किं त्वमपि रात्रौ शिरोवेदना सह जागरिष्यसि ? अस्य (Hypnic Headache) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

किं त्वं कदापि सुप्तः सन् सहसा शिरोवेदना सह जागरितः? यथा भवन्तं जागृतुं स्थापिता घण्टा, यदि एषा शिरोवेदना प्रतिदिनं एकस्मिन् समये आगच्छति तर्हि एतत् किमपि चिन्तनीयम्। एतत् केवलं कोऽपि साधारणः शिरोवेदना नास्ति। अद्य वयम् अस्य विशेषस्य, परन्तु किञ्चित् दुर्लभस्य शिरोवेदनायाः विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। वैद्याः एतत् (Hypnic Headache) इति वदन्ति ।

अतः, एतत् किम् (Hypnic Headache) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Hypnic Headache इति एकः प्रकारः शिरोवेदना यः केवलं भवतः सुप्तस्य समये एव भवति . किम् एतत् आश्चर्यं न भवति ? इदं शिरोवेदना इव अस्ति यत् भवन्तं रात्रौ जागरयति, अतः केचन जनाः "अलार्मघटिका शिरोवेदना" इति वदन्ति ।

एतत् अन्येभ्यः प्रकारेभ्यः भिन्नं भवति यथा वयं सर्वे जानीमः माइग्रेनः, अथवा समूहशिरोवेदना । यतः अन्ये शिरोवेदनाः दिवा रात्रौ वा कदापि आगन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् (Hypnic Headache) केवलं तदा एव आगच्छति यदा भवन्तः सुप्ताः सन्ति .

एते शिरोवेदनाः प्रायः शिरस्य उभयपक्षं (द्विपक्षीयं) प्रभावितयन्ति, अर्थात् न केवलं एकः पक्षः । कदाचित् मृदुः वेदना भवितुम् अर्हति, परन्तु तीव्रः अपि भवितुम् अर्हति । एते शिरोवेदनाः भवतः निद्रां बाधितुं शक्नुवन्ति | यथा भवान् जानाति, अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यस्य, मानसिककल्याणस्य, भावनात्मकनियन्त्रणस्य च कृते सुनिद्रा अत्यावश्यकी अस्ति । अतः एतेषां शिरोवेदनानां चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

एतत् (Hypnic Headache) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः एषः अतीव दुर्लभः शिरोवेदना अस्ति . अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् कति जनाः एतत् प्राप्नुवन्ति। केचन प्राचीनाः अध्ययनाः अवदन् यत् एतत् २% तः न्यूनं जनसङ्ख्यां प्रभावितं करोति । परन्तु वर्तमानदत्तांशैः १% तः न्यूनं जनसंख्यां प्रभावितं करोति । चिन्तयतु, तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् वस्तुतः दुर्लभम् अस्ति।

Hypnic Headache इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं यत् भवन्तः सुप्तस्य शिरसि तीक्ष्णेन, जडेन, स्पन्दनात्मकेन वा वेदनाया: जागरिताः भवन्ति . वेदना मृदुः स्यात्, परन्तु भवतः निद्रायाः जागरणार्थं पर्याप्तम् ।

सप्ताहे अनेकवारं एते शिरोवेदनाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषं तु एतत् यत् ते प्रायः प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये आगच्छन्ति | प्रायः भवतः निद्रायाः द्वौ त्रयः घण्टाः अनन्तरं ते आरभन्ते । कदाचित् एकरात्रे एकादशाधिकं शिरोवेदना भवितुम् अर्हति ।

यद्यपि प्रायः शिरस्य उभयतः प्रभावितं भवति तथापि केचन जनाः एकस्मिन् पार्श्वे एव वेदनाम् अनुभवन्ति । शिरोवेदना न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषान् यावत् स्थातुं शक्नोति, चतुर्घण्टापर्यन्तं च स्थातुं शक्नोति . परन्तु अधिकांशजनानां कृते एषः शिरोवेदना प्रायः ९० निमेषपर्यन्तं भवति ।

अन्ये केचन लक्षणानि अपि दृश्यन्ते- १.

• वमनेच्छा
• बहिः वा कोलाहलस्य वा प्रति संवेदनशीलतां अनुभवति
• नासिकास्रावः वा नेत्रेषु अश्रुपातः वा
• पतलाः पलकाः

एतत् (Hypnic Headache) मासे न्यूनातिन्यूनं दशदिनानि भवति । केषाञ्चन जनानां कृते इदं प्रतिदिनं भवितुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् (Hypnic Headache) भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, शोधकर्तारः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् Hypnic Headaches -इत्यस्य कारणं किं भवति , परन्तु केचन विषयाः सन्ति येषां विश्वासः अस्ति ।

केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् अस्माकं मस्तिष्कस्य हाइपोथैलेमस् इति भागेन सह सम्बद्धम् अस्ति | किं भवन्तः जानन्ति, हाइपोथैलेमसः अस्माकं शरीरस्य एकः लघुः भागः अस्ति यः अनेकानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि नियन्त्रयति । अस्माकं निद्राचक्रस्य नियन्त्रणं तेषु अन्यतमम् अस्ति । अधिकांशतः एतत् (Hypnic Headache) REM (Rapid Eye Movement) sleep इति निद्रायाः गहनतमपदे आगच्छति । अतः केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् अस्मिन् समये अस्माकं मस्तिष्कस्य यः भागः वेदनां ज्ञायते सः भूलतः सक्रियः भवति ।

केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् Hypnic Headache इत्यस्य सम्बन्धः मेलाटोनिन् इति हार्मोनेन सह अस्ति, यः अस्माकं शरीरे उत्पाद्यते । मेलाटोनिन् इति हार्मोनः अस्मान् निद्रां करोति । अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकघटिकायाः ​​(Circadian rhythm) अनुसारं इदं मेलाटोनिन् स्तरं दिवसं यावत् वर्धते न्यूनं च भवति । अतः यतः Hypnic Headache प्रायः प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भवति, अतः केचन वैज्ञानिकाः मन्यन्ते यत् अस्मिन् प्राकृतिकघटिके (Circadian rhythm) केनचित् विघटनेन एतत् कारणं भवितुम् अर्हति

कस्य सम्मोहनशिरोवेदना अधिका भवति ?

सम्मोहन-शिरोवेदना अधिकतया ५० वर्षाधिकेषु जनासु दृश्यते ।प्रायः ६२ वर्षेभ्यः आरभ्यते तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एतत् कस्मिन् अपि, लघुबालेषु अपि विकसितुं शक्नोति

अन्यत् अस्ति यत् पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतत् शिरोवेदना प्रायः १.५ तः २ गुणाधिकं भवति |

वैद्याः Hypnic Headache इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

सम्मोहनशिरोवेदना प्राथमिकः शिरोवेदनाविकारः अस्ति . शिरोवेदना अन्यव्याधिना न भवति इत्यर्थः । अतः भवतः वैद्यः प्रथमं शिरोवेदनायाः गौणकारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं प्रयतते, अर्थात् अन्यस्य रोगस्य कारणेन अस्ति वा इति ।

यथा - उच्चरक्तचापः, निद्रा-अवरोधः इत्यादयः परिस्थितयः रात्रौ शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवता सेवनेन कतिपयैः औषधैः वा औषधस्य निरोधेन वा शिरोवेदना अपि भवितुम् अर्हति ।

तदनन्तरं वैद्यः पुष्टिं करिष्यति यत् एषः शिरोवेदना केवलं निद्रायाः समये एव भवति वा . यतः भवतः जागरणसमये माइग्रेन अथवा क्लस्टर-शिरोवेदना भवितुम् अर्हति, तेषां वर्गीकरणं (Hypnic Headache) इति न भवति ।

न केवलं तत्, अपितु सम्मोहनशिरोवेदना इति निदानं कर्तुं निम्नलिखितकारकाणि अपि पूर्तव्यानि सन्ति ।

• न्यूनातिन्यूनं १५ निमेषतः ४ घण्टापर्यन्तं भवेत् ।
• मासे न्यूनातिन्यूनं १० दिवसाः आगन्तुं भवति।
• न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं यावत् एवम् एव तिष्ठेत्।

अन्येषां लक्षणानाम्, शिरोवेदना-इतिहासस्य च विषये भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति । यदि भवान् भवतः शिरोवेदना कथं भवति इति डायरीं स्थापयितुं शक्नोति तर्हि एतत् स्थितिनिदानार्थं बहु सहायकं भवितुम् अर्हति ।तदतिरिक्तं वैद्यः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां करिष्यति।

एतस्य ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अन्याः स्वास्थ्यस्थितयः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यथा-

• Polysomnogram : एषा विशेषा रात्रौ निद्रापरीक्षा अस्ति।
• मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन् (Brain MRI) परीक्षणम् ।
• एकः सीटी स्कैन (Computed Tomography (CT) scan) परीक्षणम् ।

एतानि परीक्षणानि एव एकमात्रं मार्गं भवन्ति यत् एषः सम्मोहनशिरोवेदना अस्ति वा अन्यः समस्या वा इति समीचीनतया निर्धारयितुं शक्यते।

सम्मोहनशिरोवेदनायाः चिकित्साः के सन्ति ?

