्रभाविताः भवन्ति । यथा - पृष्ठस्य अधः कण्ठस्य च हर्निया चक्रं भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः प्रायः सर्वेषां कृते ४० वर्षाणाम् अनन्तरं किञ्चित् पृष्ठवेदना भवितुं आरभते तथापि सर्वेषां लक्षणं अर्थात् वेदना न भवति अस्य कारणेन प्रायः ५% प्रौढाः पृष्ठवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

कशेरुकसंपीडनभङ्गस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अस्य लक्षणं कण्ठवेदना, पृष्ठवेदना च भवति । भवन्तः एतादृशी वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• आगच्छति गच्छति च वेदना, न तु एकदा एव। सप्ताहान् मासान् वा अपि स्थातुं शक्नोति ।
• पृष्ठस्य अधः भागे आरभ्य नितम्बस्य अधः गच्छति इति वेदना ।
• उपविष्टे, अग्रे नमने, गुरुवस्तु उत्थापने वा वेदना वर्धते ।

एषा वेदना कथं भवति ?

एषा वेदना भवितुम् अर्हति : १.

• कण्ठे अथवा पृष्ठस्य अधः भवितुं शक्नोति ।
• मृदुतया, मध्यमतया, तीव्रतया वा अनुभूयते .
• तीक्ष्णं, छूरेण, संकुचितं वा अनुभूयते .
• प्रादुर्भवेत्, किञ्चित्कालं यावत् अन्तर्धानं भवति, ततः पुनः ।
• अग्रे नमनं, विवर्तनं, गुरुवस्तु उत्थापनं वा इत्यादिषु कार्येषु वेदना वर्धते ।
• क्रमेण कालान्तरे वेदना वर्धते ।

कशेरुकसंपीडनभङ्गस्य कारणानि कानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतादृशः शोफः वृद्धेः स्वाभाविकः भागः अस्ति । एषा स्थितिः बहुजनानाम् उपरि विशेषतः ४० वर्षाणां अनन्तरं प्रभाविता भवति परन्तु सर्वेषां कृते एतत् वेदना न भवति ।

एतेषां कारणानां कृते भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

1. शुष्कम् : अस्माकं कशेरुकाणां अन्तः मृदु ऊतकं प्रायः जलं भवति । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एतत् जलं स्वाभाविकतया न्यूनीभवति । चक्राणि कृशतराः भवन्ति, आघातान् अवशोषयितुं न्यूनाः च भवन्ति । स्पञ्जस्य शुष्कं भवति चेत् किं भवति इति चिन्तयतु। एवम् ।

2. स्नायुबन्धस्य विदारणं वा दरारः : लघुदुर्घटना, पतनं, अनुचितं उत्थापनं च एतेषु स्नायुबन्धेषु लघु अश्रुपातं वा दरारं वा जनयितुं शक्नुवन्ति । एते दराराः प्रायः तंत्रिकानां समीपे एव भवन्ति । एतत् लघु अश्रुपातमपि परितः तंत्रिकाभिः सह शोथं जनयितुं शक्नोति ।दुःखं जनयितुं शक्नोति । कदाचित् चक्रस्य बाह्यभित्तिः भग्नः भवति चेत् अन्तःभागः बहिः गन्तुं शक्नोति । तदेव वयं `Herniated disc` इति वदामः । एतेन समीपस्थं तंत्रिकां अपि दबावितुं शक्यते ।

अस्याः स्थितिः के के जोखिमकारकाः योगदानं ददति ?

एषा स्थितिः ४० वर्षाधिकेषु जनासु अधिकतया दृश्यते तथापि अन्ये केचन कारकाः एतस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति : १.

• दुर्घटनाः - पतनम् इत्यादीनि वस्तूनि।
• स्थूलता : शरीरस्य वजनं वर्धते।
• लिङ्गम् : महिलानां लक्षणानाम् अधिकः सम्भावना भवति ।
• धूम्रपानम् ।
• शारीरिकरूपेण आग्रही कार्ये कार्यं करणं : ये बहुधा भारीभारं उत्थापयन्ति, पृष्ठे तनावं जनयति इति कार्यं कुर्वन्ति।

मेरुदण्डस्य संकोचनस्य कारणेन अन्यचिकित्सास्थितीनां विकासस्य जोखिमः अस्ति वा ?

