किं भवन्तः वृद्धावस्थायां जानुषु पीडिताः भवन्ति इति सामान्यम् इति मन्यन्ते? अथवा सोपानस्य उपरि गच्छन् वा किञ्चित्कालं उपविश्य उत्थाय वा 'क्रैकिंग्' शब्दं शृणोषि? एषा वेदना, कठोरता च अस्थिगठियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं संक्षेपेण एतस्याः समस्यायाः विषये वदामः यत् बहवः जनाः सन्ति, अर्थात् जानु- अस्थि-गठिया .
जानु अस्थिगठिया इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जानु-अस्थि-गठिया कालान्तरे भवतः जानु-सन्धिस्थस्य उपास्थि- नामकस्य रक्षात्मकस्य आवरणस्य भङ्गः भवति । जानुसन्धिं याने आघातशोषकं इति चिन्तयतु। अयं उपास्थिः एव वयं धावन्तः, कूर्दन्तः, गमनसमये च दबावं शोषयति, येन सन्धिस्थानां अस्थिनां परस्परं मर्दनं विना सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं भवति
कालान्तरे समस्या तदा आरभ्यते यदा एषः ‘आघातशोषकः’ अर्थात् उपास्थिः क्षीणः भवति । यदा उपास्थिः क्षीणः भवति तदा अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभते । तदा एव वेदना, शोफः, जानु- कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । एतत् न किमपि रात्रौ एव भवति, अपितु कालान्तरेण क्रमेण विकसिता स्थितिः ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्थिगठियाः सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अत्र बहवः प्रभाविणः उपचाराः जीवनशैलीपरिवर्तनानि च सन्ति ये लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च स्थितिः दुर्गता न भवति ।
अस्याः अवस्थायाः चरणाः सन्ति वा ?
आम्, यतः एषा जानुवेदना क्रमेण विकसिता भवति, तस्मात् वैद्याः तस्य तीव्रताम् व्याख्यातुं अनेकपदेषु विभजन्ति । एतेन भवतः स्थितिः अवगन्तुं शक्यते ।
| मञ्च | स्थितिः भावः च |
|---|---|
| प्रथमः चरणः (लघु) २. | इति आरम्भपदम् । उपास्थिः अधुना एव चिकित्सां कर्तुं आरब्धा अस्ति। भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभवन्ति स्यात्। |
| द्वितीयः चरणः (मृदु) २. | इदानीं भवतः जानुनि शनैः शनैः वेदना, कठोरता च भवितुं आरब्धा अस्ति, परन्तु अद्यापि उपास्थिः पर्याप्तं न जीर्णः यत् अस्थिः परस्परं मर्दयितुं शक्नुवन्ति |
| तृतीयः चरणः (मध्यम) २. | अधुना यावत् उपास्थिस्य महत्त्वपूर्णं परिमाणं जीर्णं जातम् । धावने, गमने, जानुवक्रणे च वेदना अधिका भवति । जानु अपि चिरकालानन्तरं उत्थाय कठोरतरं भवति । |
| चतुर्थः चरणः (गम्भीरः) २. | एषः एव दुष्टतमः । उपास्थिः प्रायः सर्वथा जीर्णः अस्ति । अस्थिः परस्परं मर्दयन्ति, येन तीव्रवेदना, काठिन्यः, गतिकठिनता च भवति । अस्मिन् स्तरे वैद्यः जानुप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति । |
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
जानु-अस्थि-गठियायाः मुख्यं लक्षणं वेदना भवति चेदपि अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् एते भवतः परिचिताः सन्ति वा।
- जानुवेदना : न केवलं भारं प्रयोक्तुं वा चलने वा वेदना भवितुम् अर्हति, अपितु कदाचित् केवलं उपविष्टे अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