आश्चर्यवत्, Hypnic Headache इत्यस्य मुख्यं चिकित्सा कैफीनम् अस्ति । आम्, भवन्तः सम्यक् वदन्ति! शयनाद् पूर्वं कैफीनयुक्तं काफीं पिबितुं वैद्याः अनुशंसन्ति । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शयनाद् पूर्वं काफीकपं पिबन् निद्रां न निवारयति । एषा पद्धतिः Hypnic Headaches इत्यस्य निवारणाय, यदा भवति तदा तस्य चिकित्सां कर्तुं च शक्यते ।

कल्पयतु, निमल मामा प्रतिदिनं प्रातः ३ वादनस्य समीपे शिरोवेदना सह जागर्ति। सः चिन्तितवान् यत् सम्भवतः श्रान्ततायाः कारणेन एव अस्ति, परन्तु सर्वदा समानः समयः एव भवति! वैद्यः अवदत् यत् एतत् (Hypnic Headache) भवितुम् अर्हति। सः अपि तस्मै अवदत् यत् शयनागमनात् पूर्वं किञ्चित् काफीं पिबतु इति।

अपि च, कैफीन-गोल्यः अथवा वेदना-निवारक-द्रव्याणि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति येषु कैफीन-युक्तानि सन्ति । परन्तु यदि भवान् एतानि औषधानि नियमितरूपेण उपयुङ्क्ते तर्हि Medication Overuse Headaches इति स्थितिः प्राप्तुं शक्नोति । औषधकारणात् शिरोवेदना पुनः आगच्छति इत्यर्थः । Rebound Headache इति अपि कथ्यते । अतः भवद्भिः तदपि सावधानता आवश्यकी।

अन्यः चिकित्साविकल्पः अस्ति लिथियम कार्बोनेट् इति औषधम् | अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रायः त्रयाणां जनानां मध्ये एकस्य सम्मोहनशिरोवेदनायाः निवारणे साहाय्यं करोति । यद्यपि लिथियम कार्बोनेट् शिरोवेदना निवारयितुं शक्नोति तथापि सावधानीपूर्वकं तस्य उपयोगः करणीयः, यतः तस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति .

अस्य कृते अन्यानि औषधानि अपि उपयुज्यन्ते (Hypnic Headache) । तेषु केचन सन्ति- १.

• मेलाटोनिन्
• इन्डोमेथासिन्
• तोपिरामते

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति | चिकित्सापरामर्शं विना कदापि स्वयमेव औषधं सेवितुं न आरभत।

सम्मोहनशिरोवेदनायाः दृष्टिकोणः का अस्ति ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् सम्मोहनशिरोवेदनायुक्तानां प्रायः १७% जनाः अन्ते स्वयमेव स्वस्थतां प्राप्नुयुः . परन्तु अनेकेषां कृते एषा दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति, वर्षाणि यावत् स्थास्यति । अन्यस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् सम्मोहनशिरोवेदनायुक्तानां जनानां प्रायः ४०% जनाः चिकित्सायाम् उपशमं प्राप्नुयुः ।

किं सम्मोहनशिरोवेदना निवारयितुं शक्यते ?

यतः अद्यापि शोधकर्तारः अस्य सटीकं कारणं न प्राप्नुवन्ति,एतत् सम्पूर्णतया निवारयितुं असम्भवम् . परन्तु शयनाद् पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवित्वा शिरोवेदनायाः आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः कर्तुं शक्यते । तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः अपि निरन्तरं मध्यरात्रौ तीव्रशिरोवेदना सह जागरन्ति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः। सः वा भवतः सम्मोहनशिरोवेदना वा अन्यः चिकित्सास्थितिः वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । सः वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां अपि दातुं शक्नोति । तदा त्वं पुनः शीघ्रमेव सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नोषि।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• वैद्य, किं मम वास्तवमेव (Hypnic Headache) अस्ति, अथवा एषः अन्यः प्रकारः शिरोवेदना अस्ति?
• मम शिरोवेदनाम् अन्यः कोऽपि रोगः अस्ति वा ?
• मम शिरोवेदना न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोमि ?
• एतत् न भवतु इति भवन्तः किं अनुशंसन्ति ?
• एतानि शिरोवेदनानि निवारयितुं मम जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि वा?

सम्मोहनशिरोवेदना सह जीवनं वास्तविकं आव्हानं भवितुम् अर्हति। इदं यथा भवता मध्यरात्रौ न स्थापिता अलार्मघटिका भवति। न केवलं कष्टप्रदं भवति, अपितु भवतः सुनिद्रायाः अवसरं अपि हरति ।

स्मर्यतां यत् अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यस्य, मानसिककार्यस्य, भावनात्मककल्याणस्य च कृते उत्तमः, आरामदायकः निद्रा अत्यावश्यकः अस्ति ।

अतः, यदि भवन्तः अपि Hypnic Headache इत्यस्य कारणेन निद्रायाः कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। उपचारेण शीघ्रमेव पुनः सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नुथ ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

सम्मोहन शिरोवेदना एकः प्रकारः शिरोवेदना अस्ति यः किञ्चित् कष्टप्रदः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः निद्रां बाधितुं शक्नोति। तथापि तस्य परिचयस्य चिकित्सायाश्च उपायाः सन्ति . यदि भवतः शिरोवेदना भवति यत् भवतः रात्रौ जागरणं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु। तदा एव भवन्तः किं प्रचलति इति सम्यक् ज्ञात्वा भवतः कृते योग्यं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। भवतः निद्रा भवतः कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति, तस्याः रक्षणं भवतः स्वास्थ्ये कर्तुं शक्यते इति बृहत्तमः निवेशः अस्ति ।