आम्, जीर्णचक्राः अन्येषां मेरुदण्डस्य समस्यानां जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । केचन सामान्याः अवस्थाः सन्ति : १.

• अस्थिगठिया
• स्कोलियोसिस
• मेरुदण्डस्य संकोचन
• स्पोंडिलोलिथिसिस
• तंत्रिकामूलसंपीडनजन्य वेदना (Radiculopathy) २.
• स्पोण्डिलोलिसिस ( कशेरुकस्य भागस्य भङ्गः ) .

वैद्याः एतस्य स्थितिं कथं निदानं कुर्वन्ति ?

एतस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति । ते एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्ति स्यात्- १.

• कदा वेदना आरब्धा ?
• भवन्तः कुत्र दुःखं अनुभवन्ति ?
• कीदृशानि कार्याणि कृत्वा भवन्तः सर्वाधिकं दुःखं अनुभवन्ति?
• कीदृशाः वस्तूनि वेदनां न्यूनीकरोति ?
• किं वेदनायाः आरम्भात् पूर्वं पतनम् इत्यादि दुर्घटना आसीत् ?
• किं अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा जडता वा चेतनाक्षयः वा ?
• कियत् दूरं गन्तुं शक्नोषि ?

ततः, वैद्यः भवन्तं परीक्षयिष्यति। सः एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नोति । एतानि परीक्षणानि वैद्याय भवतः सन्धिषु स्थितिं कथं स्थापितानि इति च सुविचारं दातुं शक्नुवन्ति ।

शारीरिकपरीक्षायाः समये निम्नलिखितवस्तूनि द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• तंत्रिकाकार्यम् : जानुनि टैपं कर्तुं लघुमुद्गरस्य (reflex hammer) उपयोगः भवति । यदि अल्पप्रतिक्रिया भवति तर्हि तंत्रिका चिमटिता वा क्षतिग्रस्ता वा भवितुम् अर्हति ।
• वेदनास्तरः : ते भवतः पृष्ठस्य कण्ठस्य च कतिपयान् क्षेत्रान् स्पृशन्ति, दबावन्ति च यत् भवन्तः कियत् वेदनाम् अनुभवन्ति इति पश्यन्ति।
• बलम् : मांसपेशीनां दुर्बलतायाः शोषस्य वा जाँचं करोति । एतत् तंत्रिकाक्षतिस्य क्षयस्य वा लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

मेरुदण्डस्य संलयनस्य कानि चरणानि सन्ति ?

एतस्याः स्थितिः निदानं कुर्वन् वैद्याः चतुर्णां मुख्यपदानां विषये वदन्ति- १.

1. विकारः : १.भवतः कशेरुकाः जीर्णाः भवितुम् आरब्धाः सन्ति। भवन्तः मृदुलक्षणं अनुभवन्ति स्यात्।

2. निर्जलीकरणम् : सन्धिषु शुष्कं भवितुं आरभते, तेषां ऊर्ध्वता, लचीलता च नष्टा भवति । अस्मिन् स्तरे कण्ठ-पृष्ठवेदना वर्धयितुं शक्नोति ।

3. स्थिरीकरणम् : अस्मिन् चरणे मेरुदण्डः स्वयमेव स्थिरीकरणाय प्रयतते । अनेन मेरुदण्डस्य संकुचनं (मेरुदण्डस्य नहरस्य संकुचनं), तीव्रवेदना च इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

4. पतनम् : मेरुदण्डे कशेरुकाः अधिकाधिकं संपीडिताः भवन्ति, मेरुदण्डे अस्थिः (कशेरुकाः) परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते क्षतिग्रस्ताः कशेरुकाः तंत्रिकाः संपीडयन्ति, येन तीव्रवेदना भवति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

