किं भवतः प्रियजनः पूर्ववत् नास्ति ? प्रौढावस्थायां अवसादस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदापि भवतः मम्मा, पिता, पितामहः, पितामहः वा सहसा परिवर्तितः इव अनुभूतवान्? किं सः पूर्ववत् स्मितं न वदति वा, किं सः सर्वदा चिन्तयति वा केवलं साधारणः कुण्ठितः अस्ति वा? वयं प्रायः चिन्तयामः यत् "अहो... भवतः वृद्धत्वे एवम् एव भवति।" परन्तु तत् सर्वदा न भवति। एषा चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अद्य प्रौढावस्थायां भवति अस्य अवसादस्य विषये, अथवा यत् वयं `(Depression)` इति वदामः तस्य विषये वदामः।

प्रौढावस्थायां विषादः युवानस्य अवसादात् कथं भिन्नः भवति ?

तयोः मध्ये वस्तुतः स्पष्टाः भेदाः सन्ति । यदा युवकस्य अवसादः भवति तदा लक्षणं प्रायः स्पष्टं भवति । परन्तु प्रौढेषु अवसादः किञ्चित् अधिकं जटिलः भवति । अस्य कारणं यत् एषा स्थितिः प्रायः अन्यैः शारीरिकरोगैः सह (उदाहरणार्थं मधुमेहः, हृदयरोगः, गठियाः) सह भवति ।

कल्पयतु, कदाचित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते यत् कश्चन प्रौढः अन्यस्य रोगस्य कृते सेवमानस्य औषधस्य दुष्प्रभावं करोति वा, अथवा एतत् अवसादस्य लक्षणम् अस्ति वा।

यथा, हृदयघातस्य अनन्तरं अवसादस्य मृत्योः जोखिमः वर्धते इति संशोधनेन ज्ञातम् । अतः प्रियजनस्य व्यवहारे किञ्चित् अपि परिवर्तनं न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

प्रौढेषु अवसादस्य गुप्ताः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा वयं अवसादस्य विषये चिन्तयामः तदा प्रायः सर्वदा दुःखं अनुभवामः । परन्तु प्रौढानां लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते "अहं दुःखी अस्मि" इति साक्षात् न वदन्ति स्यात्। अपि तु ते एतादृशानि वस्तूनि दर्शयितुं शक्नुवन्ति।

विशेषतः वृद्धपुरुषेषु आत्महत्यायाः प्रमुखं कारणं अवसादः अस्ति । अतः यदि भवन्तः एतानि चिह्नानि पश्यन्ति तर्हि एतेषां विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। सर्वोत्तमं कार्यं तेषां वचनं श्रुत्वा वैद्यं द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

प्रौढावस्थायां अवसादस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केचन कारकाः प्रौढेषु अवसादस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• स्त्रीत्वेन ।
• एकलत्वं, तलाकप्राप्तः, पतिपत्न्याः मृत्योः वा ।
• प्रियजनानाम् परिवारस्य च समर्थनं न्यूनीकृतम्।
• आकस्मिकं आक्रोशजनकघटनानां (उदा. प्रियजनस्य मृत्युः, निवृत्तिः, गृहं गमनम्) सामना करणं ।
• दीर्घकालीनरोगाः : १.आघातः, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कर्करोगः, विक्षिप्तता, दीर्घकालीनवेदना च ।
• केचन प्रकाराः औषधाः अथवा औषधपरस्परक्रियाः।
• शल्यक्रियायाः कारणेन शरीरस्य स्वरूपे परिवर्तनं (उदा. कर्करोगस्य शल्यक्रिया, अङ्गस्य निष्कासनम्) ।
• स्वकार्यं कर्तुं असमर्थत्वं पराश्रयत्वं च।
• कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं अवसादः अभवत् ।
• एकान्तता सामाजिकपृथक्त्वं च।
• मद्यस्य अन्यस्य वा औषधस्य प्रयोगः ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् प्रौढविषादः एकः स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सायाः सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते | "अधुना विलम्बः जातः" इति कदापि न चिन्तयन्तु। अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

1. औषधानि (Antidepressants) 1.1.

अवसादस्य चिकित्सायां विशिष्टानि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति । एतानि औषधानि, ये ``SSRIs'', ``SNRIs'' इत्यादिवर्गेषु सन्ति, मस्तिष्के रासायनिकसंकेतान् नियन्त्र्य मनोदशां सुधरयन्ति ।

2. मनोचिकित्सा

वयं केवलं एतत् "वार्ता चिकित्सा" अथवा "परामर्श" इति वदामः। प्रशिक्षितेन परामर्शदातृणा मनोचिकित्सकेन वा सह वार्तालापः भवतः समस्यानां, भावनानां, विचाराणां च प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । एषा पद्धतिः विशेषतया तेषां जनानां कृते प्रभावी भवति ये जीवनस्य प्रमुखपरिवर्तनानि गतवन्तः, औषधं सेवितुं न इच्छन्ति च । प्रायः औषधेन सह एषा चिकित्साविधिः अनुशंसिता भवति ।

3. विद्युत् आकुंचन चिकित्सा (ECT) .

केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा भीताः भवन्ति । परन्तु ``(ECT)`` अतीव सुरक्षिता प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति या अत्यन्तं तीव्राः, अन्येन उपचारेण न चिकित्सिताः, विशेषतया च आत्महत्यायाः उच्चजोखिमयुक्तानां रोगिणां कृते दीयते संज्ञाहरणेन, कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन च क्रियते ।

चिकित्साप्राप्त्यर्थं के के बाधाः सन्ति ?

अस्माकं समाजे केचन मनोवृत्तयः वृद्धानां चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं जनयन्ति।

• सामाजिकबहिष्कारस्य लज्जा भयं च : बहवः जनाः "उन्मत्तः" इति लेबलं प्राप्तुं भयात् स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु वक्तुं अनिच्छन्ति ।
• दुर्भावनाः - जनाः लक्षणानाम् अवहेलनां कुर्वन्ति, "एतानि वृद्धावस्थायां भवन्ति" अथवा "एकदा अभ्यस्तं जातं चेत् कुशलं भविष्यति" इत्यादीनि वस्तूनि चिन्तयन्ति
• शारीरिकलक्षणम् : यतो हि दुःखं शारीरिक-असुविधारूपेण (उदा. शिरोवेदना, उदरवेदना) प्रकटिता भवति, अतः मानसिकसमस्यायाः परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति
• औषधं सेवितुं अनिच्छा : केचन जनाः दुष्प्रभावस्य वा व्ययस्य वा भयात् औषधं सेवितुं अनिच्छन्ति ।

एते विघ्नाः ये केऽपि सन्ति, भवन्तः प्रियजनस्य साहाय्यार्थं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवितुम् अर्हन्ति । तान् प्रेम्णा श्रुत्वा, अवगत्य, वैद्यं द्रष्टुं प्रोत्साहयित्वा च तेषां जीवने महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते ।