किं वयं विक्षिप्तता-सम्बद्धस्य मनोविकारस्य विषये वदामः ?

किं भवता कदापि दृष्टं यत् भवतः माता, पिता, पितामहपितामही इत्यादयः वृद्धाः सहसा कस्यचित् सह वार्तालापं आरभन्ते यत्र परितः कोऽपि नास्ति? अथवा, भवन्तः नित्यं चिन्तयन्ति यत् कोऽपि तान् बाधितुं आगच्छति वा तेषां वस्तूनि हरति वा? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा आहतः, भयम्, दुःखं च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एतत् वस्तुतः रोगस्य एव भागः अस्ति । भवतः प्रियजनः "उन्मत्तः" नास्ति, ते रोगी सन्ति। एतत् ऋजुं प्राप्नुमः।

'विक्षिप्तता-सम्बन्धी मनोविकारः' किम् ?

एते शब्दाः किञ्चित् भयङ्कराः ध्वन्यन्ते, किं न ? एतत् सरलपदेषु विभज्य अवगच्छामः।

प्रथमं विक्षिप्तता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के परिवर्तनेन उत्पद्यमानानां परिस्थितीनां श्रेणीयाः सामान्यपदं विक्षिप्तता अस्ति । केचन वैद्याः तम् ``न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर्'' इति अपि वदन्ति ।अस्मिन् परिस्थितौ चिन्तनकौशलं, स्मृतिः, समस्यानिराकरणकौशलं च क्रमेण न्यूनीभवति अन्ते भवन्तः स्वयमेव नित्यकार्यं कर्तुं असमर्थाः भवेयुः ।

विक्षिप्ततायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । अल्जाइमररोगः, यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः, सः मुख्यः प्रसिद्धः च प्रकारः अस्ति । अतिरिक्ते:

• लेवी शरीर विक्षिप्तता
• फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया
• नाडीविक्षिप्तता

अन्ये प्रकाराः सन्ति यथा।

अतः 'मनोविकारः' किम् ?

मनोविकारः एकः मानसिकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् व्यक्तिः वास्तविकं किं न इति भेदं कर्तुं असमर्थः भवति | अस्य मुख्यतया द्वौ लक्षणौ स्तः- १.

1. भ्रमाः : एतानि वस्तूनि सर्वथा सत्यं न सन्ति, परन्तु व्यक्तिः अतीव दृढतया विश्वासं करोति। यथा - "गृहे यः मम भोजनं चोरितवान् सः मां विषं ददाति" अथवा "रात्रौ कश्चन आगत्य मम धनं हरति" इति तेषां दृढतया विश्वासः भवति कियत् अपि सत्यं व्याख्यायसि तथापि तस्य प्रत्ययस्य परिवर्तनं कठिनम् ।

2. मतिभ्रमः : एतत् वस्तुतः नास्ति यत् किमपि वस्तु द्रष्टुं, श्रवणं, अनुभूयते, गन्धं वा। यथा - कक्षे कोऽपि नास्ति चेत् "कोणे कोऽस्ति" इति पृच्छन्, अथवा कश्चन न वदति चेत् भवता सह कस्यचित् वार्तालापं श्रुत्वा ।

अर्थात् `विक्षिप्तता-सम्बन्धी मनोविकारः` यदा एते भ्रमस्य मतिभ्रमस्य वा लक्षणानि विक्षिप्ततायाः सह दृश्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा विक्षिप्तता, मनोविकारः च एकत्र आगच्छन्ति तदा विविधानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि स्पष्टतया एकस्मिन् सारणीयां पश्यामः।

कथं भवन्तः एतत् सम्यक् परिचिनुवन्ति ?