- जानु-कठोरता : विशेषतः यदा प्रथमवारं प्रातः उत्थाय एकस्मिन् स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविश्य उत्तिष्ठति तदा वा जानुं मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कठिनता वा असमर्थता वा अनुभवितुं शक्नोति
- शोफः- जानुः प्रफुल्लितः, प्रफुल्लितः च दृश्यते ।
- क्रैकलिंग् शब्दः - जानुनि नमन्ति वा ऋजुं कुर्वन्ति चेत् अन्तः क्रकच, गुर्गुरध्वनिः श्रूयते ।
- अस्थिरता : जानु निर्जीवः भवति, यथा स्थित्वा "बहिः ददाति" अर्थात् अनियंत्रितरूपेण नमति ।
- जानुनि ताडनम् : यदा भवन्तः जानुनि चालयितुं प्रयतन्ते तदा सहसा कुण्डलितं वा अटन्तं वा इव भवति ।
यदि भवन्तः एतत् उपेक्षन्ते तर्हि ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति
यदि जानुवेदना केवलं लक्षणमिव उपेक्षिता भवति तर्हि अधिकजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सन्धिअस्थिरता : यदा भवन्तः वेदनाकारणात् जानुस्य उपयोगं न्यूनीकरोति तदा परितः मांसपेशिनांएतेन सन्धिः दुर्बलः भवति, येन सः अधिकं अस्थिरः भवति, गमनसमस्यायाः, पतनस्य च जोखिमः वर्धते ।
- अस्थि -स्पर्शः : अस्थिः परस्परं मर्दयति, येन अस्थिषु लघु-लघु-गुल्माः भवन्ति । एतेषां सन्धिषु वेदना, काठिन्यं च वर्धयितुं शक्यते ।
- बेकरस्य पुटी : जानुपृष्ठे द्रवपूर्णः पुटः (पुटी) विकसितुं शक्नोति । अनेन जानुपृष्ठे वेदना, कठोरता च भवितुम् अर्हति ।
- मनोदशाविकाराः : नित्यं वेदना, चलन असमर्थता इत्यादीनां सीमानां कारणेन केषाञ्चन जनानां चिन्ता, अवसादः इत्यादयः मनोदशाविकाराः भवितुम् अर्हन्ति ।
किमर्थम् एषा जानुवेदना भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
मुख्यकारणं यत् वयसा सह उपास्थिः स्वाभाविकतया जीर्णः भवति, यथा वयं चालने कारस्य टायराः जीर्णाः भवन्ति । परन्तु अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति ये अस्य क्षरणस्य त्वरिततां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| स्थूलता | यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः भवति तर्हि भवतः जानुभ्यः अधिकं भारं वहितुं भवति, येन उपास्थिः शीघ्रं क्षीणः भवति । |
| पुरातन दुर्घटना | जानुस्य पूर्वं चोटः (उदा. स्नायुबन्धस्य चीरः) सन्धिस्थिरता न्यूनीकृता, क्षरणं च त्वरितम् अभवत् । |
| जानुनि अतिशयेन तनावः | यदि कतिपयानि कार्याणि (उदा. भारी-उत्थापनम्) अथवा क्रीडाः (उदा., फुटबॉल, भार-उत्थापनम्) जानुषु अत्यधिकं दबावं ददति तर्हि जोखिमः अधिकः भवति । |
| पीढ़ी | यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । |
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः जानुवेदनायुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः जानुपरीक्षां करिष्यति ।
- जानुः प्रफुल्लितः रक्तः स्पर्शदुःखः वा ?
- कियत् दूरं भवन्तः जानुं नत्वा विस्तारयितुं शक्नुवन्ति (गतिपरिधिः)।
- सन्धिः अस्थिरः अस्ति वा शिथिलः वा ?