प्रायः वैद्याः प्रथमं अनाक्रामकचिकित्साविकल्पानां अनुशंसा करिष्यन्ति । भवतः चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• शारीरिकचिकित्सा : प्रशिक्षितस्य शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन सुदृढीकरणं, खिञ्चनं च व्यायामं कर्तुं प्रवृत्तः। एतेन मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, वेदना न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं भवति ।
• औषधानि : वेदनानिवारणानि तथा शोथनिवारकौषधानि (NSAIDs), एसिटामिनोफेन्, न्यूरोमोड्यूलेशन औषधानि, अथवा स्टेरॉयड् इत्यादीनि वस्तूनि।
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : भवतः मेरुदण्डे, तंत्रिकासु, सन्धिषु वा औषधं इन्जेक्शन् कृत्वा शोथं वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी : एषा प्रक्रिया यत्र विद्युत्तरङ्गानाम् उपयोगेन वेदना वहन्तः संवेदी तंत्रिकाः दह्यन्ते, येन वेदनासंकेताः मस्तिष्कं प्रति न गन्तुं स्थगयन्ति

गृहे आत्मपरिचर्या

केचन जनाः गृहोपचारैः वेदनानिवारणं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एते अल्पकालीनरूपेण वेदनानिवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि तीव्रवेदनायुक्तानां जनानां कृते ते दीर्घकालीनसमाधानं न भवन्ति । एतानि वस्तूनि भवन्तः प्रयतितुं शक्नुवन्ति : १.

• शारीरिकक्रियाकलापः : पादचालनम्, तरणं च इत्यादीनि न्यूनप्रभावव्यायामानि पृष्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति ।
• उष्णशीतचिकित्सा : दिने चतुर्वारं १०-१५ निमेषपर्यन्तं हिमपैक्, हीटिंग्पैड् च पर्यायरूपेण स्थापयित्वा सूजनं वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• खिंचावः - दिनभरि योग इत्यादीन् सौम्यान् खिञ्चनव्यायामान् कृत्वा मुद्रायां सुधारः भवति, तनावः न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
• कर्षणम् : कदाचित् कर्षणं लक्षणं न्यूनीकर्तुं तनावस्य निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव कर्तव्यम् ।

कशेरुकाणां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया

अधिकांशजनानां अस्याः स्थितिः कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् अनेकाः अशल्यचिकित्साविधयः प्रयतितवान् अस्ति तथा च वेदना/अथवा दुर्बलता च निरन्तरं भवति तर्हि शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

भवतः शल्यचिकित्सकः एतादृशेषु प्रकारेषु मेरुदण्डस्य विसंपीडनशल्यक्रियासु एकं कर्तुं शक्नोति:

• `डिस्केक्टोमी`: तंत्रिकासंपीडनं निवारयितुं कशेरुकचक्रस्य भागस्य निष्कासनम्।
• फोरएमिनोटॉमी : तंत्रिकामूलानि यस्मात् छिद्रेण निर्गच्छन्ति तस्य विस्तारार्थं ऊतकानाम् अस्थिनां च निष्कासनम् ।
• लैमिनेक्टोमी : पृष्ठस्य अधःभागे कशेरुकस्य लेमिना इति अस्थिखण्डस्य लघुखण्डस्य निष्कासनम् ।
• अस्थिभङ्गस्य निष्कासनम् : अस्थि-स्पर्शस्य (अस्थिकोशिकानां ) निष्कासनम् ।
• मेरुदण्डस्य संलयनम् : मेरुदण्डस्य स्थिरतां वर्धयितुं द्वयोः वा अधिकयोः कशेरुकयोः संलयनम् ।

कथं वयं एतां स्थितिं दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्नुमः ?

भवन्तः जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि कृत्वा अस्य मेरुदण्डस्य क्षयस्य प्रगतिम् निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः कृते स्वस्थं वजनं निर्वाहयन्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु वा त्यजन्तु वा। धूम्रपानं वस्तुतः अस्याः अवस्थायाः कृते अतीव हानिकारकम् अस्ति ।
• बलं लचीलतां च वर्धयितुं नियमितरूपेण शारीरिकव्यायामं कुर्वन्तु।

मेरुदण्डस्य नलस्य मूल्यं दत्त्वा पूर्णं पुनर्प्राप्तिः भवितुम् अर्हति वा ?

अनेके जनाः येषां अस्याः स्थितिः शल्यक्रिया भवति तेषां दीर्घकालीनवेदनानिवारणं भवति | परन्तु शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि पृष्ठं दृढं स्वस्थं च भवतु इति व्यायामं निरन्तरं कुर्वन्तु, व्यायामं च कुर्वन्तु ।

बहवः जनाः अशल्यक्रियाद्वारा, गृहे एव चिकित्साभिः स्वस्य वेदना दीर्घकालं यावत् प्रबन्धयन्ति । यदि भवतः पृष्ठवेदना मन्दमध्यमपर्यन्तं भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं निरन्तरं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं नियमितरूपेण व्यायामं च कुर्वन्तु।

यदि मम मेरुदण्डस्य संकोचनं भवति तर्हि मया किं परिहर्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि परिहरितुं श्रेयस्करम् अस्ति ।

• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन भवतः वेदना वर्धयितुं शक्यते, भवतः चिकित्सायाः सफलता च न्यूनीभवति ।
• भार-उत्थापनम् : भार-उत्थापनेन विशेषतः यदा बहुधा क्रियते तदा पृष्ठस्नायुषु बहु तनावः भवति ।
• मद्यपानम् : अधिकं मद्यपानेन पृष्ठवेदनायाः जोखिमः वर्धते ।
• दीर्घकालं यावत् उपविष्टः : दीर्घकालं यावत् उपविष्टः, सोफे वा मेजस्य पुरतः वा, पृष्ठवेदनाम् अधिकं कर्तुं शक्नोति । अतः बहुधा उत्थाय परिभ्रमणं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• उच्चप्रभावशारीरिकक्रियाकलापः : १.उच्चप्रभावयुक्ताः क्रीडाः, कूर्दनं, स्प्रिन्टिङ्ग् इत्यादयः व्यायामाः च भवतः पृष्ठे कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य स्थाने पादचालनम्, तरणं च इत्यादीनां न्यूनप्रभावव्यायामानां प्रयोगं कुर्वन्तु ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• मम गर्भाशयस्य कशेरुकाणां जीर्णतायाः मुख्यकारणं किं भवितुम् अर्हति ?
• यस्मिन् वेगेन एषा स्थितिः दुर्गता भवति तस्य गतिं कथं मन्दं कर्तुं शक्नुमः?
• मम वेदनानिवारणाय कानि उत्तमाः अशल्यचिकित्साः सन्ति?
• यदि मम शल्यक्रिया न भवति तर्हि किं भवति ?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनायाः पुनरागमनं कथं करणीयम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अपक्षयी चक्ररोगः (DDD) अस्माकं मेरुदण्डे चक्राणां क्षयः । दुर्भाग्येन एषः वृद्धेः स्वाभाविकः भागः अस्ति । यथा यथा एताः चक्राः क्षीणाः भवन्ति तथा तथा प्रायः पृष्ठवेदना, कठोरता च भवति । केचन जनाः उष्णशीतचिकित्सा इत्यादिभिः गृहोपचारैः स्वस्य वेदनां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि मेरुदण्डस्य इन्जेक्शन् अथवा शल्यक्रिया सहायकं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः पृष्ठस्य वा कण्ठस्य वा वेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलनां विना चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। मेरुदण्डविशेषज्ञः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् यावत् शीघ्रं भवतः निदानं भवति तावत् भवतः चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति!

` पीठ दर्द, गर्दन दर्द, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, अपक्षयी डिस्क रोग, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका दर्द, शारीरिक चिकित्सा