यदि भवतः प्रियजनस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते , यतः कदाचित् एतानि लक्षणानि अन्यरोगाणां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति।

कल्पयतु, यदा वृद्धस्य मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) भवति तदा तस्य कारणेन चञ्चलता, मतिभ्रमः इत्यादीनि कार्याणि अपि भवितुम् अर्हन्ति । अतः प्रथमं वैद्यः करोति यत् एतादृशाः अन्ये कारणानि सन्ति वा इति परीक्षते।

ततः रोगस्य निदानं जासूसीकार्यमिव भवति । वैद्यः भवन्तं, रोगी पालनं कुर्वन् व्यक्तिं बहु प्रश्नान् पृच्छति।

"अहं कदापि एकः रोगी न पश्यामि" इति एकः विशेषज्ञः वदति । "अहं सर्वदा कस्यचित् परिचर्यायां सह वार्तालापं करोमि। पतिः, भार्या, बालकः वा भवितुम् अर्हति।"

वैद्यः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति स्यात्- १.

• "अहं भवन्तं भवतः मातरं च अन्तिमे समये दृष्टवान् प्रायः ३-४ मासाः अभवन्। अधुना कथं प्रचलति?"
• "किं भवता वा सः वा अधुना किमपि असामान्यं भिन्नं वा लक्षितवान्?"
• "कदाचित् अम्ब, त्वं वदसि यत् सः तानि वस्तूनि पश्यति शृणोति च यत् भवन्तः न पश्यन्ति श्रोतुं वा न शक्नुवन्ति?"

एते प्रश्नाः स्थितिं अवगन्तुं पृष्टाः भवन्ति। कदाचित् रोगिणः समाजेन बहिष्कृतस्य भयात् स्वलक्षणं गोपयितुं प्रयतन्ते । अतः किमपि न गोपयित्वा यत् पश्यन्ति , यत् शृण्वन्ति च तत् वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् |

मम द्वयोः औषधयोः आवश्यकता अस्ति वा ? कथं चिकित्सा क्रियते ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। अद्यापि विक्षिप्ततायाः सम्पूर्णं चिकित्सां नास्ति । अतः `विक्षिप्तता-सम्बन्धी मनोविकारस्य` प्रथमः चिकित्सा औषधं न भवति ।

वस्तुतः कदाचित् एते मतिभ्रमाः भ्रमाः वा रोगी वा अन्ये वा न बाधन्ते तर्हि तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

कल्पयतु भवतः माता दर्पणे स्वस्य प्रतिबिम्बं दृष्ट्वा "कक्षे अन्यः कोऽपि अस्ति" इति भीता भवति। यदि भवता तस्मिन् समये दर्पणं वस्त्रेण आच्छादितं स्यात् तर्हि सा समस्यायाः समाधानं न भविष्यति वा? अन्यः रोगी चिन्तितवान् यत् कश्चन खिडक्याः माध्यमेन उलूकं करोति इति । तत् न आसीत् । यदा खिडकीपर्दा अवतारितः तदा समस्यायाः समाधानं जातम् ।

एतादृशानि सरलवस्तूनि एव प्रथमं प्रयतितव्यानि सन्ति।

• पर्यावरणसंशोधनम् : वातावरणात् तादृशानि वस्तूनि निष्कासयितुं येन रोगी भयभीतः वा चिन्तितः वा भवति (उदा. दर्पणं बन्दं करणं, छायां पातयन्तः बल्बं परिवर्तयितुं)।
• शान्त पुनर्निर्देशनम् : यदि रोगी अन्धविश्वासस्य विषये वदन् व्याकुलः भवति तर्हि "अहो, कृपया तत् स्थगयतु, किञ्चित् चायं पिबामः, किम्?"

यदि एते पद्धतयः असफलाः भवन्ति, रोगी च तस्य वा अन्येषां वा हानिकारकस्तरस्य भवति चेत् एव वैद्यः औषधं निर्धारयितुं निर्णयं करिष्यति

एतया अवस्थायाः सह जीवनं एकं आव्हानं वर्तते। परन्तु एषः रोगस्य भागः इति अवगत्य दयालुतया, धैर्येन, प्रेम्णा च व्यक्तिस्य परिचर्या कृत्वा रोगी भवतः च महतीं उपशमं दातुं शक्नोति