किं त्वमपि विषादग्रस्तः असि ? (विषाद) - वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

वयं सर्वे जीवने कदाचित् दुःखिताः विषादिताः च अनुभवामः। अतीव सामान्यम् अस्ति। परन्तु एतादृशेन सामान्यरीत्या दुःखं अनुभवितुं, चिकित्सायाम् अवसादस्य निदानं च सर्वथा भिन्नौ विषयौ । एतत् योग्यवैद्येन निदानं निदानं च कर्तव्यम् । सः भवन्तं परीक्षयिष्यति, आवश्यकता चेत् अवसादनिदानप्रश्नावलीयाः उपयोगेन भवतः कीदृशी स्थितिः अस्ति इति निर्धारयिष्यति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः अवसादः अस्ति वा इति प्रत्यक्षतया ज्ञातुं शक्यते यत् एकः रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति । तस्य स्थाने वैद्यः अन्येषां स्थितीनां (यथा हाइपोथायरायडिज्म) निराकरणार्थं परीक्षणं करिष्यति, अवसादपरीक्षणप्रश्नावलीयाः उपयोगं करिष्यति, भवद्भिः सह उत्तमं वार्तालापं करिष्यति च ।

अवसादं ज्ञातुं किमर्थं आव्हानात्मकं भवति ?

अवसादस्य निदानं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः सर्वेषां प्रभावः भिन्नरूपेण भवति । यथा - यदा कश्चित् विषादितः भवति तदा सः अतीव शान्तः भवति, किमपि विषये रुचिं नष्टं करोति । मानसिकविरक्ताः भवन्ति इत्यर्थः । परन्तु अन्ये अतीव चिड़चिडाः, चञ्चलाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

भोजनं, पेयं, निद्रां च तथैव भवति। केचन जनाः अधिकं खादन्ति, अतिशयेन वा निद्रां कुर्वन्ति । अन्ये तु भोजनं पानं निद्रां च सर्वथा परिहरन्ति । कदाचित् कस्यचित् अन्तः कियत् अपि महत् मानसिकं भङ्गं भवति चेदपि बाह्यलक्षणं अतीव सूक्ष्मं भवितुम् अर्हति । अत एव किं प्रचलति इति सम्यक् चिन्तयितुं किञ्चित् जटिलं भवति।

अवसादस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

पूर्वं सर्वे मानसिकरोगाः एकत्र सङ्गृहीताः आसन्, परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य प्रगतेः कारणात् भवतः किं प्रकारस्य अवसादः अस्ति इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्यते एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, यतः प्रत्येकस्य प्रकारस्य उपचाराः भिन्नाः सन्ति .

कतिपयानि उदाहरणानि दातुं : १.

• प्रमुख अवसादविकारः : एषः एव मुख्यः प्रकारः यस्य विषये वयं प्रायः अवसादस्य विषये वदामः ।
• डिस्टिमिया : वर्षाणां यावत् निम्नस्तरस्य दुःखस्य अवस्था ।
• ऋतुकालीन भावविकारः (SAD) : यद्यपि अस्माकं देशे एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि एषः अवसादजनकः स्थितिः अस्ति या न्यूनसूर्यप्रकाशस्य अवधिषु (उदा. शिशिरकाले) भवति एतेन प्रत्येकस्य प्रकारस्य कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति इति ज्ञायते ।
• प्रसवकालस्य/प्रसवोत्तरस्य अवसादः : शिशुं प्राप्त्वा मातृषु (कदाचित् पितृषु च) यः अवसादः भवति ।

एकदा भवतः वैद्यः भवतः सटीकं प्रकारं चिह्नितवान् तदा सः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां प्रदास्यति ।

अवसादस्य निदानार्थं वैद्यः यत् मापदण्डं प्रयुङ्क्ते

स्पष्टानि मापदण्डसूचिकाः सन्ति ये वैद्याः विभिन्नप्रकारस्य अवसादस्य परिचये सहायकाः भवन्ति । एतां सूचनां सारणीयां पश्यामः ।

अवसादस्य जाँचार्थं शारीरिकपरीक्षाः

यदा भवतः वैद्यः प्रथमवारं भवतः परीक्षणं करोति तदा सः सम्भवतः केचन मूलभूताः चिकित्सापरीक्षाः करिष्यति । स्मर्यतां यत् एतानि परीक्षणानि प्रत्यक्षतया अवसादस्य निदानार्थं न क्रियन्ते । अन्येषां शारीरिकस्थितीनां निराकरणाय ते क्रियन्ते ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तपरीक्षा : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः, यकृत्-गुर्दा-कार्यं, विटामिन-अभावः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु । एतेषु परिवर्तनेन अवसादसदृशानि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• मस्तिष्कस्य स्कैन् : मस्तिष्कस्य अर्बुदः इत्यादि गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति सुनिश्चित्य ``(CT)`` अथवा ``(MRI)`` स्कैन् करणीयम् ।
• अन्ये परीक्षणाः : यदि हृदयस्य स्थितिः शङ्का भवति तर्हि मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य जाँचार्थं विद्युत्हृदयचित्रं (EKG) अथवा EEG परीक्षणं कर्तुं शक्यते

अवसादस्य निदानं कर्तुं सहायतार्थं परीक्षणपरीक्षाः

भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं प्रश्नानां श्रृङ्खलां पृच्छति । एते विशेषतया अवसादस्य निदानार्थं निर्मिताः प्रश्नावलीः सन्ति । एते निदानप्रक्रियायाः एकः भागः एव । एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः चिकित्सकाय भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य गहनतया अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

यथा, द्वौ अतीव सरलौ किन्तु अतीव प्रभावी प्रश्नौ स्तः- १.

1. "गतमासे भवन्तः प्रायः दुःखिताः, कुण्ठिताः, निराशाः वा अभवन् वा?"

2. "गतमासे भवतः सामान्यतया आनन्ददायकेषु विषयेषु रुचिः वा आनन्दः वा नष्टः अस्ति वा?"

भवतः उत्तराणि निर्धारयिष्यन्ति यत् भवतः वैद्यः अग्रे किं करिष्यति। परन्तु एतेषां प्रश्नावलीनां उपयोगेन निदानं कर्तुं न शक्यते । ते वैद्येन सह चर्चायाः विकल्पः न भवन्ति, अपितु सहायकाः भवन्ति । अतः एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरं यथासम्भवं प्रामाणिकतया दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

वैद्यस्य साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्नुथ ?

वैद्यस्य समीपं गत्वा एतादृशं किमपि वक्तुं मनः निर्मातुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवान् सज्जः अन्तः गच्छति तर्हि तत् भवतः बहु सुस्थं भविष्यति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन् यथासम्भवं मुक्तं प्रामाणिकं च भवतः भावनानां लक्षणानाञ्च विषये भवितव्यम् । भवतः वैद्यस्य यावन्तः सूचनाः सन्ति, तावत् तस्य कृते भवतः स्थितिः सम्यक् निदानं कृत्वा सफला चिकित्सायोजना प्रदातुं सुकरं भविष्यति ।

वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं एतानि वस्तूनि कागदखण्डे लिखन्तु-

• भवन्तः यत् मानसिकं शारीरिकं च समस्यां अनुभवन्ति (उदा. नित्यं शिरोवेदना, दुःखी भावः)
• भवतः व्यवहारे असामान्यपरिवर्तनानि
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं विषादः अन्ये वा मानसिकरोगाः अभवन् वा
• सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं औषधं विना) सेवन्ते ।
• यत्किमपि अतिरिक्तं विटामिनं वा जडीबुटी उत्पादं भवन्तः सेवन्ते
• भवतः जीवनशैल्याः आदतयः (व्यायामः, आहारः, धूम्रपानं, मद्यस्य प्रयोगः)
• भवतः जीवने तनावस्य कारणानि (उदा. वैवाहिकसमस्याः, कार्यसमस्याः)
• अवसादस्य चिकित्सायाश्च विषये भवद्भिः ज्ञातव्याः प्रश्नाः

कदा साहाय्यं याचनीयं इति कथं ज्ञायते ?

अवसादस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं सर्वाधिकं बाधकं कस्यचित् एतस्य स्थितिः अस्ति इति ज्ञातुं भवति । दुःखदं यत् अवसादग्रस्तानां जनानां प्रायः अर्धं कदापि निदानं न भवति, चिकित्सां वा न भवति । चिकित्सां न प्राप्य प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। जीवनमरणयोः विषयः भवितुम् अर्हति अतः लघुतया मा गृह्यताम् ।