- भवतः गमनमार्गं पश्यन्तु।
एतस्य प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं क्ष-किरणस्य आदेशः दत्तः भवति यत् एतस्य स्थितिः पुष्टी भवति । क्ष-किरणेन स्पष्टतया ज्ञायते यत् उपास्थिः जीर्णः भूत्वा अस्थि स्पृशति वा, अस्थि-स्पर्स् सन्ति वा । कदाचित्, अधिकविवरणस्य आवश्यकता अस्ति चेत् एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् अनुशंसितुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
प्रायः वैद्याः अन्तिमविकल्परूपेण शल्यक्रियायाः आश्रयं कुर्वन्ति । ततः पूर्वं बहवः उपचाराः प्रयतितुं शक्यन्ते ।
अशल्यचिकित्सा
- वेदनाशामकाः : वैद्यः वेदना-सूजन-नियंत्रणार्थं समुचितौषधानि निर्दिशेत् ।
- शारीरिकचिकित्सा : जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय जानुगतिशीलतायाः उन्नयनार्थं च व्यायामाः क्रियन्ते । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- वजनं न्यूनीकर्तुं : किञ्चित् वजनं न्यूनीकृत्य जानुषु दबावः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- जानुबन्धनम् : एते जानुस्य समर्थनं दातुं स्थिरतां वर्धयितुं च सहायकाः भवन्ति ।
- इन्जेक्शनस्य प्रकाराः : १.
- कोर्टिसोन् इन्जेक्शन् : एकः प्रकारः स्टेरॉयड् यः शीघ्रं वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं दीयते ।
- जेल् इन्जेक्शन (Viscosupplementation): सन्धिमध्ये स्नेहकं इन्जेक्शनं भवति, येन गतिः सुलभा भवति ।
- PRP (Platelet-rich plasma) injection : भवतः स्वस्य रक्तात् निष्कासितं प्लाज्मा पुनः सन्धिमध्ये इन्जेक्शनं कृत्वा चिकित्साप्रक्रियायाः उत्तेजनं भवति ।
शल्यचिकित्सा
अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति, वेदना च असह्यः भवति चेत् शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते ।
- अस्थिच्छेदनम् : जानुनि अस्थिच्छेदनं कृत्वा पुनः आकारं दत्तं भवति येन शरीरस्य भारः सन्धिस्य स्वस्थभागे स्थानान्तरितः भवति ।
- जानुप्रतिस्थापनम् : जीर्णसन्धिं निष्कास्य धातुप्लास्टिकयोः निर्मितेन कृत्रिमसन्धिना प्रतिस्थाप्यते । एतत् समग्रं आंशिकं वा भवितुम् अर्हति ।
किं त्वं जानुनां जीर्णतां निवारयितुं न शक्नोषि ?
यद्यपि एतत् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि भवन्तः जोखिमं न्यूनीकर्तुं, स्थितिः प्रगतिम् नियन्त्रयितुं च कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।वजनस्य १०% न्यूनीकरणेन अपि जानु-अस्थि-गठिया-रोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- व्यायामः - तैरणं, सायकलयानं च इत्यादीनि न्यूनप्रभावव्यायामानि कुर्वन्तु, येन जानु परितः मांसपेशयः सुदृढाः भवन्ति ।
- जानुषु तनावं न्यूनीकरोतु : यदि धावति तर्हि कठिनपादमार्गस्य स्थाने तृणवत् मृदुपृष्ठानि चिनुत । यदि भवन्तः भारी उत्थापनं कुर्वन्ति तर्हि सम्यक् आसनस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु : जानुवेदनाम् अनुभवितुं आरब्धमात्रेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं, न तु तस्य अवहेलना। भवन्तः यथा शीघ्रं चिकित्सां आरभन्ते तथा तथा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य, शल्यक्रियायाः आवश्यकतां विना स्वस्थस्य च सम्भावना अधिका भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- जानु-अस्थि-गठिया इति सन्धिस्य रक्षात्मकस्य उपास्थि-आच्छादनस्य क्षयः ।
- वेदना, जानु-कठिनता, शोफः, पेषण-ध्वनिः च मुख्यलक्षणम् अस्ति ।
- अतिरिक्तभारः, पुरातनदुर्घटना, आनुवंशिकता च मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति ।
- शरीरस्य भारं नियन्त्रयितुं जानुसौहृदव्यायामान् कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि जानुवेदना भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु